【原创】学医三忌

学习中医三忌：
一忌：根基不牢，走马观花
学中医有二种途径，一种是从内经、伤寒学习，先难后易，一种是从汤头歌诀，本草备要等学习起，先近后远（指从现代后古代）。
至于如何选择，当因人而异。不管如何选择，当打好基础，切记。学医如打拳，练拳不练功，到头一场空。不然的话，思路被人牵着走。
二忌：门派之争，以偏概全
中医之道，本于上古，（内经）（难经）等述之详尽。汉张机创（伤寒杂病论）也是博采众方，结合实际的产物。后来的金元四大家，也是医之圣者。根据实际情况的不同
立足于临床，阐发内经之旨。其立论虽有偏颇，但都为经验之谈。如朱丹溪因当时用药偏于温燥之故，结合实践，立论阳常有余，阴常不足，法多立滋阴。后来的贤者宗内经之旨，各有发挥。
各医家虽立论不同，当都是经验之谈，其治病各有所长。本无门派之别。不知何时起门派之分争。
我本人的意见。打好辩证论治的功夫，临证灵活运用就可以。知犯何逆，随证治之。
当代大家如无学识广博，如当代李可先生，读其书，当知李可对（医林改错）（四圣心源）（医学衷中参西录）（内经）（伤寒）（叶天士临证医案）等都有所研究。
其用药所以灵活有效，当知（医宗必读）上有古今用药不同之论，临证惟实事求是。
当然医书众多，所读之书，当为临床家之书，如清代俞根初之遗作（重订通俗伤寒论）清代（医学心悟）当代朱进忠老中医的医案，有效无效，一概记录，不欺初学者，李可、朱良春也很不错。
不可看那些临床少，而出书多的医家所出之书，其论多空。
三忌：医者相轻，破坏团结
各流派各有所长，治病各有千秋。习医从医，当撷其精华为我等临床所用。不可偏颇。所谓海纳百川，有容乃大。
医者相轻，是一种偶习，自古以来，就存在。观汉代张机、华佗、扁鹊等皆为名医，所处时代不远，何以其医书中不见记载？
现在网上经方与时方派之争，也有愈演愈烈之势。殊不知叶天士对仲景学说也颇有心得，读其医案便知。
医者在学术上当百花齐放，百家争鸣，但不是相互攻击，惟吾独尊。
我辈当紧紧团结在一起，各取所长，以精湛的医术，立足于临床，以确切的疗效，发扬国粹。
以上观点，仅本人所言，不足之处，当多多见谅。

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谢谢楼主，支持一下，你说得很对，我同意你的看法

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学习中医三忌：
一忌：根基不牢，走马观花
学中医有二种途径，一种是从内经、伤寒学习，先难后易，一种是从汤头歌诀，本草备要等学习起，先近后远（指从现代后古代）。
至于如何选择，当因人而异。不管如何选择，当打好基础，切记。学医如打拳，练拳不练功，到头一场空。不然的话，思路被人牵着走。
二忌：门派之争，以...


确然如此，本王子曾重用附子治疗多例阳虚患者，非但未见中毒，反获良效，足见辩证施治之重要。今 附其文如后：


[font=Times New Roman]  [/font][size=5][font=宋体]附子是一味极为常用的中药[/font][font=Times New Roman],[/font][font=宋体]具有回阳救逆、补火助阳、散寒除湿之功。用之得当，确能救生命于垂危。然附子有毒，因而限制了它在临床上的应用。笔者通过临床实践，超大剂量应用附子多例[/font][font=Times New Roman]([/font][font=宋体]少则[/font][font=Times New Roman]30g,[/font][font=宋体]多则[/font][font=Times New Roman]300g),[/font][font=宋体]从未发生一例中毒现象。而其要在于严格把握临床适应证：确为寒证、阳虚证，所谓“大寒必用大热”。若为热证、阴虚证，用之毫厘，亦可导[/font][font=Times New Roman] [/font][font=宋体]致中毒，甚则毙命。本文通过以麻黄附子细辛汤为主、重用附子治疗脏寒颈痛、太阳少阴两感证、坐骨神经痛等例，足证附子应用之安全性[/font][/size]
[size=5][b][font=宋体]关键词[/font][/b][b][font=Times New Roman]]  [/font][/b][font=宋体]附子[/font][font=Times New Roman]  [/font][font=宋体]超大剂量[/font][font=Times New Roman]  [/font][font=宋体]寒证[/font][font=Times New Roman]  [/font][font=宋体]热证[/font][font=Times New Roman]  [/font][font=宋体]麻黄附子细辛汤[/font][/size]

