【求辩证与方药】稀白痰10年、齿痕舌等8大症状[图]

男28岁，现居深圳，多年来有以下8大主要症状：说的比较细全，为的是整体辩证参考！望不厌其烦！
[color=red]①[b][font=宋体][size=3]清稀白痰10年余[/size][/font][/b]；有时候痰清如水状，晨痰较白浓略浅黄，人平静时每30分钟左右吐痰一次，饮食遇冷热酸甜刺激时，白色泡沫痰有如泉涌，并带有食物或饮料的颜色。讲话不敢太久，否则白痰多，喉咙会很很很疲劳！[/color]
[color=red][color=blue]【无咳嗽】[/color]除一年前冬季干咳过一个月外此生从不咳嗽。[/color]
[color=red][color=blue]【尿方面】[/color]只要一喝水[汤] 不要10分钟马上就能尿出来，尿色变白，无气味、冬季更甚。平常口不渴也很少喝水。不喝水一天顶多一两次尿，尿色黄臭。尿滴沥。

[size=3]②[b]自汗严重[/b][/size]，运动和紧张，都汗如雨下、洒落地板。前几年头脸和上半身都多，最近两年集中额头，夏天严重。

[size=3]③[b]胖大齿痕舌[/b][/size]大概不少于5年，早上起床齿痕特重，舌苔白滑。[/color]
[color=red][color=#0000ff]【口臭】[/color]只要口腔感觉不清爽时，睡觉或口腔不动一段时间后，口臭滋生，刷牙，饮食后口臭消减近无，

[size=3][b][color=blue]④反复[/color][color=blue]胃胀不消化、但很想吃[/color][/b][/size][/color][color=blue]、[color=magenta]已经半年了，大便溏，粘厕所，不易冲干净，[/color]可能是胃气太弱吧，特别是吃了辣椒，芋头、红薯之类不易消化或油腻的食物后总是胃胀，有时候我吃加味保和丸就好点，没有药了或者不想吃药了，我就只有把胃胀5小时候还没有消化的食物用抠喉咙的方式把它们呕出来，[color=magenta]呕出来的食物几乎没有胃酸的味道，就像刚刚吃下去的一样新鲜。[/color]晚餐也胀但在早上起床后会感觉饿。[color=magenta]我不是没有胃口，其实我很想吃，很想很想，[/color]就是[color=magenta]停在胃里[/color]不易消化，老是胀。
[/color][color=red][color=#0000ff][/color]
[size=3][b]⑤畏寒肢冷[/b][/size]，特别是大腿和小腿和脚在深圳的冬天都冷得发痛，上身只有肩膀在睡觉的时候感觉有点凉，总之有点像阳虚说的上热下凉

[size=3][b]⑥夏天经常暑湿犯头[/b][/size]，头昏头涨，不能思考，一用电脑不到10分钟头就受不了，总想上床睡觉，一天到晚的睡都行，吃点去湿药就能管上一段时间，但一遇到打雷下雨潮湿的天气又犯。

[size=3][b]⑦经常上火[/b][/size]，口臭、胃热、嘴角周围长痘痘，抽烟连续抽上几包就口粘口臭，身也粘不爽，然后就会开始扁桃体发炎发烧，所以我很少抽烟，现在已经戒烟半年了，偶尔抽烟后也会有胃涨，胃烧（午睡后）渴喜冷饮（夏季）的现象，现在冬季没抽无这些现象，说出来供整体参考辩证！[/color]
[color=red][color=#0000ff]【饮酒】[/color]后牙龈很干，嘴里呼出的气不是酒香而是让人掩鼻的酒臭味。很少饮酒。

⑧[b]射精不是射出来的，而是流出来的[/b]，几乎无快感，但精液良好，晨勃和平时都很好，坚持时间也在半小时左右，[color=blue]重要的是射精后不会犯困奢睡[/color]，但第二天会很累，有时候整天都比较没精神。[/color]

【自己断续看书半年试过一些脾虚的药，都不明效，不知道是不是虚寒肺痿或脾肺两虚？亦或其它？请各位千万帮帮忙给辩证一下，并告知治疗方案与用药，能帮忙治愈者，终身铭记！】
[img]http://www.ru-ren.com/shetai.jpg[/img]

[[i] 本帖最后由 lbl2005 于 2007-2-3 03:08 PM 编辑 [/i]]

此证是脾气虚而生痰饮，若以为脾肾阳虚而用附子则大谬也。

:'( 我看完后觉得是肾阳虚。。。。。孙老师给学生讲讲其理好不好。。。。:loveliness:

既然能自疗之，建议看张锡纯所著《医学衷中参西录》，对你当有所帮助。

回复 #2 孙曼之 的帖子

请孙老师把辩证给学生讲讲，并告知治疗方案，处个药方！大概多久能痊愈？

似乎可用甘草干姜汤加减.

