挑战自我，张仲景术的实时案例，供大家探讨

挑战自我，张仲景术的实时案例，供大家探讨：
治疗一女同事，1952年3月26日 生，初诊时2007年4月22日，失眠数年，晚上基本睡不着。今年尤其厉害。
口干咽干舌干很厉害，牙齿都觉得冒火，爱喝冷水，不喝受不了；喝了不一会儿，小便来，次数尤多，色白，一天会有20次，夜尿甚至到达10次。
胸口堵。其人体形瘦小，1米50左右高，心情急躁。爱生气，爱紧张。工作属于智力劳动。
大便正常有形，守时，吃什么东西来什么颜色。
胃口好，但不是很亢奋的那种。
一生都怕热，不怕冷。手心手背，足心都非常热。冬天都穿秋裤。如果说有冷的话，就是偶尔冬天看电视久了，膝盖下面冷。
听力不好，眼睛不是很好。
不咳嗽。不吐血。不会出汗，年轻时候有汗也只是在额头出。
舌质红，苔薄，红，略干。
脉象（不是很熟，不定准），左尺弱沉至骨，左寸中取可得，有力，过寸口；右尺中取可得，略，右寸略浮。关部有神。
气数图应为：
3/7   4/8  5/9  6/1  7/2  8/3  9/4火烧少阳
                             1/5 少阴

就医史：2005年12月2006年3月遗尿而不知。到省中医院治疗70付药，不遗尿了，口干，尿频减，停药后日增，在看我之前，也找过别的医生看，无效，病进，吃西药安定。

药方以：肾气丸改汤剂加黄连阿胶汤加味为主。有时取单方，加柴胡，党参，以三付药为一个单位开药。
常用方为：生地15，山茱萸15 山药15 茯苓12 丹皮10 泽泻10制附片3 肉桂3，黄连6黄芩6 阿胶6 白芍6 鸡蛋黄2个  百合12知母6天花粉12

她目前一共吃了我12付药了，已经非常久了，这样治病耗费时长太久了，用药药味多，远远超过我的限度，我强烈希望有更好的方法。因此来发帖子求救。请大家帮帮忙，给我出出主意，我很着急，都快失眠了。说实话，我不是想当医生，没有办法。

效果如下：
尿20次减少到白天8次9次，夜尿3至4次；
咽干好，口干减，渴而可以忍受；胸口堵好。
睡眠时好时坏，从睡责夜梦怕水，到现在睡而无梦，次数多，不是酣睡，效果不是非常明显，我自己评价效果不是立杆见影的，对此尤其不满意。

胃口不变，大便不变。

今天，我增加肉桂制附片的量（我担心死掉了），去掉利小便的药，增加睡觉的药：三剂 冷服

生地20，山茱萸15 山药15 茯苓10 丹皮10制附片6肉桂6，黄连6 阿胶12鸡蛋黄2个  百合12知母6酸枣仁12  锻牡蛎15 远志10

请各路高手提提意见，如果要批评的，希望有实质的做法，比如改用什么药。我原本也想用栝蒌瞿麦丸的。不敢用制附片。

不用这么复杂

单用六味地黄丸

此似乎是肾消

文蛤捣细30   茯苓10  附子10  核桃30
此火为虚火，根在肾，治以咸寒，引火归肾，然后以核桃固之，以附子补之。

胡来!，何不龙胆泻肝汤加半夏、高粱？？若按方术分析，亦是以气质为主，何来去治少阴之证？辨证不准，方术不精，是要误人的。

胡说！楼主是治病十全十的天才，而且自学中医和方术已经长达一年之久了，王兄怎么敢这么否定人家。罪过罪过

提个小意见：“目前一共吃了我12付药了，已经非常久了，这样治病耗费时长太久了，”，看来天才是想一剂知，二剂已的，都急的失眠了，依我看，你想十全十的得失心太重，放下心来，先打基本功吧。不然不单不能十全十，确实是要误人的。

[[i] 本帖最后由 风在云上 于 2007-5-4 15:15 编辑 [/i]]

希望少数人不要乱给我扣帽子

CCTVSOHU回答我文蛤散加味，我深入研究一下。太谢谢您了。

希望少数人不要乱说我，我从来没有说过治病十全十，力求而已。
希望大家不会因为我说了什么引人误会的话，而因言废人，因人废事，因事废业，废弃李保柱先生，上古真人等人倡导的仁心仁术。