[size=5][font=宋体]附子始载于《神农本草经》，列为下品。大辛大热，有毒，具回阳救逆、补火助阳、散寒除湿的功能。缪希雍谓其“乃是退阴寒，益阳火兼除寒湿之要药，引补气血药入命门，益阳火之上剂（《本草经疏》）。”陈修园谓其“火性迅发，无所不到，故为回阳救逆第一品药（《本草经读》）。”张锡纯亦谓其“为补助元阳之主药，其力能升能降，能内达能外散。凡凝寒痼冷之结于脏腑、着于筋骨、痹于经络血脉者，皆能开之、通之（《医学衷中参西录》）。”张雷山：“附子本是辛温大热，其性善走，故为通行十二[/font][font=Times New Roman] [/font][font=宋体]经络纯阳之要药，外则达皮毛而除表寒[/font][font=Times New Roman] [/font][font=宋体]，里则达下元而温痼冷，彻内彻外，凡三焦经络，诸脏诸腑，果有真寒，无不可治（《本草正义》）。”张景岳：“（附子）大能引火归源，制服虚热，善助参、芪成功，尤赞术、地建效，无论表证里证，但脉细无神气虚无热者所当急用（《本草正》）。”倪朱谟：“附子，回阳气，散[/font][font=Times New Roman] [/font][font=宋体]阴寒，逐冷痰，通关节之猛药也。诸病真阳不足，虚火上升，咽喉不利，饮食不入，服寒药愈甚者，附子乃命门主药，能入其窟穴而招之，引火归源，则浮游之火自熄矣（《本草汇言》）。”吴绶：“附子乃阴证要药，凡伤寒传变三阴，及中寒夹阴，虽大热而脉沉必用之。或厥冷腹痛，脉沉细，甚则唇青囊缩者，急须用之，有退阴回阳之力，起死回生之功（引自《本草纲目》）。”[/font][font=Times New Roman]         [/font][font=宋体]由此可见，附子之用虽多，然其要则为真寒（外寒、里寒）及真阳真火不足，所当急用，必要时尚需超大剂量应用，以利迅速康复。现将笔者在临床中超大剂量应用附子治疗脏寒颈痛、太阳少阴两感证、坐骨神经痛等[/font][font=Times New Roman]3[/font][font=宋体]例报道如下  [/font][/size][size=5][font=Times New Roman]1[/font][font=宋体]．脏寒颈痛[/font][font=Times New Roman]   [/font][font=宋体]张某，女，[/font][font=Times New Roman]42[/font][font=宋体]岁，于[/font][font=Times New Roman]2006[/font][font=宋体]、[/font][font=Times New Roman]3[/font][font=宋体]、[/font][font=Times New Roman]10[/font][font=宋体]就诊。素有颈疾，突于前日感寒，以致颈痛加剧，难以转侧，且需人以重物击打或踩其背方能缓解。刻诊：舌苔白、质淡白而边现齿痕，脉左手浮缓小紧、右手沉细无力。此为阳虚已极、阴寒内盛、复加外感所致，治宜温散风寒、回阳救逆，方用桂枝合麻黄附子细辛汤加味：当归[/font][font=Times New Roman]10g [/font][font=宋体]、黄芪[/font][font=Times New Roman]30g [/font][font=宋体]、桂枝[/font][font=Times New Roman]30g [/font][font=宋体]、芍药[/font][font=Times New Roman]15g [/font][font=宋体]、附子[/font][font=Times New Roman]60g[/font][font=宋体]（先煎[/font][font=Times New Roman]1[/font][font=宋体]小时）、细辛[/font][font=Times New Roman]10g[/font][font=宋体]（后下）[/font][font=Times New Roman] [/font][font=宋体]、干姜[/font][font=Times New Roman]30 g[/font][font=宋体]、肉桂[/font][font=Times New Roman]10g[/font][font=宋体]（后下）羌活[/font][font=Times New Roman]10g[/font][font=宋体]、炙甘草[/font][font=Times New Roman]30g[/font][font=宋体]、生姜五片、大枣八枚，水煎服，一日一剂，[/font][font=Times New Roman]3[/font][font=宋体]剂。服后一剂痛减，两剂若失，三剂而愈[/font][/size]
[size=5][font=宋体]按：此例获效奇佳，关键在于抓住阳虚寒盛这个要点，重用大剂散寒回阳药，故能获效[/font][/size]
[size=5][font=Times New Roman]2[/font][font=宋体]．太阳少阴两感证[/font][font=Times New Roman]   [/font][font=宋体]陈某，女，[/font][font=Times New Roman]48[/font][font=宋体]岁，于[/font][font=Times New Roman]2006[/font][font=宋体]、[/font][font=Times New Roman]2[/font][font=宋体]、[/font][font=Times New Roman]25[/font][font=宋体]就诊。素有咽疾，近日感冒已有十余日，打针输液非但未见其效，反而愈来愈剧。今见头痛鼻塞、咽痛怕冷，咳嗽多痰。刻诊：舌苔白腻，舌质淡而边现齿痕，脉左手浮缓小紧、右手沉细而微。诊为太阳少阴两感证。