【原创】学习伤寒来苏集（一）

太阳病解第一
张仲景将六经为病各归纳出一条提纲性的条目，来指导诊断，所以选择的是本经最为恰当的脉症。我们学习时不但要牢记这些提纲性的条目，还要看到它的实质，以及其中暗含的意义。
比如，太阳病的提纲是：“脉浮，头项强痛，恶寒”。三阳为病都有脉浮，六经受寒都有恶寒，所以，太阳病独具的提纲性的症状就是头项强痛。太阳的位置最高，所以太阳病以头项强痛为提纲。只要头痛连及脖颈，就可以定为太阳病。太阳病还有身痛、身重、腰痛、骨节疼痛、鼻鸣干呕、呕逆、烦躁、胸满、背强、咳喝、汗出恶风、无汗而喘等症，张仲景因为这些症状有时出现，有时不出现，所以没有纳入提纲。另外，阳病发热，但因为太阳病初病时，有些人不马上出现发热症状，所以发热也没有列入提纲。因此我们见到“头项强痛”，即可以诊断为太阳病，再结合其他症状，就可以辨证施治了。例如，脉浮缓，自汗，就可以定为桂枝症；脉浮紧，无汗，就可以定为麻黄汤症；无汗烦躁，就可以定为大青龙汤症；干呕发热而咳，就可以定为小青龙汤症；项背强几几，就可以定为葛根汤症；脉浮缓，自汗出，恶风，项背强几几，桂枝夹葛根汤症无疑。以此用药，效果立见！
脉浮，是太阳病的主要脉象，但还兼杂着其他脉象，所以太阳病各病症有着不同的脉象，我们根据这些脉象，来分析患者身体正气的虚实，不要拘泥于什么脉是中风，什么脉是伤寒，因为那样会混淆我们的判断。因此只要有头项强痛，脉见浮迟或浮弱、浮缓的，就使用桂枝汤；脉见浮紧或浮数的，就使用麻黄汤，不必于风寒之分，但从脉的虚实来施治。所以有什么样的脉症，就使用什么样的药来治疗，这就是张仲景的治法，也是张仲景的根本大法。
因为膀胱属足太阳，所以有人认为太阳病即是膀胱经病，这是不对的。因为张仲景分列六经，是根据阴阳来制定的，不是根据经络制定的。我们知道，胸部为阳，阳亦为表，心主营，肺主卫，所以心肺司营卫，主一身之表，为太阳病的基本。膀胱为州都之官，所藏的精液还需要上焦的气化作用，才能上升，怎么可能外司营卫而主太阳呢？虽然太阳病会出现热结膀胱、尿血、使人发狂等症状，那是因为膀胱属足太阳经，是太阳阳邪随经下陷的变症。
因为心主太阳，所以太阳病最易出现心的症状，心病也是太阳本病。然而心是一身之主，所以六经为病皆能波及到心，而出现心烦。
现在，让我们来了解太阳所主的范围，从而来了解太阳病。太阳经络行于背部，所以太阳病会出现背部症状。太阳主营卫，心主营，肺主卫，所以太阳病会出现心肺病的症状，所以心肺为太阳之里。小肠、膀胱络属太阳，所以太阳病会出现与小肠和膀胱相关的症状。
因为太阳病则营卫病，营卫病就是心肺病，心病就会出现恶寒、心烦，肺病就会出现发热、咳喘，所以在治疗太阳病时，使用桂枝来治寒，用白芍来止烦，用麻黄来散热，用杏仁来除喘。和营就是安心、除烦，调卫就是保肺、止喘。
那么如何来治疗太阳病呢？太阳主一身之表，初感风寒时，只有发汗是在表皮除邪的方法，所以发汗是治太阳病的第一个方法。心属太阳之主，如果心受邪，则君火不足，就不能使肾液气化，上不能入心为汗，下不能输于膀胱，所以停于心下，变成水气，这样只有利水的方法才能治疗，所以利水是治疗太阳病的第二个方法。从这里我们可以看到发汗和利水是治疗太阳病的两大法门。在使用这两种方法时，又有细微的差别。发汗有五种方法：1、汗在皮肤，用麻黄汤发散外感的寒气；2、汗在经络，用桂枝汤疏通血脉的精气；3、汗在肌肉，用葛根汤升提津液的清气；4、汗在胸中，用大青龙汤解散内扰的阳气；5、汗在心下，用小青龙汤驱逐内蓄的水气。利水有三种方法：1、干呕并且咳，喝下水就吐，是有水气存于上焦，在上焦用汗法发散它，所以用小青龙、五苓散；2、心下痞硬，硬满而且疼痛，说明有水气在中焦，用泻法来驱逐水气，用十枣汤、大陷胸汤；3、热入膀胱，出现小便不利，是水气停在下焦，则要将水气导引出去，用桂枝去桂加苓术汤。以上是治疗太阳病的基本方法，不过一定不要忘了“头项强痛”这个重要的提纲。
太阳与少阴为表里，紧脉为寒，属于少阴脉，那么太阳病脉紧无汗，不但说明表卫坚固，同时说明少阴藏精的功能正常，表实，里亦实，所以可以使用麻黄汤这样的发汗重剂。如果太阳阳虚，不能护卫，就有可能伤及真阴，出现少阴病症。比如太阳病而脉反沉，这时就需要用四逆汤先救里症。同样少阴发病也可以波及太阳，比如少阴病出现了表热症状，就要使用麻黄、细辛这样的发散药来解表。

谢谢楼主,最近一段时间我在考试,没顾上看本论坛的贴子,现在才看到,有点相见恨晚的感觉.是否有二\三呢?我找找看

回复 #1 勤求古训 的帖子

万分感谢楼主精帖，:victory: :victory: :handshake :handshake