朱进忠教授对慢性支气管炎的辨证论治

今天开始朱进忠教授板块的第一个主题，慢性支气管炎喘证的辨证论治。

慢性支气管炎喘证朱老共分了九个证型，今天只讨论外寒内饮这个证型。以后讨论完了再作一个小结，总结治疗大法。希望各位发表评论，多多参与讨论，多给些批评意见。

1．        外寒内饮 辩证要点 冬季遇冷后，咳喘不能平卧，吐白色泡沫痰，苔白，脉玄紧。小青龙汤原方用量除细辛6克外其余都是10克。口干脉唢数加石膏。

评 辩证要点还需要更加详细些，这点可以参照刘渡舟教授的论述。辩水色，痰，咳喘，舌，脉，兼证，由于我时间很紧不详细论述。毕竟此方较峻猛，谨慎行之更妥当。

此方的加减很重要，朱老提供较少，如果嫌其峻猛，可仿照张锡纯的用法，或加杏仁，石膏，人参，或者去麻黄等等论之很详细，很值得借鉴。本人比较欣赏张锡纯。地龙是一味很好的平喘药，有制约麻桂的作用。痰多常常要加茯苓，这一点胡希恕很强调。原因在其书中，很值得一读。或者加茯苓杏仁甘草汤。痰饮再重可以用椒目，利水较好，再顽固性的甚至可以用甘遂。虚人加人参，但是人参服用又有讲究，直接加入煎剂剂量大反而加重喘，这是陈修圆的用法。看陈修圆的书真的很爽，就看他怎么骂那些低俗的中医。可以用少量散粉冲服。下虚之人用之就更慎了，加补肾之品，淫羊藿，枸杞等，附子有很好的作用，与半夏相反相激。加熟地等就有阳和汤之意，阳和汤有人认为更好，其实需要辩方证用之，如果肾虚明显，腰痛，阳痿，小便多等时用之更好。下实，便秘等，可以先加赭石，张锡纯通便法，还有加桃仁，当归法，有淤更好，满实时先用大黄通之，便通就停。当然还有其他加减，但是以上我认为是相对成熟的加减。

此方化寒饮，仲景还有厚朴麻黄，射干麻黄，苓甘五味法，都是很精妙的方，一定要分析比较用之。千万不要局限于小青龙，那样疗效就会降低。

用此方喘稍微平了之后，一般是用苓桂善后，坚持服用。或者进入冬季之前就服用。张锡纯又有一方专用于此，大家自己去找。所以一定要看张锡纯的书。好了由于时间关系就讨论到这里。今天谈的大都是自己的观点，没有体现朱老的，以后会有很多朱老的精妙的东西出来的。希望大家一起讨论。

版主侃侃而谈，实干而不空谈，
确属临症有得之言，望多多赐教。:) :kiss:

谢谢,期待老师的下文!

朱老是我省经方大家　治病以辩证为主　通常是一证一方很少加减　真正体现出中医的精髓   这也是我辈学习的地方

我用过一次小青龙汤,病咳喘好了以后,出现一点小毛病,现在想来,当时应服桂苓类善后

慢性气管炎

朱老用黄芪鳖甲散加减也很多.

待老师的下文

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回复 #1 医痴 的帖子

兼收并蓄，博采众长！
吸纳了刘老的经验．:)