治宜温阳散寒、化痰通窍，方用桂枝合麻黄附子细辛汤加味：桂枝[/font][font=Times New Roman]30g[/font][font=宋体]、芍药[/font][font=Times New Roman]15g[/font][font=宋体]、麻黄[/font][font=Times New Roman]10g[/font][font=宋体]、附子[/font][font=Times New Roman]30g[/font][font=宋体]（先煎[/font][font=Times New Roman]30[/font][font=宋体]分钟）、细辛[/font][font=Times New Roman]10g[/font][font=宋体]（后下）、干姜[/font][font=Times New Roman]15g[/font][font=宋体]、半夏[/font][font=Times New Roman]10g[/font][font=宋体]、肉桂[/font][font=Times New Roman]10g[/font][font=宋体]（后下）、白芷[/font][font=Times New Roman]10g[/font][font=宋体]、辛荑[/font][font=Times New Roman]6g[/font][font=宋体]（后下）、炙甘草[/font][font=Times New Roman]15g[/font][font=宋体]、生姜五片、大枣八枚，水煎服，一日一剂，[/font][font=Times New Roman]3[/font][font=宋体]剂。服药后症状减轻，后附子逐渐加至[/font][font=Times New Roman]150g[/font][font=宋体]，共服十余剂而愈。[/font][/size][size=5][font=宋体]按：近人一见咽痛，即以其为火性炎上，必以大剂量清热解毒或抗菌消炎药以治之。岂知阳虚之人愈用阳愈虚，必致格拒。本例头痛怕冷，舌质淡而边现齿痕，脉沉细而微，显系阳虚之证，故以大剂麻黄附子细辛汤加味以治之。[/font][/size]
[size=5][font=Times New Roman]3[/font][font=宋体]．坐骨神经痛[/font][font=Times New Roman]   [/font][font=宋体]孟某，女，[/font][font=Times New Roman]56[/font][font=宋体]岁，于[/font][font=Times New Roman]2005[/font][font=宋体]、[/font][font=Times New Roman]2[/font][font=宋体]、[/font][font=Times New Roman]10[/font][font=宋体]就诊。言其患坐骨神经痛已有数月，几经辗转，未见明显效果，故来求治。刻诊：舌苔薄白、舌体瘦小、舌质嫩红而边现齿痕，脉细微、略带小紧。此乃阴阳俱虚，复被寒邪，经络痹阻所致。治宜温补阴阳气血、温经散寒、通络止痛，方用桂枝合麻黄附子细辛汤加味以治之：桂枝[/font][font=Times New Roman]30g[/font][font=宋体]、白芍[/font][font=Times New Roman]15g[/font][font=宋体]、麻黄[/font][font=Times New Roman]10g[/font][font=宋体]、附子[/font][font=Times New Roman]30g[/font][font=宋体]（先煎[/font][font=Times New Roman]30[/font][font=宋体]分钟）、细辛[/font][font=Times New Roman]10g[/font][font=宋体]（后下）、干姜[/font][font=Times New Roman]15g[/font][font=宋体]、当归[/font][font=Times New Roman]10g[/font][font=宋体]、黄芪[/font][font=Times New Roman]30g[/font][font=宋体]、白术[/font][font=Times New Roman]15g[/font][font=宋体]、茯苓[/font][font=Times New Roman]15g[/font][font=宋体]、熟地[/font][font=Times New Roman]30g[/font][font=宋体]、山萸肉[/font][font=Times New Roman]15g[/font][font=宋体]、淫羊藿[/font][font=Times New Roman]15g[/font][font=宋体]、巴戟天[/font][font=Times New Roman]15g[/font][font=宋体]、肉桂[/font][font=Times New Roman]15g[/font][font=宋体]（后下）、黄连[/font][font=Times New Roman]6g[/font][font=宋体]、木香[/font][font=Times New Roman]10g[/font][font=宋体]、生山楂[/font][font=Times New Roman]20g[/font][font=宋体]、威灵仙[/font][font=Times New Roman]30g[/font][font=宋体]、丝瓜络[/font][font=Times New Roman]30g[/font][font=宋体]、炙甘草[/font][font=Times New Roman]15g[/font][font=宋体]、生姜五片、大枣八枚，[/font][font=Times New Roman]5[/font][font=宋体]剂，水[/font][font=Times New Roman] [/font][font=宋体]煎服，一日一剂。方毕，患者因素觉夜热少寐而惧怕附子，未敢用药。辗转两月余，于[/font][font=Times New Roman]2005[/font][font=宋体]、[/font][font=Times New Roman]5[/font][font=宋体]、[/font][font=Times New Roman]6[/font][font=宋体]复求治于余。察其脉观其舌，复如其故，仍执前方与之。服至药尽，其痛大减，后依前方加减，附子渐增至[/font][font=Times New Roman]250g[/font][font=宋体]，共计[/font][font=Times New Roman]20[/font][font=宋体]余剂，其疾告痊 。[/font][/size]