处方：炙甘草18g，炮干姜12g，炙黄芪24g，桑螵蛸、山药、白术各15g。每天1剂，水煎分3次服

回复 #6 cjohnchen 的帖子

cjohnchen 您好：我最初也想试一试甘草干姜汤，但怕自己辩证不准，您是怎么辩证的能根据我的八大症状说一下吗？谢谢！

黄芪30  白术12  防风10  党参15  干姜3  紫菀10  桔梗5  桂枝6  大枣10   白芍10  甘草5   焦三仙各15  法夏10  茯苓10

回复 #9 540115abc 的帖子

黄芪30  白术12  防风10  党参15  干姜3  紫菀10  桔梗5  桂枝6  大枣10   白芍10  甘草5   焦三仙各15  法夏10  茯苓10

请问您这个方子是怎么辩证的？能解释一下吗？也请后面的大师们作一个辩证再帮忙开方，拜托！谢谢！

此案饮多则尿多，不饮则不尿，为脾虚确证。若下元虚寒，则小便清长，夜尿尤甚，虽不饮仍次频。且下元虚寒者应有畏寒不温，四末清冷，无汗。本案虽然畏寒肢冷但上半身不冷，反而动则汗出如雨，为气虚饮停之征象。腹胀、大便粘滞不爽，为湿邪阻滞气机。气机滞塞，肺胃气机不能宣降，故上热而下寒。以舌苔观之，苔白腻，质紫而前端有细小红刺，边有齿痕，可知湿饮内聚，气机不畅，上热下寒。治疗可考虑先用茯苓甘草汤合苓桂术甘汤，健脾温阳化湿：
      茯苓30克    桂枝30克     甘草5克    苍术30克             鲜生姜50克   
                     水煎服五剂
   
      服后应汗出较多最佳。

回复 #11 孙曼之 的帖子

谢谢孙老师！我的确无夜尿习惯。我也曾吃过一段时间的附子，不明效！
另喝水与尿的症状与虚寒肺痿类似，我呼吸似乎短浅，起初我怀疑是由肺不布水才导致后来的脾的问题。不知有无关联？

我打算明天上午就去同仁堂抓药，服后再向您汇报！

[[i] 本帖最后由 lbl2005 于 2007-1-30 11:38 PM 编辑 [/i]]

另喝水与尿的症状与虚寒肺痿类似，我呼吸似乎短浅，起初我怀疑是由肺不布水才导致后来的脾的问题。不知有无关联？
你分析的很对,是上虚不能涉下,所以是甘草干姜汤,看金匮要略自然明白.

"肺痿咳吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也"
和你的病症是一模一样的.

[[i] 本帖最后由 cjohnchen 于 2007-1-31 08:52 AM 编辑 [/i]]

[quote]原帖由 [i]孙曼之[/i] 于 2007-1-30 10:57 PM 发表

此案饮多则尿多，不饮则不尿，为脾虚确证。若下元虚寒，则小便清长，夜尿尤甚，虽不饮仍次频。且下元虚寒者应有畏寒不温，四末清冷，无汗。本案虽然畏寒肢冷但上半身不冷，反而动则汗出如雨，为气虚饮停之征象。腹胀、大便粘滞不爽，为湿邪阻滞气机。气机滞塞，肺胃气机不能宣降，故上热而下寒。以舌苔观之，苔白腻，质紫而前端有细小红刺，边有齿痕，可知湿饮内聚，气机不畅，上热下寒。治疗可考虑先用茯苓甘草汤合苓桂术甘汤，健脾温阳化湿：
      茯苓30克    桂枝30克     甘草5克    苍术30克             鲜生姜50克   
                     水煎服五剂
   
      服后应汗出较多最佳。
... [/quote]

感谢6楼的[url=http://www.shanghan.com/bbs/profile-uid-2166.html]cjohnchen[/url] 和9楼的[url=http://www.shanghan.com/bbs/profile-uid-14298.html]540115abc[/url] 提供宝贵的参考意见，
我决定先喝孙老师开的这个方子了，有什么反应我会第一时间发上来给大家参考，衷心感谢尊敬的孙老师！:handshake

[[i] 本帖最后由 lbl2005 于 2007-1-31 06:40 PM 编辑 [/i]]

[quote]原帖由 [i]孙曼之[/i] 于 2007-1-30 10:57 PM 发表
此案饮多则尿多，不饮则不尿，为脾虚确证。若下元虚寒，则小便清长，夜尿尤甚，虽不饮仍次频。且下元虚寒者应有畏寒不温，四末清冷，无汗。本案虽然畏寒肢冷但上半身不冷，反而动则汗出如雨，为气虚饮停之征象。腹胀、大便粘滞不爽，为湿 ... [/quote]


谢谢孙老师，本人倒是像您说的症状，我也先吃此方试试看，然后是不是要治肾阳虚呢？请教！！

照楼上孙老师开的：茯苓30克    桂枝30克     甘草5克    苍术30克             鲜生姜50克  
[b]我服此方两剂后有如下反应供大家参考：[/b]
一、上火症状，鼻孔两边各长出一锅白色的痘痘，口腔粘不清爽、早上起床口臭严重、舌苔根部变黄，前面变化不大，舌苔图如下：
二、睡觉时全身除肩膀和背部，其它地方都比较暖和，现在好像肩膀和背部比服药前更冷了，
三、没有出汗、并且中午在外晒太阳时有风吹来，后脑勺怕风。
四、小便很黄一天两三次，大便还是很粘，其它症状依旧。
………………………………………………………………………………………………………………………………………
下面是服药这两天早上起床后拍的舌苔变化：

回复#17：
          根据服用温阳化湿方剂的反映来看，我所说的“本案虽然畏寒肢但上半身不冷，反而动则汗出如雨，为气虚饮停之征象”是不对的，动则汗出实为肺胃郁热无疑，其他的分析还是对的。“上火症状，鼻孔两边各长出一锅白色的痘痘，口腔粘不清爽、早上起床口臭严重、舌苔根部变黄，“这些症状都是湿饮内聚，气机郁滞，导致胃气失降，上热下寒的表现。前方之误，在于没有宣通上下气机，故而湿邪不化，反增上热。据此，当健脾和胃，宣通上下，建议改茯苓饮化裁，以观后效：
       白术15克        苍术12克          紫苏10克      茯苓24克        半夏15克         枳壳10克        黄连3克          杏仁15克         陈皮10克
                                                                      水煎服                 三剂

甘草干姜汤合苓桂术甘汤。

[quote]原帖由 [i]lbl2005[/i] 于 2007-1-29 05:54 PM 发表
男28岁，现居深圳，多年来有以下8大主要症状：说的比较细全，为的是整体辩证参考！望不厌其烦！
①清稀白痰10年余；有时候痰清如水状，晨痰较白浓略浅黄，人平静时每30分钟左右吐痰一次，饮食遇冷热酸甜刺激时，白色泡沫痰有如泉涌，并带有食 ... [/quote]   
       [size=5][color=blue]无脉象,何以辩证?据症状愚以为大抵为阴阳不交，心阳不降，肾阴不升，阴阳否泰之象。胸上有热，脾肾阴盛阳虚。[/color][/size]

回复 #20 原病式 的帖子

是啊可惜我还不会把脉，其实其它症状我都还可以忍受，可就是胃气太弱，特别是吃了辣椒，芋头、红薯之类不易消化或油腻的食物后总是腹胀，主要是白天不消化，有时候我吃加味保和丸就好点，没有药了或者不想吃药了，我就只有把腹胀5小时候还没有消化的食物用抠喉咙的方式把它们呕出来，呕出来的食物几乎没有胃酸的味道，就像刚刚吃下去的一样。晚餐在早上起床后感觉都消化了。我不是没有胃口，而是没有胃气，其实我很想吃，很想很想，就是不易消化，老是腹胀。

请高人给我辩证辩证，尽量详细点，不然您花了心思给我开了方子我也不敢随便吃啊！求各位踊跃发言！

脾肾两虚心肾不交,脾湿生痰上绕清阳故出现头昏头涨，不能思考
肾水不济于心故而经常上火与胃之湿热故而口臭治法以健脾.清心益肾方药四君子  交泰丸 加减

[quote]原帖由 [i]lbl2005[/i] 于 2007-2-2 09:24 PM 发表
是啊可惜我还不会把脉，其实其它症状我都还可以忍受，可就是胃气太弱，特别是吃了辣椒，芋头、红薯之类不易消化或油腻的食物后总是腹胀，主要是白天不消化，有时候我吃加味保和丸就好点，没有药了或者不想吃药了，我就只有把腹胀5小 ... [/quote]
          [size=5][color=blue]处方黄连6克党参10克白术10克焦三仙各10克茯苓20克桂枝6克干姜15克肉桂6克陈皮6克半夏10克黄芩6克,需要坚持服用一旬以上方可见功。[/color][/size]

[[i] 本帖最后由 原病式 于 2007-2-3 09:08 PM 编辑 [/i]]

我认为你的情况属于脾肾气虚，而目前应以健脾为主，以逍遥散黄芪建中汤加减治疗。

您的症状我大都有.我是老乙肝.

[quote]原帖由 [i]孙曼之[/i] 于 2007-2-2 04:09 PM 发表
根据服用温阳化湿方剂的反映来看，我所说的“本案虽然畏寒肢但上半身不冷，反而动则汗出如雨，为气虚饮停之征象”是不对的，动则汗出实为肺胃郁热无疑，其他的分析还是对的。“上火症状，鼻孔两边各长出一锅白色的痘痘，口腔粘不清爽、早上起床口臭严重、舌苔根部变黄，“这些症状都是湿饮内聚，气机郁滞，导致胃气失降，上热下寒的表现。前方之误，在于没有宣通上下气机，故而湿邪不化，反增上热。据此，当健脾和胃，宣通上下，建议改茯苓饮化裁，以观后效：
       白术15克        苍术12克          紫苏10克      茯苓24克        半夏15克         枳壳10克        黄连3克          杏仁15克         陈皮10克
                                                                      水煎服                 三剂 [/quote]

[color=darkred][b]我已经服完孙老师此方三剂，现将结果公布于下：[/b][/color]
[b][color=black][color=red]首先[/color]：最明显的变化就是大便成型，一点也不粘滞了[/color][/b]
[b][color=black][color=red]其次[/color]：胃气有所贯通，这三天也很注意饮食，所以没有出现胃胀现象，[/color][/b]
[b][color=#000000][color=red]再次[/color]：不知是深圳最近气温偏高还是药效所致，这两天感到下半身明显不冷了，似乎畏寒肢冷有所改观。[/color][/b]
[b][color=black][color=red]最后[/color]：湿邪仍盛，但有所改观，早上起床睁开眼就看舌苔，齿痕明晰，舌面薄白，开口说话一分钟不到，齿痕就消失近无，洗漱食过后前半部舌面变得红润，但舌根有些浅白厚的舌苔。[/color][/b]
[b][color=#000000]其它7大症状暂无明显的变化。[/color][/b]
[b][color=#000000][color=red]万分谢谢孙老师此良方[/color]，[/color][/b]
[b][color=#000000]另外我8号就要回老家了，回家事杂恐不便连续服药，所以会中断服药半个月，请孙老师用方时考虑此情况，[/color][/b]
[b][color=#000000]不知接下来是继续服用此方？还是要改变方子？在回家期间不能服用汤药能否推荐适宜的成药？[/color][/b]
[b][color=#000000]请孙老师辛苦回复学生！[/color][/b]

[[i] 本帖最后由 lbl2005 于 2007-2-5 01:53 PM 编辑 [/i]]

[quote]原帖由 [i]lbl2005[/i] 于 2007-2-5 01:46 PM 发表


我已经服完孙老师此方三剂，现将结果公布于下：
首先：最明显的变化就是大便成型，一点也不粘滞了
其次：胃气有所贯通，这三天也很注意饮食，所以没有出现胃胀现象，
再次：不知是深圳最近气温偏高还是药效所致，这两天感到下半身明显 ... [/quote]


                   稀白痰有什么变化吗？

回复 #27 孙曼之 的帖子

稀白痰无变化，中午吃饭的时候喝汤遇热仍然白色泡沫痰如泉涌，吃两口就要吐一口，平静时，痰清如水透明甚至不见白色。

补充：今天在尿方面没有那么黄了，尿液变白，尿的次数在不喝水光喝药的情况下上午2次，下午3次，尿量充足。

[[i] 本帖最后由 lbl2005 于 2007-2-5 04:30 PM 编辑 [/i]]

此证当为水郁脾虚，水郁在先，脾困于后。治当先逐水而脾自运。

[quote]原帖由 [i]lbl2005[/i] 于 2007-2-5 04:28 PM 发表
稀白痰无变化，中午吃饭的时候喝汤遇热仍然白色泡沫痰如泉涌，吃两口就要吐一口，平静时，痰清如水透明甚至不见白色。

补充：今天在尿方面没有那么黄了，尿液变白，尿的次数在不喝水光喝药的情况下上午2次，下午3次，尿量充足。 ... [/quote]

        春节期间服汤剂不方便，建议改为散剂：
        
                       白术100克         苍术60克         紫苏30克         茯苓50克         半夏50克         
                       枳壳50克         天南星60克         黄连15克        杏仁50克         陈皮50克

                                                                以上共515克，研细粉，空腹每服5克，一日三次。