风在云上，评价我十全十的得失心太重，可能有点对。治错了，我良心上过不去。治病就怕误人。为了防止这点，我定个规矩，病人每天没有进步，这个进步是吃药之前就讲到的预期效果，否则就不要吃我的药，另找高明。比如，要治水，药后，水就要少。
我很希望别人不要找我。天下无事，我好读圣贤书。最怕的就是，吃药，看上去有进步，实际上不能完成最后一步。倪海厦先生讲最后一步，不能完成，病又反复。因此，在这里贴这玩意，全是为了病人考虑。

说基本功的问题，我承认，我就是没有好好读现行的各种教材。真的差的一塌糊涂，我会好好努力的。比如，如果有人问我，桂枝汤主药是什么，我会回答，可能是粥，再可能是生姜，再可能是枣和生姜。为什么？一个方子要放在运动中去看。谁是君药，我都把它放在我体会到的疾病进程中看。这样做的第一个目的，是从有方找到无方的途径。比如，体会到用水治太阳中风的方法。

张仲景术和方的对应，我一直都没有全部掌握。我相信会有更多的人掌握的。

内经中说：半夏，高梁治失眠奇效，先头我反复斟酌，还是不敢用半夏。医术未到。龙胆泻肝汤，我听王正龙先生讲课，部分赞同他的观点，没有经验的缘故，也不敢轻用。医术未到。非常谢谢同道王培成先生。

[quote]原帖由 [i]道法圆通[/i] 于 2007-5-4 17:22 发表
CCTVSOHU回答我文蛤散加味，我深入研究一下。太谢谢您了。

希望少数人不要乱说我，我从来没有说过治病十全十，力求而已。
希望大家不会因为我说了什么引人误会的话，而因言废人，因人废事，因事废业，废弃李保柱先生，上古真人等人 ... [/quote]


再请楼主三思，速速查资料，不要随便方药，以我所知，文蛤散不能治此疾。大凡方术，亦要博览群书，不可执于一端。个人以为还是以龙胆泻肝汤为主的好。

回复 #1 道法圆通 的帖子

治成这样已经不错了,别着急.

一步步来，栀子豉汤加减考虑过否？
供参考。

呵呵，大家用仲景方术分析案例是好事啊。

此火必是虚火

若是阳明实火，断无不消食之理，吃饭正常，就是觉得牙像冒火，就是实火吗？并且，其人消渴，阳明大热所致消渴，当为白虎加人参，或硝黄之剂。
其人旋饮旋溺，下不能固，自然显然，若是能固，怎么回小便频数如此，虚不治水，固色白，如是肝胆之火，必是小便黄。
文蛤止渴，张仲景有明文，不会经方也没有印象吧。欲浇灭上之虚火，苦寒下行，伤下之虚寒，固当用咸寒引此火归肾，不补而肾阳强矣，肾阳强小便不止而能自止矣。

病人服药效果

吃下方两天，效果:
前天，白天尿9次，夜2次，睡好。心情好。
昨天，白天10次，夜4次，没有睡。她说，中午有亲戚来，心情不好。下午自己还用微波炉烤核桃与茴香八角吃。说鸡蛋黄也用完了，现在用的不好。
其实我知道，可能是方子的问题，因为不少地方，自己医理未明白。都感觉自己在乱枪打鸟。

此人有火是肯定的，如是虚火，当泻，还是当补其母。

这个病人，十余天前来找我，我先用小柴胡加栝蒌根，阿胶，黄连，但是去了生姜，大枣。小效，口渴减，就是小便多，睡眠不好，把我吓住了。

这些天，她的小便逐渐变黄。

这三天她的方子如下：
生地20，山茱萸15 山药15 茯苓10 丹皮10制附片6肉桂6，黄连6 阿胶12鸡蛋黄2个  百合12知母6酸枣仁12  锻牡蛎15 远志10

听说有经验的中医，以病推方，也可以以方推症。这个我想这个气数图应该可以推症吧。不需要见到患者，只问患者生辰八字，包括外在形象。如此应该推断出来患者当下的症状。

回复 #13 中医武将 的帖子

气数图和批八字道理类似，但不是一回事。看来阁下此点不明。

仲景方术来源于河洛与易经。

我认为在已知患者为某某型人后，在未见到患者的情况下，如按仲景方术按图索骥应该对该患者症状群，略知一二。起码高手应该做到

回复 #6 道法圆通 的帖子

我看你的心情比患者还急。所谓药到病除。药不到，病能会消么。阳虚生外寒，阴虚生内热。壮阳如同煮牛肉。火急了把肉煮化你也煮不烂。火候不到，肉还是生的。滋阴补水，切忌大水漫灌。否则禾苗淹死。本案患者，你能把半箱子六位地黄丸不知不觉地给他喂进去，就能大功告成，先别管他症状消除不消除。