[size=5][font=宋体]按：本例虽然素觉体热，舌体瘦小而红，然其苔白质嫩而现齿痕，脉带小紧，皆系阳虚寒盛之[/font][font=Times New Roman] [/font][font=宋体]明证，故[/font][font=Times New Roman] [/font][font=宋体]当以大剂热药以逐其寒，其疾乃克。[/font][/size]
[size=5][font=黑体]小结[/font][font=黑体][font=Times New Roman]  [/font][/font][font=宋体]关于附子之用量历代医家皆有探讨，如李时珍谓“乌、附毒药，非病危不可用，而补药中少加引导甚捷。有人才服钱匕即发燥不堪，而昔人补剂用为常药。岂古今运气不同耶？荆府都昌王，体瘦而冷，无他病，日以附子煎汤饮，兼嚼硫黄，如此数岁。蕲州卫张白户，平日服鹿茸、附子药，至八十余，康健倍常。若此[/font][font=Times New Roman] [/font][font=宋体]数人，皆其脏腑禀赋之偏，服之有益无害，不可以常理概论也（《本草纲目》）。”其实，时珍所言之禀赋实乃今之体质。依此推之，体寒即阳虚之质，故日啖附子而无恙，体燥即阴虚之体，虽啖数分亦烦躁不堪。所以超大剂量应用附子，要在分清阴阳虚实寒热，确属阴证寒证，量其情节，但用无妨。若属阳证热证，用之毫厘，亦足毙命。[/font][/size]
[size=5][font=宋体]近代名医吴佩衡擅长[/font][font=Times New Roman] [/font][font=宋体]超大剂量应用附子，其经验系统归纳十个方面：[/font][font=Times New Roman]1[/font][font=宋体]、助阳解表，扶正祛邪，代表方是麻黄附子细辛汤，附子用量为[/font][font=Times New Roman]30g[/font][font=宋体]；[/font][font=Times New Roman]2[/font][font=宋体]、益火之源，回阳救逆，代表方是四逆汤，附子用量至每日[/font][font=Times New Roman]120g[/font][font=宋体]；[/font][font=Times New Roman]3[/font][font=宋体]、温补脾阳，燥湿运土，代表方是附桂理中汤，附子一般用量为[/font][font=Times New Roman]30~60g[/font][font=宋体]；[/font][font=Times New Roman]4[/font][font=宋体]、温阳托毒，活血通滞，代表方是阳和汤，附子用量为[/font][font=Times New Roman]60g[/font][font=宋体]；[/font][font=Times New Roman]5[/font][font=宋体]、温经通络，祛风止痛，以乌头煎化裁，附子剂量常用为[/font][font=Times New Roman]60g[/font][font=宋体]；[/font][font=Times New Roman]6[/font][font=宋体]、温补阳气，振奋心阳，代表方是附子汤，附子用量为[/font][font=Times New Roman]30~120g[/font][font=宋体]；[/font][font=Times New Roman]7[/font][font=宋体]、暖水燥土，温阳止泻，代表方是四神丸，附子用量为[/font][font=Times New Roman]30~60g[/font][font=宋体]；[/font][font=Times New Roman]8[/font][font=宋体]、祛痰止咳，温化痰饮，代表方是附子加苓桂术甘汤，附子[/font][font=Times New Roman] [/font][font=宋体]常用量为[/font][font=Times New Roman]30~60g[/font][font=宋体]；[/font][font=Times New Roman]9[/font][font=宋体]、温暖胞宫，调经止痛，常以桂枝茯苓丸化裁，附子用量为[/font][font=Times New Roman]30~60g[/font][font=宋体]；[/font][font=Times New Roman]10[/font][font=宋体]、滋养补虚，温通寒结，多用于老年寒性便秘，以附子理中丸化裁，附子常用量为[/font][font=Times New Roman]60g[/font][font=宋体]。吴老在超大剂量应用附子时，特别强调须久煎，以煎液不麻口为度。而且服药后[/font][font=Times New Roman]3~4[/font][font=宋体]小时内忌食生冷，避风寒（张寿，等，云南中医杂志，[/font][font=Times New Roman]1982[/font][font=宋体]；（[/font][font=Times New Roman]5[/font][font=宋体]）；[/font][font=Times New Roman]1[/font][font=宋体]）。[/font][/size]
[size=5][font=宋体]据此，附子虽然有毒，只要确切掌握其适应证，超大剂量应用附子应当是安全的。但在具体应用时应注意以下几点：[/font][font=Times New Roman]1[/font][font=宋体]、必须久煎，以[/font][font=Times New Roman]0.5[/font][/size]
[font=宋体][size=5]4小时为宜，具体标准是 煎液不麻口，目的是降低 或消除其毒性；2、剂量应逐渐加大，不可盲目地一次性 加大剂量；3、适应症必须明确，必须是寒湿之证；4、必须 清楚地了解和掌握附子的毒性和中毒反应及其救护措施；5、服药期间应禁酒、避风寒、禁食生冷。[/size][/font]

