2005-11-21 13:18
pangbotommy
三十甲散加味治愈声带息肉一例干祖望医案
[color=black][font=宋体]三十甲散加味治愈声带息肉一例干祖望医案[/font][/color]
[color=black][font=宋体]周某，男，[/font][/color][color=black][font=Bookman Old Style]57[/font][/color][color=black][font=宋体]岁。[/font][/color][color=black][font=Bookman Old Style]
[/font][/color][color=black][font=宋体]初诊：[/font][/color][color=black][font=Bookman Old Style]1983[/font][/color][color=black][font=宋体]年[/font][/color][color=black][font=Bookman Old Style]6[/font][/color][color=black][font=宋体]月[/font][/color][color=black][font=Bookman Old Style]2[/font][/color][color=black][font=宋体]日。[/font][/color][color=black][font=Bookman Old Style]
[/font][/color][color=black][font=宋体]主诉：声音嘶哑，已历匝月，自知多言所致。喉间胀滞不舒，频频清嗓，但无痰咯。曾在某医院诊断[/font][/color][color=black][font=Bookman Old Style]?"[/font][/color][color=black][font=宋体]右侧声带息肉[/font][/color][color=black][font=Bookman Old Style]"[/font][/color][color=black][font=宋体]，但手术摘除两次均未成功。[/font][/color][color=black][font=Bookman Old Style]
[/font][/color][color=black][font=宋体]诊查：咽粘膜轻度充血，会厌较肥厚，声带暗红，右侧声带边缘前、中[/font][/color][color=black][font=Bookman Old Style]1/3[/font][/color][color=black][font=宋体]交界处有一息肉，半烂米大，色微红，基底广泛，声门闭合不严，舌苔如常，脉有涩意。[/font][/color][color=black][font=Bookman Old Style]
[/font][/color][color=black][font=宋体]辨证：喉镜燃火犀，声带见有息赘，早已越乎[/font][/color][color=black][font=Bookman Old Style]"[/font][/color][color=black][font=宋体]金实[/font][/color][color=black][font=Bookman Old Style]"[/font][/color][color=black][font=宋体]、[/font][/color][color=black][font=Bookman Old Style]"[/font][/color][color=black][font=宋体]金破范畴[/font][/color][color=black][font=Bookman Old Style]"[/font][/color][color=black][font=宋体]，良以多言损气，气病则血滞，瘀乃积矣。[/font][/color][color=black][font=Bookman Old Style]
[/font][/color][color=black][font=宋体]治法法依[/font][/color][color=black][font=Bookman Old Style]"[/font][/color][color=black][font=宋体]抵当[/font][/color][color=black][font=Bookman Old Style]"[/font][/color][color=black][font=宋体]，方宗[/font][/color][color=black][font=Bookman Old Style]"[/font][/color][color=black][font=宋体]三甲[/font][/color][color=black][font=Bookman Old Style]"
[/font][/color][color=black][font=宋体]处方：酒制地[/font][/color][color=black][font=Bookman Old Style]鳖10[/font][/color][color=black][font=宋体]醋炒鳖[/font][/color][color=black][font=宋体]甲[/font][/color][color=black][font=Bookman Old Style]10[/font][/color][color=black][font=宋体]克[/font][/color][color=black][/color][color=black][font=宋体]炮山甲[/font][/color][color=black][font=Bookman Old Style]10[/font][/color][color=black][font=宋体]克[/font][/color][color=black][/color][color=black][font=宋体]僵蚕[/font][/color][color=black][font=Bookman Old Style]10[/font][/color][color=black][font=宋体]克[/font][/color][color=black][/color][color=black][font=宋体]柴胡[/font][/color][color=black][font=Bookman Old Style]6[/font][/color][color=black][font=宋体]克[/font][/color][color=black][/color][color=black][font=宋体]桃仁[/font][/color][color=black][font=Bookman Old Style]10[/font][/color][color=black][font=宋体]克[/font][/color][color=black][/color][color=black][font=宋体]三棱[/font][/color][color=black][font=Bookman Old Style]5[/font][/color][color=black][font=宋体]克[/font][/color][color=black][/color][color=black][font=宋体]莪术[/font][/color][color=black][font=Bookman Old Style]5[/font][/color][color=black][font=宋体]克[/font][/color][color=black][/color][color=black][font=宋体]落得打[/font][/color][color=black][font=Bookman Old Style]10[/font][/color][color=black][font=宋体]克[/font][/color][color=black][/color][color=black][font=宋体]蝉蜕[/font][/color][color=black][font=Bookman Old Style]3[/font][/color][color=black][font=宋体]克[/font][/color][color=black][font=Bookman Old Style]