[quote]原帖由 [i]中医武将[/i] 于 2007-5-6 16:45 发表
我认为在已知患者为某某型人后，在未见到患者的情况下，如按仲景方术按图索骥应该对该患者症状群，略知一二。起码高手应该做到 [/quote]
可以做到，但是仲景已明言“按寸不及尺，握手不及足，人迎趺阳，三部不参，动数发息，不满五十，短期未知决诊，九候曾无仿佛，明堂阙庭，尽不见察。”

心中有数，整体把握。但是治病态度却需要慎之又慎的。不矛盾。

把肉桂和附子都删了。患者好动。不愁阳虚。耳鸣，失眠，精神反而很好，属于一二之气外发未曾受阻。幸亏天生的外层收性强而通透性很好。所以，只需要保持这种通透性。切莫见热治热，苦寒凉猛扑。缓缓蓄水可以。否则患者木火二气受斩自弱。阳明来复，以后必成甲亢。
临时症状可以用  玫瑰花 白菊花 莲子仁 桑叶 荷叶之类的浮表。

回复 #17 micalfan 的帖子

:handshake 谢谢回帖，武某知矣。

似（西医糖尿病）上热下寒，不知玉女煎加减是否有用？

还是那句话

单用六味地黄丸

回复道法圆通的贴子

先生学医一年已至如此，真让我汗颜。我支持你，不要理会一些无谓的批评。先生悟性极高，在下佩服。真想要你的电话请教一些问题。
宠辱不惊，受驳莫辨，医者学的是平和淳正，当然有偏爱的人或有一偏的人会在某方面有大成，我的手机号15954809831，万物并育而不相害，道并行而不相悖。

上方吃第三天效果

上方吃第三天效果：

昨天尿11次，自己感觉咽部不干了，比前天好多，就剩下一些口渴；胸部这些日子都不堵了；晚上11点快睡着时，儿子电话来祝福母亲节快乐，当然很开心，后来直到4点才睡着。今天人不累。


今天改用桂林古本伤寒论中方子：
柴胡40  黄芩15 党参15 灸甘草15 生姜15 黄连15 丹皮20 天花粉20 大枣4个破开
用1100毫升水，煮取600，三次饭前温服。三剂。

我原来是生姜都不敢用的，大枣也如此。有了用热药的经验，胆子大些。这个方子也是受人指点。这个方子，和我心里一直想的，思路基本相似。小柴胡汤原来是有半夏的，这个方子为什么没有，我也似乎理解。


这算开始治疗火烧少阳证。其实，经过我仔细问，病人去年5月－10月间，基本上每天晚上都潮热，汗出。后来潮热间隔长，后来没有了，但是原来经常失眠开始变为重度失眠。咽干口渴不能忍耐。不知道是否属于病进了。我认为是病进了。如果这个方子用在去年，估计两天就好了。
我跟她讲，如果不能解决口渴的问题。你找别人治疗。别人治不好，再来问我们。


回复中医武将：你讲的“本案患者，你能把半箱子六位地黄丸不知不觉地给他喂进去，就能大功告成，先别管他症状消除不消除。”在看我之前，该患者就是六位地黄丸伺候着。越吃尿越多，口渴。后来，我增加肉桂和制附片，学校的医生一看到这方子，就吓死了，从3克开始，提心吊胆的，症状看上去不断好转，才不断加。

回复 #23 道法圆通 的帖子

舌像有什么转变。把舌像传上来看看

回复 #17 micalfan 的帖子

至数之机，迫迮以微，其来可见，其往可追，敬之者昌，慢之者亡，无道行弘，必得天殃。谨奉天道，请言真要。

回复 #17 micalfan 的帖子

善言始者，必会于终，善言近者，必知其远，是则至数极而道不惑，所谓明矣。愿夫子推而次之，令有条理，简而不匮，久而不绝，易用难忘，为之纲纪。至数之要，愿尽闻之。

回复 #23 道法圆通 的帖子

尿是水，尿也不是水。虽不治水。治的也是水

患者吃过补水药，有了本钱。固而可坎中用火，然加桂皮已属壮阳。也属引火归原。善用火者，蒸水谷，腾与天，落于地下为真水。落于热土为地湿。能肺为水上之源者，乃作巧一个补火之度。携粗工耗水医案之悸，告学《伤寒论〉一家之书者，看病如打仗，用火如征兵。慢病就得慢治。先看好了有多少农夫。再造多大的兵营。小国寡民起大兵。一个团最终打成一个班，甚至光杆司令。责任在于庙算。

回复 #26 中医武将 的帖子

此春温之变。

56虚岁，应该是4/8太阳水吧，三焦膀胱气化不利，五零散可以吗？