邢斌先生医案之五：血府逐瘀汤治疗失眠案

血府逐瘀汤治疗失眠案
邢斌

沈某某，女，56岁

初诊：2005年6月1日

主诉：失眠1月余。

病史：今年4月以来因家事烦恼，夜来难以入睡或早醒，病前能睡8～9小时，目前只能睡5小时。形体消瘦，面色不华，头颈板滞，后头痛，右胁胀痛，连及后背，纳佳，二便调。舌质胖，苔薄腻，脉沉弦。

处方：柴胡9，赤白芍（各）9，枳壳9，甘草3，当归9，川芎9，红花9，桃仁9，生地黄9，淮牛膝9，桔梗9，郁金9，香附9，葛根60，琥珀粉（吞）6，15剂。并嘱检查胆囊B超。

二诊：6月16日

服药1剂，自觉通气，2剂则睡眠正常，头颈板滞、头痛全除。目前唯右胁胀痛，连及后背。B超显示：胆囊内结石。舌苔薄黄腻，脉沉弦。

处方：柴胡15，郁金20，制香附9，木香9，青皮9，苍白术（各）15，茯苓30，制半夏30，当归15，金钱草30，海金砂（包煎）27，鸡内金30，14剂。

三诊：6月30日

药后右胁肋胀痛消除，舌淡红苔薄，脉沉。守方，14剂。

2005年9月沈某某友人来诊时告知沈某某服药后其病再未发作。

此案看点：
一诊：柴胡9葛根60
二诊：金钱草30，海金砂（包煎）27，鸡内金30，
觉得题目用四逆散加味治疗失眠更好，毕竟淤血不明显，而且血府逐瘀汤本来就是四逆散加味的
胆囊内结石结果怎样？莫非患者家贫没有再超

对不起，发重了，删掉。

[[i] 本帖最后由 天路中转站 于 2007-2-8 06:19 PM 编辑 [/i]]

[quote]原帖由 [i]andy[/i] 于 2007-2-8 09:13 AM 发表
此案看点：
一诊：柴胡9葛根60
二诊：金钱草30，海金砂（包煎）27，鸡内金30，
觉得题目用四逆散加味治疗失眠更好，毕竟淤血不明显，而且血府逐瘀汤本来就是四逆散加味的
胆囊内结石结果怎样？莫非患者家贫没有再超 ... [/quote]

   [b][size=5] 好，此案重在思路，可见邢先生思维之活跃。用方有多种，不必拘泥。[/size][/b]
[b][size=5][/size][/b]

血府逐瘀汤治疗确因血淤引起的失眠，有良效。
但视症必须准确。

据邢老师说：血府逐瘀汤治疗失眠很常用，并非见到明确的所谓的血瘀症状如舌暗有瘀点。因此题目不能改为“用四逆散加味治疗失眠”，也不赞同“血府逐瘀汤治疗确因血淤引起的失眠”。:)

[quote]原帖由 [i]dslzsk[/i] 于 2007-2-9 08:02 PM 发表
据邢老师说：血府逐瘀汤治疗失眠很常用，并非见到明确的所谓的血瘀症状如舌暗有瘀点。因此题目不能改为“用四逆散加味治疗失眠”，也不赞同“血府逐瘀汤治疗确因血淤引起的失眠”。:) ... [/quote]
谢谢解答

血府逐瘀湯大致為四逆散與桃紅四物加減
而血府逐瘀一般也用在失眠(醫林改錯原文) 脅樂痛
四逆散加減一般也用於膽結石

所以此方之高明就在用一個處方處理了3個病症

读过,果然高明。其对附子的研究也很深入。

不知道用小柴胡汤合桂枝茯苓丸加味效果会如何。我这两天治了一个失眠一年余的。自述晚上基本不能入睡，无其他伴随症状，脉弦。开了上方。不知道能否取效

不知武陵浪人先生的治疗后来效果怎么样啊？

不知道，  之前一直扎的针，用的杨维杰经验，取前四关加中九里。有一点效果，但不明显。那次开药之后病人后面一直没来过了。