2007-5-19 21:16
医方中
亦谈腻苔主阴虚
亦谈腻苔主阴虚
日前苍天版主发腻苔主阴虚一文,提出如下见解:
1,阴虚不必夹痰湿食浊之邪即可见腻苔.
2,阴虚出现腻苔多见内伤杂病,且为阴虚火旺,临床表现以阴虚为主,而少有痰湿食浊内侵的表现,甚则无,仅见舌苔腻,
3,通过治疗可以帮助修订诊断,若按常法治疗无效, 腻苔不退, 改用滋阴法治疗后, 腻苔反而消退者,可以认为是阴虚所见之腻苔。
近日翻检读书笔记,有一段摘记可印证此说,录之如次:
大凡内伤久病,苔脉相比,脉尤重要,曾治一气喘病人,七八日但坐不卧,喉中痰声吼鸣,舌苔厚腻满布,前医迭进小青龙.三子.平胃之属无效,势已濒危,切脉时右尺动滑如驶,搏动很特殊,而且看到化痰定喘药遍投无效,因投大剂复脉法,如阿胶,龟版.二地.五味类养阴纳肾以治下,参以肃肺化痰之品以治上,初也缺少把握,不料当夜喘平得安卧,第二天腻苔全退,转为花剥,舌露光绛,始悟其人本质原属阴虚火旺,由于平素吸烟过多,又因连日张口呼吸,浊气上逆,以致出现腻苔.如不细加审察,必作一般痰湿论治矣.
按:腻苔可见于阴虚证,已如上述,但终是变而非其常也.既非其常而曰主之.恐无指导意义.不若说阴虚也可见腻苔较为准确,(或曰腻苔非必皆主痰湿)正如文中所言:(阴虚见腻苔)从根本上反映了中医识症的“常”与“变”, 即在分析症的临床意义时, 既有一般规律为“常”,又有特殊变化为“变”。
2007-6-14 18:49
医方中
程门雪谈阴虚见腻苔之治法
,时病重苔,杂病重脉,如肺痨病而见腻苔,并不妨碍用清养肺金的方法来治疗.但在用药时要清灵一些,避免过于滋腻,或在清养剂中,稍加陈皮竹沥半下等调理,如见腻苔而用术.朴之类苦温燥温就不妥了.
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