小儿指纹“红色主寒"质疑

古医籍和现行中医教材，均有小儿指纹“红色主寒”之说。指纹的产生，乃血液运行于络脉之中而成。因小儿皮肤娇嫩，故可隐现于皮下。虎口部位，为手太阴肺经之分支所过之处，肺主一身之气，主朝百脉，血行于脉中，故指纹可反映气血之盛衰，病邪之寒热。正常指纹，是血行于脉中之色，当以红色为主。指纹与面色不同之处在于指部脉络较深而少，
面部脉络较浅而丰富，故指纹正常色泽是“红而略青，隐约不显”。五行学说中，五色主病为红色为热，青黑主寒，既然面部、舌体望诊均遵此说，而且适用于全身望诊，那么望指纹更没有理由例外!

从小儿生理病理特点而言，有“纯阳之体”之说，热证多而寒证少，热证重而寒证轻，感受外邪，易从热化。凡热邪为患者，阳气亢盛，充斥内外，血流加快，正常指纹既为血之本色，此时原有之红色必然渐重直至呈紫色。温病过程中常见紫指纹，一般的风寒表证人里化热或风热表证也可见较深之红色指纹。温病辨舌色，热邪从轻到重，舌色由红而降而紫，舌象和指纹都是血液映于体表形成，所反映的病邪属性应是一致的。若依红色主寒，紫色主热之说，则将同一病邪轻重不同的阶段当成性质相反的两种病邪，这就根本不符合中医病机学说的基本原理。
产生指纹红色主寒说，缘于观察不够仔细、全面及忽略中医基本理论。因小儿“纯阳之体”的生理特点，患病后寒证较热证少且轻，感寒之后，虽有寒证的症状表现，但病初起未必能影响血脉而反映于指纹，指纹仍显正常之红色。若患儿平素气血不足，则呈淡红色。医者若见到寒证症状与红色指纹同现，把二者视为整体，就很可能用轻率作出指纹“红色主寒”之结论，正如忽视诊脉者，常犯以症定脉之错误。病案报道中，很少见到脉症不符，舌症不符的病例，其脉症、舌症如此一致，令人难以置信。可以猜想，产生指纹“红色主寒”说的原因，与此类似。

红色指纹既不主寒证，那么寒证的指纹色泽又是如何?从中医基本理论及临床实际分析，应该遵从“色青主寒”。当血脉运行正常时，指纹所表现的是正常血液之红色；当血脉瘀滞时，指纹就呈青色。现代医学认为，缺氧导致微循环改变或衰竭时，微血管就呈青色。中医有青色为瘀之说，寒为阴邪，不论外入或内生，皆能使脉络收弓l凝滞，气血运行不畅，指纹必须由红而略青转为青色。热邪则相反，可使青色消退，红色加深。

[color=red]红色指纹既是正常指纹，就不应主寒证。红色变成紫色，是热邪加重，不是寒热转化。而青色指纹主痛，主惊风，其痛及惊风又多寒而致，则寒证指纹应是青色。传统之小儿指纹“红色主寒”之说应予否定！[/color]
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参考文献
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41．姬存栓 马家骐 李榆军 艾雪梅 高建华

这是经验

我们家从明代起主事「哑科」,在下浅学无术,不敢轻言与否。不才悬瓠39载觉得，大凡外感风寒时「小儿虎口(食指红白肉际) 动脉扩涨」,而见红丝状「指纹」,伴随着证之深重,时有「三关透甲」 ，．．．．．。也许所见食指侧动脉扩涨之状，动脉血液正常之色，就是红色，如果不是心脏机能异常，(严重缺氧)或「肺心病」，就不会出现：青，紫，黑等其他颜色。所以不才认为书上所云，是实际临床所见，是经验。其是否与其他中医理论相悖，不太重要，(小儿之手臂处自然状况下，特别是无外力压迫)大凡外感风寒时，出现的是「红色指纹」，学兄所见不然？

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