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大医精诚

——选自孙思邈•《备急千金要方》



张湛曰：“夫经方之难精，由来尚矣。”今病有内同而外异，亦有内异而外同，故五藏六腑之盈虚，血脉荣卫之通塞，固非耳目之所察，必先诊候以审之。而寸口关尺，有浮沉弦紧之乱；俞穴流注，有高下浅深之差；肌肤筋骨，有厚薄刚柔之异。唯用心精微者，始可与言于此矣。今以至精至微之事，求之于至粗至浅这思，其不殆哉！若盈而益之，虚而损之，通而彻之，塞而壅之，寒而冷之，热而温之，是重加其疾，而望其生，吾见其死矣。故医方卜筮，艺能之难精者也，既非神授，何以得其幽微？世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用。故学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了，深自误哉！

凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想，亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避崄巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。自古名贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱畜贵人，至于爱命，人畜一也。损彼益己，物情同患，况于人乎！夫杀生求生，去生更远。吾今此方所以不用生命为药者，良由此也。其虻虫、水蛭之属，市有先死者，则市而用之，不在此例。只如鸡卵一物，以其混沌未分，必有大段要急之处，不得已隐忍而用之。能不用者，斯为大哲，亦所不及也。其有患疮痍、下痢，臭秽不可瞻视，人所恶见者，但发惭愧凄怜忧恤之意，不得起一念蔕芥之心，是吾之志也。

夫大医之体，欲得澄神内视，望之俨然，宽裕汪汪，不皎不昧。省病诊疾，至意深心，详察形候，纤毫勿失，处判针药，无得参差。虽曰病宜速救，要须临事不惑，唯当审谛覃思，不得于性命之上，率尔自逞俊快，邀射名誉，甚不仁矣！又到病家，纵绮罗满目，勿左右顾眄，丝竹凑耳，无得似有所娱，珍羞迭荐，食如无味，醽醁兼陈，看有若无。所以尔者，夫一人向隅，满堂不乐，而况病人苦楚，不离斯须，而医者安然欢娱，傲然自得，兹乃人神之所共耻，至人之所不为，斯盖医之本意也。

夫为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医，自矜己德，偶然治差一病，则昂头戴面，而有自许之貌，谓天下无双，此医人之膏肓也。

所以医人不得恃己所长，专心经略财物，但作救苦之心，于冥运道中，自感多福者耳。又不得以彼富贵，处以珍贵之药，令彼难求，自炫功能，谅非忠恕之道。志存救济，故亦曲碎论之，学者不可耻言之鄙俚也。

一篇对从医者道德要求的精辟阐述

从医者应该好好学习一下!
如果我们的大夫都能用这样精神要求自己的话,哪里还有那么多的医患矛盾啊!

王振宇

勤求古训，博才众芳。

感謝！

感謝！這篇文章造福了不少病人！《我就是其中的一個病人！》

我願天下為醫者

我願天下為醫者，再選擇為醫之前，能先去好好體會病人的心情與願望，方能以病人心為心，做個病人喜愛之醫聖！《見大醫精誠第二！》

从医者应该好好学习一下!
如果我们的大夫都能用这样精神要求自己的话,哪里还有那么多的医患矛盾啊!

记得以前得个病，硬是两年才诊出来。可悲，可气

仁心仁術，是行醫的最高境界

仁心仁術，是行醫的最高境界
    「上與醫術同一慈力，下與病人同一悲仰」：大醫精誠全文之總結！本人誠摯的希望，醫生賺取高收入之餘，也能看重自己的醫術與醫德！如果醫術與醫德俱無，我勸醫生改行吧！
     表面上，醫護人員與一般的行業一樣，都要收費！但就職業屬性而言，醫護人員與一般的行業不同，它需要醫生與病人互相信任，才有可能治好病人的病！醫生發自真誠去愛護病人，與醫術的精湛同等重要！就短期而言，精為先，誠為末，但就長期而言，誠為首，精為末！而俱足精誠者，又有恆心及無悔者，方能成大醫！

傳承中華從醫美德

傳承中華從醫美德
      張克家      （中國農業大學，北京海澱 100094）

　　1 百行功業 以德爲先

　　從古至今，文明社會都非常注重道德建設。具有五千年文明史的我國社會更是如此。即所謂“百行以德爲首行德則興，倍（悖）德則崩”（《大戴禮記.武王踐阼》）。因此，偉大的中華民族曆來非常重視個人的道德修養。正如《易.乾》中說：“君子進業修德。”意思是，君子不停地發奮努力，致力於德業的完善寫道：“以德爲行，以道爲宗。”意思是說，以高尚品德爲行爲準則，以真理和正義爲根本宗旨。《》載：“太上有立德，其次有立功，其次有立言。”即首先樹立德行，其次建功立業，然後著書立說。《》則雲：“上古競於道德，中世出於智謀，當今爭於氣力。”實際上，爲了強國富民，道德、智謀、氣力三者不可偏廢；而且應該以道德爲先。德國的馬丁.路德（Martin Luther，1483-1546）曾經說過：“一個國家的繁榮，不取決於它的國庫之殷實，不取決於它的城堡之堅固，也不取決於它的公共設施之華麗；而取決於它的公民的文明素養，即在於人們所受的教育、人們的遠見卓識和道德的高下，這才是真正的利害所在，真正的力量所在。”