[/font][/color][color=black][font=宋体]上方药服十剂，患者声渐亮朗，复查声带息肉明显缩小。原方加毛茨菇[/font][/color][color=black][font=Bookman Old Style]10[/font][/color][color=black][font=宋体]克，继进十剂。复检声带已如常人，咽喉诸症逐一告退，发音清亮。[/font][/color][color=black][font=Bookman Old Style]
[[/font][/color][color=black][font=宋体]点评[/font][/color][color=black][font=Bookman Old Style]][/font][/color][color=black][font=宋体]声带[/font][/color][color=black][font=Bookman Old Style]?[/font][/color][color=black][font=宋体]喉部韧带，乃发声之关键。古人缺乏喉部检查，仅认识到声出于喉而赖于肺气，故叶天士提出[/font][/color][color=black][font=Bookman Old Style]"[/font][/color][color=black][font=宋体]金破不鸣[/font][/color][color=black][font=Bookman Old Style]"[/font][/color][color=black][font=宋体]、[/font][/color][color=black][font=Bookman Old Style]"[/font][/color][color=black][font=宋体]金实不鸣[/font][/color][color=black][font=Bookman Old Style]"[/font][/color][color=black][font=宋体]之理论，近三百年沿用，未越雷池一步。干老从[/font][/color][color=black][font=Bookman Old Style]"[/font][/color][color=black][font=宋体]肝生筋[/font][/color][color=black][font=Bookman Old Style]"[/font][/color][color=black][font=宋体]理论出发，提出[/font][/color][color=black][font=Bookman Old Style]"[/font][/color][color=black][font=宋体]声带[/font][/color][color=black][font=Bookman Old Style]?[/font][/color][color=black][font=宋体]筋，当肝所主[/font][/color][color=black][font=Bookman Old Style]"[/font][/color][color=black][font=宋体]的论点，[/font][/color][color=black][font=Bookman Old Style]?[/font][/color][color=black][font=宋体]理气化瘀治疗声带疾患的方法正名。此案采用的三甲散，原裁于吴又可《温疫论》下卷[/font][/color][color=black][font=Bookman Old Style]"[/font][/color][color=black][font=宋体]主客交[/font][/color][color=black][font=Bookman Old Style]"[/font][/color][color=black][font=宋体]条下，方由[/font][/color][color=black][font=Bookman Old Style]鳖[/font][/color][color=black][font=宋体]甲、龟甲、穿山甲、蝉蜕、僵蚕、牡蛎、zhe[/font][/color][color=black][/color][color=black][font=宋体]虫、白芍、当归、甘草组成，主治外感病[/font][/color][color=black][font=Bookman Old Style]"[/font][/color][color=black][font=宋体]客邪胶固血脉[/font][/color][color=black][font=Bookman Old Style]"[/font][/color][color=black][font=宋体]。后薛生白改变此方成六味；醉地翔虫、醋炒翔甲、土炒穿山甲、生僵蚕、柴胡、桃仁，治疗[/font][/color][color=black][font=Bookman Old Style]"[/font][/color][color=black][font=宋体]暑湿不得外泄，遂深入厥阴，络脉凝瘀[/font][/color][color=black][font=Bookman Old Style]"[/font][/color][color=black][font=宋体]而致[/font][/color][color=black][font=Bookman Old Style]"[/font][/color][color=black][font=宋体]口不渴，声不出[/font][/color][color=black][font=Bookman Old Style]"[/font][/color][color=black][font=宋体]等症。海昌许益斋释此方义配伍甚妙：[/font][/color][color=black][font=Bookman Old Style]"[/font][/color][color=black][font=宋体]用异类灵动之物，[/font][/color][color=black][font=Bookman Old Style]鳖[/font][/color][color=black][font=宋体]甲入厥阴，用柴胡于下；山甲入络，用僵蚕引之，俾络中之邪亦从风化而散，[/font][/color][color=black][font=Bookman Old Style]"[/font][/color][color=black][font=宋体]干老用三甲，专取其直入肝经，散血祛瘀之能，另加三棱、莪术，加强化瘀散结之功；落得打清热活血，以制诸药温燥之性，且以蝉蜕开音，诸药合力，竟将有形之息赘化[/font][/color][color=black][font=Bookman Old Style]?[/font][/color][color=black][font=宋体]乌有。[/font][/color]