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我得很对,我同意你的观点!让我们共勉.

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严格贯彻该精神,一起努力吧!!!!

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:mad: 所言甚是````定必谨记而行
              感谢LZ``

Re: 【原创】学医三忌

我想知道可有解酒良方？

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医者在学术上当百花齐放，百家争鸣，但不是相互攻击，惟吾独尊

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[quote=123quit;94493]学习中医三忌：
一忌：根基不牢，走马观花
不管如何选择，当打好基础，切记。学医如打拳，练拳不练功，到头一场空。不然的话，思路被人牵着走。[/quote]
不错！


[quote]二忌：门派之争，以偏概全
我本人的意见。打好辩证论治的功夫，临证灵活运用就可以。知犯何逆，随证治之。
[/quote]
但要心有主见，主见从哪来？从经典中来！


[quote]三忌：医者相轻，破坏团结
医者在学术上当百花齐放，百家争鸣，但不是相互攻击，惟吾独尊。
我辈当紧紧团结在一起，各取所长，以精湛的医术，立足于临床，以确切的疗效，发扬国粹。
[/quote]
说得太好了!对现实具有较强的针对性。本来中医就已经处于弱势了，如不团结，还有何力量发展？

建议楼上李志春把帖子的乱码删除一下，让版面好些．

呵呵
说的很有道理啊
学习了

楼主，说的很有道理，支持一下，呵呵 :)

学习了，很好的观点。让我重新认识和懂得了如何学习中医。

中医理论完备,中药用法全为经验之个人总结,一全一偏,所以药法比医理更难以掌握并运用!

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