升降出入 中医之魂

[font=宋体][size=14pt]升降出入
中医之魂[/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]临床诊治疾病，注重中医气机升降出入理论，升降出入为临床辨证施治，遣方用药之准绳。[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]升降出入正常，是一个人健康的基本条件，一旦失其常，则百病从生。[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]从升降出入四字入手，加上寒热，虚实，证情将尽收眼底。[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]升降出入是机体活动的基本表现形式[/color][/size][/font]
[color=#000000][font=宋体][size=14pt]1．
[/size][/font][font=宋体][size=14pt]是脏腑活动的基本形式。（具体阐述略）[/size][/font][/color]
[color=#000000][font=宋体][size=14pt]2．
[/size][/font][font=宋体][size=14pt]是经络活动的基本形式。[/size][/font][/color]
[color=#000000][font=宋体][size=14pt]3．
[/size][/font][font=宋体][size=14pt]是气血运行的基本形式。[/size][/font][/color]
[color=#000000][font=宋体][size=14pt]4．
[/size][/font][font=宋体][size=14pt]是病理的基本表现形式。[/size][/font][/color]
[font=宋体][size=14pt]导致升降出入失常的原因:[/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]外感六淫、内伤七情、饮食、劳倦、疠气等[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt]气机升降出入的病理表现形式[/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]升降不及、太过、不调与反作
[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt]病的性质与升降出入的关系[/size][/font]
[color=#000000][font=宋体][size=14pt]1.[/size][/font][font=宋体][size=14pt]外感之病，其位在表，病情轻浅，以出入主其外。(病情轻浅)[/size][/font][/color]
[color=#000000][font=宋体][size=14pt]2.[/size][/font][font=宋体][size=14pt]内伤之病，多归于升降，其位在里，以升降主里。(病情深重)[/size][/font][/color]
[font=宋体][size=14pt]虚实与升降的规律:[/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]升不及，降太过多为虚证；[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]升太多，降不及，多属实证；[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]升降反作多为虚实错杂证。[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt]升降出入理论与六经辩证的关系。[/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]六经辩证是八纲辩证的具体化，讲述的是病从外到里的变化过程。[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]大致来说。三阳皆为表证，三阴为里证，三阳分太阳，少阳，阳明，[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]三阴分少阴，太阴，厥阴。[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]三阴三阳在临证的表现，本人推崇俞根初（重订通俗伤寒论）的总结；[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]三阳实热，总清阳明，三阴虚寒，总理太阴。[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]十分注重脾胃的关系，先人所谓，得谷者昌，失谷者亡[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]伤寒杂病论本为一本，后世分为伤寒论与金匮要略二部。实为一本，欲得其全貌，当二部合一。[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]本人认为伤寒前半部讲出入为多，盖出入主其外。[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]金匮要略讲升降为多，盖升降主里。[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]升降出入理论与卫气营血，三焦辩证的关系。[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]叶天士治温热病,创营卫气血,三焦辩证.实则上从证侯的变化来阐述疾病的变化.[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]卫气营血,主重于从出入来进行辩证.跟三阴三阳辩证,实则上是一致的,只是用的方法不同,一则凉,另一则以温为主,异曲同工。不同，病的性质不同。[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]三焦辩证，主要是从升降着手，用于湿温辩证。[/color][/size][/font]
[color=#000000][font=宋体][size=14pt]赵绍琴[/size][/font][font=宋体][size=14pt]先生，著（温病纵横），纵横二字，实得道之谓。纵，实言出入，横，实言升降。[/size][/font][/color]
[color=#000000][font=宋体][size=14pt]刘绍武[/size][/font][font=宋体][size=14pt]先生著（三部六病）主要抓住表里寒热，实则言出入也。[/size][/font][/color]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]上二者，皆得道之著也。[/color][/size][/font]
[b][font=宋体][size=14pt][color=#000000]综上所述，后世的温热病的辩证也脱离不开升降出入四字。[/color][/size][/font][/b]
