大家对脉诊的学习方法有何见解??

望闻问切四诊各有特长,但是临床中脉诊是最能让老百姓接受的.
甚至有人将中医看为只号脉,来诊时,只将手放在桌子上什么也不说,所以不论新老中医,脉诊都是必备技能.大家在此多多谈谈此法以备后学之士学习!!!

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转一贴：[URL="http://www.shanghan.com/bbs/"]临证要重视脉诊[/URL]

中医看病，以辨证论治为核心，在辨证论治中又以四诊八纲为要目，四诊八纲中又以四诊为前提，由四诊才能识八纲。在望闻问切四诊中，虽然脉诊排在最后，但它是中医诊断学中最重要的一环，起决定性作用的一环。清代毛祥麟说：“切脉辨证立方，为医家三要，而脉尤重，盖脉既明，自能辨证，而投药不难也。”(《对山医话》)吴鞠通也说：“四诊之法，惟脉最难，亦惟脉最为可凭也。”(《增订医医病书》)强调脉诊的重要性。所以《内经》的162篇里，讨论脉象的就有30余篇，《难经》的八十一难，前二十难说的也是脉诊。老百姓找中医看病，俗呼为“看脉”，意思是“看脉”二字可以代表整个诊病过程与医生的学识技术高低，这说明一个好中医必然精于脉诊。

事实上历代医家无不把脉象作为辨证论治的关键。我的老师梁秀清在学医之初，先学了3年脉诊，他凭着这一手脉诊的硬功夫挽救了许多癌症患者的生命。我的另一位老师黄杰熙也是对脉诊的学习和研究下的功夫特别多，上从《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》入手，下从历代脉书与名医医案中搜求研究，并一点一滴加以验证，才掌握了“平脉辨证”这一中医看病的“诀窍”而成为临床大家。我自己在开始学习中医的几年里，尽管背熟了药性和许多方剂，一到用时就对不上号。后来拜师学了点“平脉辨证”的本领，才在临床中大有长进。

去年夏天，我在省城某大医院应邀诊治一个住院病人，男，36岁，高烧(38～39度)20日不退，经省城各大医院专家会诊，打针输液均不见效，从外表来看，最大的特点是怕冷，虽在夏季的三伏天，仍然穿着羽绒服，十分虚弱，连说话的劲儿也没有，但诊其脉却浮数而濡，沉取也有力，看其舌苔白厚似一层面粉，但舌苔中心色黄，据脉诊判断其为暑湿之热过重、外形寒而内大热的暑湿证，遂开方用生石膏150g，滑石粉60g，佐以党参30g，知母30g，连翘20g，苡米30g，佩兰10g，苍术15g，香薷15g，甘草10g，这个方子总的意思是清热利湿、芳香化浊、扶正祛邪，令其4小时服1次药，服药两剂烧退病愈，神清气爽，出院回家。此案若仅从望诊问诊，见其如此恶寒，很容易判断成风寒感冒，那就大错特错了。

我曾治过一个50多岁的妇女，患子宫大出血，弄得屋里地下都是血，观其面色苍白，语言无力，脉微弱，病势垂危，急令其用1枝高丽参切小块开水一次送服，很快就不出血了。还有一个年轻女医生来了月经20多天一直止不住，兼有脱肛，脉细弱，令其服一小块人参，约指头大，很快经血就止住了，后来又服了半枝人参，身体也好了。书上并没有说人参有止血作用，但以上两例从脉诊来判断，均属气虚，用人参补气就能止住血，因为气是血之帅。用人参必需掌握其脉是沉细弱，倘是浮或数均不能用，那等于火上加油，两寸沉弱也能用。但关尺很大就不能用，那就会把肝火引上来，只能加重病情。六脉沉细最好用，当然如果有口干现象，最好配上天冬、生地，叫做天地人“三才汤”，用来治疗气阴不足。

如果遇上疑难证，那更得要凭脉诊来用药。我曾跟我的老师黄杰熙看过一个怪病，她是一个中年妇女，平时她跟好人一样，只是不能上楼或上坡，上则眩晕倒仆，十分骇人。多方医治无效，住省某大医院治疗近1年。CT、B超等各种仪器也检查不出病来，作心脏病试治之，根本无效，院方以“不知何病”相辞，只好出院回家静养。当时黄师诊见其寸脉大而兼实，关尺则沉迟细小，断为气血郁停上焦、难于周流中下两焦所致。上楼上坡，则郁血上奔，冲激脑部，故眩晕仆倒；走平路则无激动，故安然无恙；下楼、下坡，则气血下注，故亦平安。遂治之以怀牛膝、代赫石等引血下行之药，两剂即痊愈，结束2年之休养，随即上班，后逢“九九”重阳节，随其家人登山，上下自如，胜过常人。此案若不依脉诊何以能断其为气血郁停上焦而愈此怪疾呢？

西医诊病靠的是听诊器、X线、B超、CT、多普勒、心电图等以及各种化验数据，这些只可作为中医的参考，不得为中医处方用药的凭据。中医诊病靠的就是脉证，脉证不明，有如盲人夜行，方向不明，用药岂能奏效？中医的“三个指头一个枕头”里有大学问。孙思邈说：“夫脉者，医之大业也，既不深究其道，何以为医者哉!”(《备急千金要方》)对于脉诊这样一个重要的内容，在5年中医大学教育中，只占了区区20个课时，而且授者多不懂脉诊，讲课往往是一带而过。造成学生在临证时指下茫然，只好据问诊而来的征象，以成方经验为用，这就叫本末倒置，所以治愈率不高。所以许多人觉得中医很难学，中医院校毕业生乃至博士生尽管背了满肚子方剂，一到临床还是开不了一张对证的方子，甚至在临床中干了多少年疗效还不好，原因是多方面的，但最主要的还是没有突破脉诊这一关。如果说学习中医有什么窍门的话，学好脉诊就是主要的窍门。掌握了这个窍门，临证中凭脉辨证兼顾其他三诊，阴阳表里寒热虚实就能看清楚了，用药大方向对了头，就会减少失误，就不难取得疗效，甚至能治愈许多疑难病。

[B]人物链接[/B]

郭博信，1943年4月生，1968年毕业于山西大学中文系，1970年由老中医李松如引导自学中医，1978年经山西省全省中医统考录为中医师。曾任临汾纺织厂职工医院中医科主任，山西科学技术出版社医务室主任，总编辑，《中医药研究杂志社》社长，责编中医图书百余本。师从三晋名医，临床大家梁秀清、黄杰熙、李可等。主张传承中医，求真务实。2005年6月应邀赴澳大利亚为外国友人治病，并在摩尔本皇家理工学院中医系、维多利亚大学中医系、澳洲中医学院、悉尼中医学院等地就传乘中医作了巡回演讲，受到广泛好评并引起强烈反响。主张回归传统，求真务实，惟有继承，才能创新，认为学习中医应以唐宋以前著作为主，兼吸纳明清以后诸家经验，治病以大剂量用药为特色，现重点研究《诸病源候论》“三尸虫”理论的临床应用。主要著作有《明清临证医话精选》，论文“贵在传承，重在疗效”等。

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中医讲究望闻问切，初期把脉不易掌握,可以用问诊 代替 .

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听来的和摸到的，不可互代。
必分阴阳。心主血脉，君主之官心的情况，非脉难明。
所以难入门者，个人看法，一是阴阳不明，二是脉理不精，三是方法有问题。你要说脉都不会摸，还能看中医、开中药，你开的是些什么，怕是你自己心里都没有把握吧？

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[quote=金谷子]听来的和摸到的，不可互代。
必分阴阳。心主血脉，君主之官心的情况，非脉难明。
所以难入门者，个人看法，一是阴阳不明，二是脉理不精，三是方法有问题。你要说脉都不会摸，还能看中医、开中药，你开的是些什么，怕是你自己心里都没有把握吧？[/quote]

说的对！有些东西是问诊没法得到的，所以不可代替！！
有时需要舍证从脉有时相反！！
所以这是中医的一门基本功，必须掌握！！

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学习脉法可从高血压脉入手，其他都非常模糊不好说也没有具体的标准，从脉来定位、定性是很难的高精尖技术，不好掌握。

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脉法是一门很幽深的学问，望闻问切，精一门就足以断疾病，但人之性命至贵至重，故要四门合参，昔张仲景有灾怪之论，是补切诊之不足。但平脉辩证才是精髓，若想学好切脉，必先明理，证论，至于实践，那只是具体的变化，只有在脉理明确，病机变换知晓圆熟，才能断知疾病的来龙去脉，所以张仲景将脉看作辨病的主要依据。若想学，脉法，病机，都是张仲景的最好，如右脉浮而寸弱。当病灌汗，若脉浮而尺脉弱，当病泻，其脉理，脉浮病在表，当无弱，今寸弱当有元气泻，在上，故断为汗出，邪在表脉浮当无弱，今尺弱，知元气下走。故断为泻症，若浮而关弱，当断为绝粮。此一例略见一斑，若病症与脉不符，当问病家。若能神会，当不可限量。

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请大家谈一些自己的观点或是经验！比如学脉诊的方法或是过程！！

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[quote=flywangdong]请大家谈一些自己的观点或是经验！比如学脉诊的方法或是过程！！[/quote]
是啊 。这样对大家才有帮助啊。我中医基本自学，脉诊一塌糊涂，现在看《诊家正眼》脉诊部分，实用，但体会不深。大家说说自己的经验。

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[B][SIZE=3][COLOR=#0000ff]对于脉诊，多次想发表些观点以示启迪，只可惜虽然每天靠脉诊诊病治病，真正谈到本质性的问题，却有些哑口无言；在临床中，脉诊很重要，对于“[COLOR=red]分阴阳，定虚实，明部位，定治则[/COLOR]，”则均须取决于脉诊；关于脉学的理论和临床经验的书籍极少，真正的绝技是掌握在少数高手心中，或密而不传，或无暇写书，好多临床家有心得体会，但忙于诊务，只能在临床中传与弟子，所以这是一门很难掌握的技术，但并不是不能掌握，因为这种诊断方法是古代劳动人民长期在同疾病斗争的过程中，反复实践认识所积累起来的“以常衡变，以变识病”的一种有效诊断方法，所以我们照样可以找到学习方法，这是个慢慢积累和感悟的技术，需要通过“[COLOR=red]以证测脉-脉证互参-以脉测证[/COLOR]”，逐步提高脉诊技术水平。这虽然看似说教，但却有真正意义。[/COLOR][/SIZE][/B]
[B][SIZE=3][COLOR=#0000ff]脉诊不能简单看作成诊断手段，其实它包含着基本理论，临床经验，以及感悟能力的综合素质，所以学习脉诊必须具有以上综合素质为基础，才能学有所得。[/COLOR][/SIZE][/B]
[B][SIZE=3][COLOR=#0000ff]脉诊是真正分析和解决问题的重要经验和手段，需要重视。[/COLOR][/SIZE][/B]
[B][SIZE=3][COLOR=#0000ff]个人浅见。[/COLOR][/SIZE][/B]

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达夫仁兄，我明白在心易了，指下难明的道理。在临床上可以教与弟子，但是真正的去传与别人确实很难。
但是哪怕是一点真知灼见也对后辈有所裨益。

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[COLOR=black][FONT=宋体]摘于《圆运动的古中医学》脉法篇[/FONT][/COLOR]
[COLOR=black][FONT=宋体]指法与脉位[/FONT][/COLOR][COLOR=black][FONT=Verdana]
[/FONT][/COLOR][COLOR=black][FONT=宋体]自来诊脉两手分诊，圆运动学的诊脉，必须两手合诊，因整个圆运动的消息，须两手合诊，则比较上去审察，方能审察得出，又须三指斜下，次指按在寸脉的浮部，中指按在关脉的中部，名指按在尺脉的沉部，沉部在骨，中部在肉，浮部在皮，斜下者，中指比次指重，名指比中指重，即难经所谓三菽之重，六菽之重，九菽之重是也，是为三部诊法。若三指不分轻重，便不合寸关尺三部脉的本位，三部之法之中，又有九候之法，三部九候者，一部三候，三部九候，寸脉本位在浮部，浮部有浮部的浮中沉，关部本位在中部，中部有中部的浮中沉，尺脉本位在沉部，沉部有沉部的浮中沉，三部九候的诊法，只须三指斜下，三指同时由轻按而重按，由重按而重按而轻按，由轻按而再轻按，便将寸关尺三部九候的整个手法得着。[/FONT][/COLOR][COLOR=black][FONT=Verdana]
[/FONT][/COLOR][COLOR=black][FONT=宋体]三部九候的指法，是按寸关尺皮肉骨的地位，不是按脉的整个体，是下指诊察的方法，方法与地们澈底了，然后诊脉，看脉在此地位中的动动恶如何，方能审察出脉的真相。[/FONT][/COLOR][COLOR=black][FONT=Verdana]
[/FONT][/COLOR][COLOR=black][FONT=宋体]下指诊脉，不可将指头死按脉上，就如用眼睛看物，却把眼睛珠放在物上，如何能将所看之物看得明白，三部九候的指法无差，便能免却此弊。[/FONT][/COLOR][COLOR=black][FONT=Verdana]
[/FONT][/COLOR][COLOR=black][FONT=宋体]诊脉动称为看脉，不如将看字改为听字，能将听字的意义体会有得，则诊脉必有聪明过人之处，听字比看字静得多，活泼得多，看是我去看他，听是听他来告我，必能听而后得整个认识也，三部九候的候字，候者等候之意，我的指头，只在九外字的地位上，审察地位、等候脉来告我，候字听字的意义，大医的妙用，全在于此，先将指头审察九个字地位，以候脉来，指头与脉见面之后，仍不听脉，仍只审察九个字地位，有意无意之中，听出脉的病点来，然后继续搜求，由合听而分听，由分听而合听，整个脉体即是整个人身的河图，由合以求分，便知病之所在，由分以求合，便得处方的结果，总而言之，不可由我去找脉，须候脉来告我，我去找脉，我便有成见了，就得不着脉的真相了。[/FONT][/COLOR][COLOR=black][FONT=Verdana]


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推荐《金氏脉学》[URL="http://www.shanghan.com/bbs/showthread.php?t=19"]http://www.shanghan.com/bbs/showthread.php?t=19[/URL]
中医名家网有该牛人的专栏[URL="http://www.zhongyimingjia.com/sencondlist.asp?id=40"]http://www.zhongyimingjia.com/sencondlist.asp?id=40[/URL]

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太笼统，我希望谈者多说说自己的经验．

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一些典型的脉像如滑结代脉等当然要知道,我把出这些典型脉像后,就开始看他的阳气如何,阴液如何.阴液比较简单,就是看脉中有多少料子,阳气要看脉搏的动力,如浮沉提示阳气在哪里,力度(虚实)提示阳气的强弱,滑涩提示阳气的运行等,总体把完后还要把寸口脉的三部九候一个不落地一个一个做完,结全脏腑关系,才得出一个比较完整的脉像.这样做了,很多时候真的能把病人的大部份症状猜出来.

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对了,把脉要认真,没三五分钟甚至更久是无法把好一个脉的.

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平脉辨证是需要长时间临床实践才能够掌握的，我们能不能把脉搏波动的信息采集到计算机内部，然后再利用现代信号分析技术，来分离出浮沉、数迟、滑涩以及由此细化出来的其他分类，采用计算机专家系统等推理技术，来辅助医生的辨证过程？
有那位同志若有兴趣，我们可以讨论一下？

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计算机？？好用吗？？

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用计算机??开玩笑,医自在心,是靠心去领悟的,心与心相通了,病也就诊准了,计算机是不行的.

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[quote=孟为华]平脉辨证是需要长时间临床实践才能够掌握的，我们能不能把脉搏波动的信息采集到计算机内部，然后再利用现代信号分析技术，来分离出浮沉、数迟、滑涩以及由此细化出来的其他分类，采用计算机专家系统等推理技术，来辅助医生的辨证过程？
有那位同志若有兴趣，我们可以讨论一下？[/quote]这个从非常长远的来说,应该是一个不错的路子,但就目前而言,限于人们对脉诊的认识和计算机技术水平,短期内恐怕难有突破.

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计算机.中医也有高科技诊断.大大提高诊水平.可以侗有关部门申请.不怕做不到.只怕没人管.

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恩！但是，就凭现在科技恐怕是做不到！

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用计算机处理脉象要建立每人的常脉数据库，病脉需和自己的常脉对比才有浮、沉、滑、数的脉象。

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就按古代用线诊脉原理.

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我始终不信，只凭悬丝即可诊脉！这根本不符合摸脉的原理！

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[quote=flywangdong]我始终不信，只凭悬丝即可诊脉！这根本不符合摸脉的原理！[/quote]老大,你的观点我十分同意,不过拜托不要说"摸脉",中医术语不是这样说的.

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还是以人为本省事?但是脉学难?初学不易.

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郭博信，1943年4月生，1968年毕业于山西大学中文系，1970年由老中医李松如引导自学中医，1978年经山西省全省中医统考录为中医师。曾任临汾纺织厂职工医院中医科主任，山西科学技术出版社医务室主任，总编辑，《中医药研究杂志社》社长，责编中医图书百余本。师从三晋名医，临床大家梁秀清、黄杰熙、李可等。主张传承中医，求真务实。2005年6月应邀赴澳大利亚为外国友人治病，并在摩尔本皇家理工学院中医系、维多利亚大学中医系、澳洲中医学院、悉尼中医学院等地就传乘中医作了巡回演讲，受到广泛好评并引起强烈反响。主张回归传统，求真务实，惟有继承，才能创新，认为学习中医应以唐宋以前著作为主，兼吸纳明清以后诸家经验，治病以大剂量用药为特色，现重点研究《诸病源候论》“三尸虫”理论的临床应用。主要著作有《明清临证医话精选》，论文“贵在传承，重在疗效”等。__________________
[SIZE=4][COLOR=darkred]“天之在我者[FONT=黑体]德[/FONT]也,地之在我者[FONT=黑体]气[/FONT]也，德流气薄而生者也”《灵枢.本神》[/COLOR][SIZE=3][COLOR=black]人有病气者医可治，人若病德者医难治，为人修德行善者寿。[/COLOR][/SIZE][/SIZE]
我喜欢脉诊　可总领会不到其精华之处　哪位仁兄讲讲他的心得吧

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学中医就要学好中文　真真的很重要呀

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不应该叫摸脉
那叫切诊
我们都是正规中医院校的学生
不能为祖国医学抹黑呀！！