急性阑尾炎之辩证治疗

[font=楷体]急性阑尾炎之辩证治疗[/font]

[font=楷体]  某,余好友.一日宿于余处,至夜半,辗转呻吟,询之,谓肚痛,诊其腹,心下稍硬,按之引脐痛.遂为之之针三里,天枢,中脘,其效不显,天明时又增轻度恶寒,发热,微喘,欲呕,痛转移至右下腹,阵发加重.至余所在之医院,为之寻一西医主任视之.麦氏征(+),反跳痛(+),肌紧张(+).查血象甚高.诊为"急性阑尾炎",欲收入院.某恶输液,与余相商,欲服中药治疗.视之舌红暗,苔黄腻,脉弦滑而数.此必内有食滞也,细询之,昨日食过多,又于酒后伤风寒.遂以麻杏石甘汤加桔梗,地丁,败酱草.服一剂,得微汗,大便下利五六次之多,腹痛立减,其余各症已无.入夜不得眠,且心跳较快,第二日为其择去麻黄,再剂而愈.此余初之为医也,用麻黄剂也得如此之效,颇出乎意外.
  一熟人之母,因急性阑尾炎而住院多日,保守治疗无效.遂请余诊之.面色青黄,神态疲乏,轻声呻吟,询之,头晕目眩,口苦而干,不欲饮食,时而觉热,时而又觉微冷,大便已经多日末下.按其腹,于右下腹麦氏点处压痛明显,似有块状物,但无明显肌紧张.舌红苔微黄津少,脉弦细略数.此病虽久,邪仍在少阳,当和之.用小柴胡汤加白芍,生别甲.服三剂后诸症皆愈.出院饮食调理.
  林氏,四川人,五十余岁.与其婿坐人力车前来就诊.手捂其腹,俯身而行,呻吟欲死.腹痛五个小时,于西医处注射止痛剂及抗生素无效,腹痛加重,并呕吐一次,大小便皆紧急,入厕又不得.按其右下腹大痛难忍,右脚必得屈曲方稍感舒适.余谓此为急性阑尾炎也,但两剂可愈,其因二十年之腰腿冷痛得我治愈,将信且疑.舌红苔黄津少,脉弦数而沉.以大柴胡汤加桔梗,三七,红藤,蒲黄.大黄六克后下,三七打粉吞服.开两剂,其谓经济困难只取一剂,大抵想如果无效即去入院,不致浪费钱财耳.一周后,林氏因其女生产,来我处买甘草,言一剂后大小便得利,诸恙皆清,诧异中药竟如此之快也.
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[QUOTE=拈花指月]急性阑尾炎之辩证治疗

  某,余好友.一日宿于余处,至夜半,辗转呻吟,询之,谓肚痛,诊其腹,心下稍硬,按之引脐痛.遂为之之针三里,天枢,中脘,其效不显,天明时又增轻度恶寒,发热,微喘,欲呕,痛转移至右下腹,阵发加重.至余所...[/QUOTE]
好案!!辨证论治,不落窠臼!

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[size=4]引自医林掇英:[/size]
[size=4]肠痈成脓之后有四条出路：一是消散，这是最好的结局；二是从大便出脓，这一般称为大肠痈，预后比较好；三是从小便出脓，一般称为小肠痛，比较少见，不容易收口；四是从腹壁穿破，破在肚角的叫肚角痈，疮口不流粪的可以收口，疮口流出粪便的不易收口；在肚脐穿破的叫盘肠痈，预后大多不好[/size]

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善于辩证者.

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在此意为抛砖引玉．希望临床的医者有时间多贴些案子，成功与失败，大家一起分享，一起进步．

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值得学习

以麻杏石甘汤加桔梗,地丁,败酱草.服一剂,得微汗,大便下利五六次之多,腹痛立减,
其理甚微!:victory: