阳和汤治疗化脓性扁桃体炎

[table][tr][td]阳和汤治疗化脓性扁桃体炎
女,26,顺产后两月,受凉后出现咽痛,流涕等症,经服西药、打针、输液等治疗一月后，诸症均消失，唯有咽喉如有物堵，自觉影响呼吸及吃食物。患病来稍活动即觉心累。到我们巿中医院五官科检查（是西医老师，现在的中医院除了门诊有中医而外，其它基本都全是西医了），说是扁桃体肿大，要做手术切除扁桃体。马上入了院，又是静脉点滴抗生素，准备第二天做扁桃体切除术。正好那天我回家，那病人是我的一个亲戚，我一听说此事马上打电话叫她马上回来。我说：“这个扁桃体是个免疫器官，不要随便切，先吃中药再说。”
一望：面色略显苍白（顺产后两月），自诉：咽喉如有物堵，自觉影响呼吸及吃食物。患病来稍活动即觉心累。查：扁桃体3度肿大，颜色苍白，扁桃体上有约5个细小的脓点，脓点也是苍白。咽后壁并无充血。脉浮缓。
辩证：气血不足，寒凝血滞，余毒未尽。
依据：顺产后两月，气血尚未恢复，气血亏虚，加之反复用西药、打针、输液等治疗一月，伤人阳气。（长期用抗生素伤人阳气是很多的，尤其是输液，不知诸位医友可有体会），先应该是感受风寒，寒性咽痛（假如在初期应用桂枝汤之类的，我想就不会出现现在的情况了。）经西医伤人阳气后，致风寒内闭，郁而成毒，寒凝血滞，气血不通，形成硬结故扁桃体3度肿大。为何辨为寒性？依据：扁桃体颜色苍白，扁桃体上有约5个细小的脓点，脓点也是苍白。咽后壁并无充血。脉浮缓。
处方：阳和汤加减
方药：
熟地20g，鹿胶15g（烊化），肉桂3g，炮姜6g，麻黄6g，白芥子20g，甘草6g，桃仁10g，红花10g，当归15g，夏枯草20g，金银花20g每两日1剂水煎服。每日三次。
方解：阳和汤出自《外科全生集》，由熟地、肉桂、麻黄、鹿胶、炮姜、白芥子、组成，具有温阳补血、散寒通滞之功效，是治疗外科阴疽的代表方。笔者用此方加桃仁10g，红花10g，当归15g夏枯草20g活血散结，加金银花20g清余毒。
服药一付，自觉稍好转，第二付服完诉：明显好转。三付服完扁桃体已是一度肿大了，其余诸症均消失。
体会；临床上除了热性咽痛而外还有寒性咽痛及其它类型的。如阴虚等。化脓性扁桃体炎临床报导的大多是热毒型的，加之片面的宣传是病毒引起的，故治疗扁桃体类的疾病，大都喜用板兰根清热凉血或是银翘马勃散之类的加减。习惯套用，灵活辩证者少，尤其是初学中医者。
题外话：有此辩证的思路均来自于看伤寒论的结果。其实我只是看了三四遍而已，自认为此证辨的精当（银花的应用在此方中是否精当，还请诸医友批评指正）。结果我昨晚看了一下全国名医验案类编，有三篇讲白喉的，也是用了四逆汤，为什么？所以沾沾自喜的心情一下平静了不少。自认为我是找到了学中医的门了，就是医书读的太少，看来还是应该多读经典，灵感自然而来。
我打了一个小时的字才打完。


                                                                                   刘医生
                                                                                              2007.4.19.20:06

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学中医的门了，就是医书读的太少，看来还是应该多读经典，灵感自然而来


说得好,但前提是熟记经典,方可触类旁通.要不然看再多的临床验案也没有用

这个医案写得好。"三付服完扁桃体已是一度肿大了", 还在继续治疗吗？ 这对很多人有启发意义，本想转贴，但这留了一个尾巴。

好贴好贴！辛苦辛苦！

不太可能三付就可以把三度肿大的扁桃体变成一度吧？有效我是相信的，中医辩证既讲全身状况，也讲局部。祝味菊先生当年辩证就是这么个辨法，疗效很高。三部六病的也是这么个讲法。

此病人现在还在治疗中,不过因患者工作原因,最近几天没有服药.还要进一步追踪.
就三付药把扁桃体变成一度,说实话我也觉得神奇.
就像看到李可用附片用到了250g,并且疗效很好,你信吗?要是我也用了250g:lol ,你就不大相信了吧.
信与不信,具有慧眼都会看出端倪.我不想做任何争辩.

不错啊.顶一下.

不知为何没有舌象的描述？

[quote]原帖由 [i]岐黄[/i] 于 2007-4-21 06:26 AM 发表
不知为何没有舌象的描述？ [/quote]
忘记了打字了.[color=red]舌淡,苔薄白.[/color]

昨日电话询问了,病人共服药四付,扁桃体已无肿大了.

不错，在实践中思考

活学活用!泥古人之法而不泥古人之方!可贵!!

谢谢

非常好．大家都来看看这个病例．有启发

漫漫伤寒路上,又一个鼓舞人心的好故事.

挺大胆的!也的确用得好:)

谢谢楼主分享！！打字辛苦了！

好医案，不错。又学到了一种方法。以往这种寒性咽痛，我都使用麻黄附子细辛汤治疗，效果不错，供大家参考

楼主的这个方子中,虽用了肉桂,炮姜麻黄,但用量小,双花夏枯草的用量则大,似麻杏石甘汤辛凉之意,还是反佐气化?

很是不错，值得我们大家好好的学习！
从中可以看出经典的好处和价值，活学活用！！！

学中医的门了，就是医书读的太少，看来还是应该多读经典，灵感自然而来:victory:

学习了，谢谢呀！

谢谢:handshake :handshake

很臨床的醫案
很多病人都被西藥所害
並非所有咽痛都是熱性
不全是西藥所可以治療的

好东西。这样的好贴子要多发一些上来。:victory:

抗生素，抑制剂。
抑制属阴，为寒凉。这也许就是为什么很多患者说打消炎针，会有退热作用的原因吧

此案极好，至于有人怀疑疗效之速，则源于受西医影响而妄加猜测，炎症之肿大中医药快些

熟地20g，鹿胶15g（烊化），[url=http://www.tcmlib.com/zy/html55/showdetail-353430322ce88289e6a1822c7a79.html]肉桂[/url]3g，炮姜6g，[url=http://www.tcmlib.com/zy/html79/showdetail-373832322ce9babbe9bb842c7a79.html]麻黄[/url]6g，白芥子20g，[url=http://www.tcmlib.com/zy/html43/showdetail-343235362ce79498e88d892c7a79.html]甘草[/url]6g，[url=http://www.tcmlib.com/zy/html31/showdetail-333035312ce6a183e4bb812c7a79.html]桃仁[/url]10g，[url=http://www.tcmlib.com/zy/html52/showdetail-353133352ce7baa2e88ab12c7a79.html]红花[/url]10g，[url=http://www.tcmlib.com/zy/html25/showdetail-323436362ce5bd93e5bd922c7a79.html]当归[/url]15g，[url=http://www.tcmlib.com/zy/html16/showdetail-313536392ce5a48fe69eafe88d892c7a79.html]夏枯草[/url]20g，[url=http://www.tcmlib.com/zy/html69/showdetail-363837332ce98791e993b6e88ab12c7a79.html]金银花[/url]20g

顺产两月，气血尚虚，外感风寒，日久误治，寒邪内闭，郁滞血脉，舌淡苔薄白，脉浮缓，扁桃体肿大化脓色白，一派阴寒之象，熟地当归肉桂炮姜麻黄温阳补血，麻黄散寒，鹿胶通阳，桃仁红花当归活血加白芥子祛痰通滞，夏枯草散结，但性寒用量20，加了金银花20，这性凉之品用量是不是大了点？请您给与解释指教。

不错的案,学习了!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

我曾经发过一个阳和汤的应用专题，相信可以扩展对此方的理解。
[url]http://www.qihuang99.com/viewthread.php?tid=177[/url]