[font=宋体][size=14pt]内经中有关升降出入理论的治则[/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]《素问.通评虚实论》云：“邪气盛则实，精气夺则虚。”[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]邪盛者，当以祛邪为主，或透邪于表外，或泻热于前后二阴，病邪去，则升降复常。[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]精气虚者，当以补为主，在上，在表者，宜固其气；在下，在里者，宜固其精。气虚者，宜补其上，精虚者，宜补其下，补上欲其缓，补下欲其急，调气以和血，调血以和气，寒者温之，热者清之；在上者，抑而降之，下陷者，升而举之，散于外者，敛而固之，结于内者，疏而散之；当升而不可过，升之太过，气虚失固，气耗欲脱，气逆反越；补而不可壅，补之太过，气机阻塞，血脉凝滞，气血失畅；当散不可过散，过散则表气疏，而上气亦不能下济；当降不能降之太过，过于降则气陷；耗散者，不可收敛太过，敛之太过，则血气郁滞等；上实者忌升，下虚者忌降。（摘自李文瑞先生）[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]上述要言不繁，就是采用适宜的方法，使失常的升降出入，复归自然。[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt]升降出入理论在临证中的运用[/size][/font]
[font=宋体][size=14pt]（一）升降出入理论在肺系疾病中的运用[/size][/font]
[color=#000000][font=宋体][size=14pt]
[/size][/font][font=宋体][size=14pt]肺主气，司呼吸。升降出入失常则肺病作，治肺关键是调理气机升降平衡。[/size][/font][/color]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]肺主宣发和肃降，一升一降，一阴一阳谓之道。[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]应宣中有降，降中有宣，最终达到升降平衡。[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]经文举例:[/color][/size][/font]
[color=#000000][font=宋体][size=14pt]1[/size][/font][font=宋体][size=14pt]．师曰：息摇肩者，心中坚，息引胸中，上气者，咳息张口，短气者，肺痿唾沫。[/size][/font][/color]
[color=#000000][font=宋体][size=14pt]2[/size][/font][font=宋体][size=14pt]支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之（方见肺痈篇中）。[/size][/font][/color]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]葶苈大枣泻肺汤方[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]葶苈（熬令黄色，捣丸如弹子大）
大枣12枚[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]右先以水三升，煮枣取二升，去枣，内葶苈，煮取一升，顿服。[/color][/size][/font]
[color=#000000][font=宋体][size=14pt]3[/size][/font][font=宋体][size=14pt]．肺痿吐诞沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多诞唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。[/size][/font][/color]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]厚朴麻黄汤方[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]厚朴五两
麻黄4两
石膏如鸡子大
杏仁半升
半夏半升
干姜２两
细辛２两
小麦一升
五味子半升[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]右九味，以水一斗二升，先煮小麦熟，去滓，内诸药，煮取三升，温服一升，日三服。[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]脉沉者，泽漆汤主之。[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]泽漆汤方[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]半夏半升
紫参五两（一作紫菀）
泽漆三斤（以东流水五斗，煮取一斗五升）
生姜五两
白前五两
甘草
黄芩
人参
桂枝各3两[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]右九味，口父 咀，内泽漆汁中，煮取五升，温服五合，至夜尽。[/color][/size][/font]
[color=#000000][font=宋体][size=14pt]3[/size][/font][font=宋体][size=14pt]．火*逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。[/size][/font][/color]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]麦门冬汤方[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]麦门冬七升
半夏一升
人参3两
甘草２两
粳米三合
大枣12枚[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]右六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服。[/color][/size][/font]
[color=#000000][font=宋体][size=14pt]4[/size][/font][font=宋体][size=14pt]．肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣（一作表）里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。[/size][/font][/color]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]甘草干姜茯苓白术汤方[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]甘草２两
白术２两
干姜4两
茯苓4两[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]右四味，以水五升，煮取三升，分温三服，腰中即温。[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]肾死藏，浮之坚，按之乱加转丸，益下入尺中者，死。[/color][/size][/font]
[color=#000000][font=宋体][size=14pt]5[/size][/font][font=宋体][size=14pt]．问曰：三焦竭部，上焦竭善噫，何谓也？师曰：上焦受中焦气未和，不能消谷，故能噫耳；下焦竭，即遗溺失便，其气不和，不能自禁制，不须治，久则愈。[/size][/font][/color]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]问曰：热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿之病何从得之？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。曰：寸口脉数，其人咳，目中反有浊唾诞沫者何？6。师曰：为肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。[/color][/size][/font]
[color=#000000][font=宋体][size=14pt]7[/size][/font][font=宋体][size=14pt]．问曰：病咳逆，脉之，何以知此为肺痈？当有脓血，吐之则死，其脉何类？师曰：寸口脉微而数，微则为风，数则为热；微则汗出，数则恶寒。风中于卫，呼气不入；热过于荣，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉*。风舍于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，时唾浊沫，时时振寒。热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥。始萌可救，脓成则死。[/size][/font][/color]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]上气，面浮肿，肩息，其脉浮大，不治。又加利，尤甚。[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]上气，喘而躁者，属肺胀，欲作风水，发汗则愈。[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000] [/color][/size][/font]
[b][font=宋体][size=14pt][color=#000000]病案[/color][/size][/font][/b]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]病案一,秦 悬饮踞于胁下，疼痛，呕吐清水。用仲景法。 [/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]芫花 甘遂大戟 吴茱萸 白芥子（各二钱） [/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]将河水两大碗，入上药五味，煎至浓汁一碗，去渣，然后入大枣五十枚，煮烂，俟干。每朝食大枣五枚。 [/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]渊按∶此五饮之一，乃实证也。用之得当，其效如神。 [/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]病案二,强 中气不足，湿化为痰，气逆不降，喘息不安，夜重于 [/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]昼。脉象弦滑，滑主痰饮，痰饮属阴，故病甚于夜也。拟降气化痰，兼扶中气。 [/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]半夏 苏子陈皮 茯苓 前胡 旋复花 神曲 竹茹 雪羹 枇杷叶 [/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]盖 夫邪之所凑，其气必虚，留而不去，其病则实。留饮久 [/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]踞不去，亦由中气之虚。欲逐其饮，先补其中。丹溪云∶补完胃气而后下之为当。兹议先补中气一法。 [/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]六君子汤去甘草，加干姜。 [/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]又 甘遂半夏汤，用甘遂五分。 [/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]又 照前方用甘遂七分。 [/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]又 照前方用甘遂一钱。 [/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]虽大便仍未泻，而腹中已觉甚安，即停。药三日。 [/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]病案三,许 音哑喘咳，痰声 咯。风痰袭肺，肺胀夹惊险候。 [/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]麻黄 杏仁射干 桔梗 桑白皮 菖蒲 枳壳 前胡 白前 紫菀 白萝卜汁（冲服） [/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000] [/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt]（二）升降出入理论在脾胃疾病中的运用[/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]脾胃同居中焦，通达上下，实为升降运动的枢纽。脾主升清，胃主沉降，是维持人体生理功能的重要组成部分。故本人认为脾胃为升降之中枢。脾主升，胃主降。脾气宜健运为用，胃气宜下行为宜。[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000] [/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]相关条文举例：[/color][/size][/font]
[color=#000000][font=宋体][size=14pt]1[/size][/font][font=宋体][size=14pt]．干呕，吐逆，吐诞沫，半夏干姜散主之。[/size][/font][/color]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]半夏干姜散方[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]半夏
干姜各等分[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]右二味，杵为散，取方寸匕，浆水一升半，煎取七合，顿服之。[/color][/size][/font]
[color=#000000][font=宋体][size=14pt]2[/size][/font][font=宋体][size=14pt]．干呕，哕，若手足厥者，橘皮汤主之。[/size][/font][/color]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]橘皮汤方[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]橘皮4两
生姜半斤[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]右二味，以水七升，煮取三升，温服一升，下咽即愈。[/color][/size][/font]