　　2 中華美德 千秋垂範

　　馬克思曾經說過：“道德的基礎是人類精神的自律。”一般地說，道，是指事物發展變化的規律和法則；德，是指人的品行、人格。平常我們所說的有道德的人，既是懂得道理的人，又是品行端正的人。

　　中華民族以禮儀之邦聞名於世。古人曆來以修身、齊家、治國、平天下爲道德之準則，因而特別注重社會公共生活中人際關係的調節與和諧，從而形成了內容豐富而獨具特色的道德傳統。如：自強不息，厚德載物，忠孝仁愛，禮賢下士，勤儉廉潔，敬老愛幼，尊師重教等等；並歸納爲仁、義、禮、智、信5個字。其中，孔子關於仁的論述，又是中華傳統道德的核心，受到海內外的推崇。早在18世紀末，法國憲法所附的《人權和公民權宣言》（1793）和《人和公民的權利和義務宣言》（1795）中都引用了孔子的名言“己所不欲，勿施於人”，並將其分別定義爲自由的道德界限和公民義務的原則。1988年，75位諾貝爾獎得主在巴黎發表宣言：人類如果想在21世紀過和平、幸福、安甯的生活，必需回到2 500年前的孔子時代，向這位智者學習智慧。


　　3 爲醫之道 必先正己

　　醫德，就是醫生的職業道德。自古以來，我國從醫和從事獸醫職業的人都非常重視醫德。南宋《小兒衛生總微論方》中說：“凡爲醫之道，必先正己，然後正物。”正己，就是堂堂正正做人，樹立高尚的職業道德；正物，就是很好地掌握和運用治病的藥物和技術。“大醫精誠”（孫思邈語）是古代醫德的最高境界之一。“大醫精誠”中的“大”，不僅指出了祖國醫學的宏大廣博，更強調了醫者的高尚道德情操，寬廣的胸襟，至高、至遠、至深、至大的思想境界；“精”是指從醫者必須對醫術精益求精，一絲不苟；“誠”則強調醫者必須至誠至信地除疾滅病，爲患者服務。清代陳夢雷等編的《古今圖書集成醫部全錄》中更明確地指出：“無恒德者，不可作醫。”直到現在，衆多老中醫和老中獸醫還是非常注重自己的人格和醫德的。“做人要有人格，看病要有醫德；貧莫貧於無才，賤莫賤於無志。缺此不可爲良醫”（《秦伯未醫文集》）。這就是說，做一個醫生或獸醫，不僅要具有精良的技術，而首先要具備高尚的品德。

　　4 精求醫理 博采衆長

　　中西醫理，博大精深；古今著述，浩如煙海。“醫之爲道，非精不能明其理，非博不能至其約”（清.喻昌《醫門法律.先哲格言》）。號稱我國醫聖的漢代醫生張仲景都能“勤求古訓，博采衆方”（《傷寒論.原序》）；金元四大家之一的朱震亨求知於羅知悌時，整天地站在門外，風雨無阻，終於被收徒；唐代大師孫思邈直到白發暮年還手不釋卷，“一事長於己者，不遠千裏，伏膺取決”（《備急千金要方.序》）；明代著名獸醫喻本元喻本亨也是如此，“究師皇岐伯之經，泄伯樂甯戚之秘，針砭治療，應手而痊，不浃月而馬大繁息，時出其余，緒以治牛，民賴以有耕者無算，壯國威而成歲功，其爲裨益，豈淺鮮哉”（《元亨療馬集.原序》）……。這些都說明，“醫道精深，不可淺嘗辄止，而醫者責任重大，臨證不可不慎”（周鳳梧等編《名老中醫之路》）；“醫學貴精，不精則害人匪細”（《古今圖書集成醫部全錄》）；“醫貴乎精，學貴乎博，識貴乎卓，心貴乎虛，業貴乎專，言貴乎顯，法貴乎活，方貴乎純，治貴乎巧，效貴乎捷。知乎此，則醫之能事畢矣”（清?趙學濂《醫門補要.自述》）。這些都說明，古人對醫生的技術要求是很高的，必須精求醫理，博采衆長，“捐衆賢之砂礫，掇群才之翠羽”（唐.王焘《外台秘要.序》）。砂礫，是淘金時應丟棄的廢物；翠羽，是裝飾時宜挑選的精華。這就是說，向他人學習時不但要勤，而且要揚長避短，去粗取精。

　　5 廉潔淳良 不唯名利

　　傳統中醫和中獸醫最反對見利忘義，“恃己所長，專心經略財物”（孫思邈語），“競逐榮勢，企踵權豪，孜孜汲汲，唯名利是務”（《傷寒論.原序》）；而提倡“不計其功，不謀其利”（明.龔信《古今醫鑒》）。清代葉天士就被譽爲“良醫處世，不矜名，不計利，此其立德也”（《臨證指南醫案.華序》。著名獸醫學家喻本元、喻本亨也因爲這一點而被丁賓稱贊：“二子之隱於醫獸也，不矜其功，不計其利，滋滋樹德而衡泌自怡”（《元亨療馬集.原序》）。又如清末獸醫李春松，後人也給予了很高評價，說他“醫道精通，妙傳歧黃之術；珠囊善會，不減華扁之能。故一時之受其教者，門徒甚衆；食其德者，延年彌長；宛如熙台之登。而且徒步效勞，不索謝禮；儉素成風，不食酒肉；遠來近到，安居住而備飯食；彼追此尋，請醫衆若歸集市，真乃一世罕觏之選，十全上品之列也”（清.《李春松碑文》）。有人在評價明代醫學家陳實功時說過四句格言似的話：“不張言災禍以傷人之心；不虛高氣岸以難人之請；不多言誇嚴以勾人之賄；不厚求拜謝以殖己之私”（《外科正宗?序》）。因此，不唯名利是良好醫德的一個重要方面。故雲：“夫醫者，非仁愛之士不可托也；非聰明理達不可任也；非廉潔純良不可信也”（《古今圖書集成醫部全錄》）。

　　6 寬厚仁和 傾誠無忌

　　醫術曆來被稱爲仁術，講究待人和善，以誠相見，急人所急。“醫，仁術也。仁人君子，必笃於情；笃於情，則視人猶己，問其所苦，自無不到之處”（清.喻昌《醫門法律.問病論》）。因此，行醫看病也好，配方制藥也好，必須要有良好的職業道德，講求實事求是，“中無城府。……與人交，傾誠無所忌諱；赴人之急，不計利害”（《古今圖書集成醫部全錄》）；決不能弄虛作假，唯利是圖，自欺欺人。但在醫藥界，卻總有那麽一小部分人“腹無藏墨，詭言神授；目不識丁，假托秘傳。此欺詐之流也。”“或巧語诳人，或甘言悅聽，或強辯相欺，或危言相恐。此奸佞之流也”（明.李中梓《醫宗必讀.不失人情論》）。在這方面，以誠信聞名於世的同仁堂有兩句著名堂訓，即：“修合雖無人見，存心自有天知”。很值得我們的某些醫藥人員及獸藥生産廠家引以自重自勉。

　　7 謙虛謹慎 尊重同行

　　古今從醫人員中，總有一些“無行之徒，專一誇己之長，形人之短。每至病家，不問疾疴，唯毀前醫之過，以駭患者”（明.龔廷賢《萬病回春.雲林暇筆》），這種貶低別人擡高自己的行爲是很不道德的。作爲一個醫生或獸醫，應當時時處處謙虛謹慎，尊重同行。在這方面，筆者也算有一個自我警句：識人長者敏，知己短者聰。或曰：愚莫過不知己短，苯莫過不識人長。明代著名外科學家陳實功在這方面就做得很好，他說：“凡鄉井同道之士，不可輕侮傲慢。與人切要謙和謹慎：年尊者恭敬之；有學者師事之；驕傲者遜讓之；不及者薦拔之。如此自無謗怨，信和爲貴也”（《外科正宗.醫家十要》）。孫思邈也告誡說：“爲醫之法，不得多語調笑，談谑喧嘩，道說是非，議論人物，炫耀聲名，訾毀諸醫，自矜己德。”並說，有的人“偶然治瘥一病，則昂頭戴面而有自許之貌，謂天下無雙。此醫人之膏肓也”（《備急千金要方.大醫精誠》）。

　　以上只是論述中華從醫美德之一斑，願與獸醫界同仁共傳承，互勉勵。

論大醫習業第一

凡欲為大醫，必須諳《素問》、《甲乙》、《黃帝針經》、明堂流注、十二經脈、三部九候、五臟六腑、表裡孔穴、本草藥對，張仲景、王叔和、阮河南、范東陽、張苗、靳邵等諸部經方，又須妙解陰陽祿命，諸家相法，及灼龜五兆、《周易》六壬，並須精熟，如此乃得為大醫。若不爾者，如無目夜游，動致顛殞。次須熟讀此方，尋思妙理，留意鑽研，始可與言於醫者矣。又須涉獵群書，何者？若不讀五經，不知有仁義之道，不讀諸子，睹事則不能默而識之。不讀《佛經》，則不知有慈悲喜舍之德。不讀《莊》《老》，不能任真體運，則吉凶拘忌，觸涂而生。至於五行休王，七耀天文，並須探賾。若能具而學之，則於醫無所滯礙，盡善盡美矣。【給所有的中醫參考】