[color=#000000][font=宋体][size=14pt]3[/size][/font][font=宋体][size=14pt]．哕逆者，橘皮竹茹汤主之。[/size][/font][/color]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]橘皮竹茹汤方[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]橘皮二升
竹茹二升
大枣三10枚
生姜半斤
甘草五两
人参1两[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]右六味，以水一斗，煮取三升，温服一升，日三服。[/color][/size][/font]
[color=#000000][font=宋体][size=14pt]4[/size][/font][font=宋体][size=14pt]．妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。[/size][/font][/color]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]干姜人参半夏丸方[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]干姜1两
人参1两
半夏２两[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]右三昧，末之，以生姜汁糊为丸，如梧子大，饮服十九，日三服。[/color][/size][/font]
[color=#000000][font=宋体][size=14pt]5[/size][/font][font=宋体][size=14pt]．病人胸中似喘不端，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愤愤然无奈者，生姜半夏汤主之。[/size][/font][/color]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]生姜半夏汤方[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]半夏半升
生姜汁一升[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]右二味，以水三升，煮半夏，取二升，内生姜汁，煮取一升半，小冷，分四服，日三夜一服。止，停后服。[/color][/size][/font]
[color=#000000][font=宋体][size=14pt]6[/size][/font][font=宋体][size=14pt]． 水谷入胃，消于脾阳。水之消化，较难于谷。缘脾土磨化。全赖于火，火为土母，火旺土燥，力能克水，脾阳蒸动，水谷精华，化为雾气，游溢而上，归于肺家，肺金清肃，雾气降洒，化而为水，如釜水沸腾，气蒸为雾也。[/size][/font][/color]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]气化之水．有精有粗，精者入于脏腑而为津液，粗者入于膀胱而为溲溺。溲溺通利，胃无停水，糟粕后传，是以便干。[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]《灵枢营卫生会》：上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。气水变化于中焦，沤者，气水方化，而未盛也。及③其已化，则气腾而上，盛于胸膈，故如雾露。水流而下，盛于膀胱，故如川渎。川渎之决，由于三焦，《素问•灵兰秘典》；三焦者，决渎之官，水道出焉。[/color][/size][/font]
[color=#000000][font=宋体][size=14pt]7[/size][/font][font=宋体][size=14pt]．中气旺则戊己转运而土和，中气衰则脾胃①湿盛而不运。土生于火而火灭于水，土燥则克水，土湿则水气泛滥，侮土而灭火。水泛土湿，木气不达，则生意盘塞．但能贼土，不能生火以培土，此土气所以困败也。血藏于肝而化于脾，太阴土燥，则肝血枯而胆火炎，未尝不病但足太阴脾以湿土主令，足阳明胃从燥金化气，湿为本气而燥为化气，是以燥气不敌湿气之旺。阴易盛而阳易衰，土燥为病者，除阳明伤寒承气证外不多见，一切内外感伤杂病，尽缘士湿也。[/size][/font][/color]
[color=#000000][font=宋体][size=14pt]8[/size][/font][font=宋体][size=14pt]． 湿者，太阴土气之所化也．在天为湿，在地为土．在人为脾。太阴以湿土主令，辛金从土而化湿，阳明以燥金主令，戊土从金而化燥。己土之湿为本气，戊土之燥为子气，故胃家之燥不敌脾家之湿，病则土燥者少而土湿者多也。 [/size][/font][/color]
[color=#000000][font=宋体][size=14pt]
[/size][/font][font=宋体][size=14pt]太阴主升，己土升则癸水与乙木皆升。士之所以升者，脾阳之发生也，阳虚则土湿而不升，己土不升，则水木陷矣。火金在上，水术在下，火金降于戊土，水木升于己土。戊土不降，则火金上逆，己土不升．则水木下陷，其原总由于湿盛也。[/size][/font][/color]
[color=#000000][font=宋体][size=14pt]9[/size][/font][font=宋体][size=14pt]．土者，四维之中气也。脾以阴土而含阳气，故脾阳左升则化肝木，胃以阳土而胎阴气，故胃阴右降则化肺金。金降于北，凉气化寒，是谓肾水，木升于南，温气化热，是谓心火。肺、肝、心、肾，四象攸分，实则脾胃之左右升降而变化者也。[/size][/font][/color]
[color=#000000][font=宋体][size=14pt]10[/size][/font][font=宋体][size=14pt]．夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺*不受邪，即勿补之。[/size][/font][/color]
[color=#000000][font=宋体][size=14pt]11[/size][/font][font=宋体][size=14pt]呕而胸满者，茱萸汤主之。[/size][/font][/color]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]茱萸汤方[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]吴茱萸一升
人参3两
生姜六两
大枣12枚[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]右四味，以水五升，煮取三升，温服七合，日三服。[/color][/size][/font]
[color=#000000][font=宋体][size=14pt]12[/size][/font][font=宋体][size=14pt]干呕，吐诞沫，头痛者，茱萸汤主之。（方见上）[/size][/font][/color]
[color=#000000][font=宋体][size=14pt]13[/size][/font][font=宋体][size=14pt]呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。[/size][/font][/color]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]半夏泻心汤方[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]半夏半升（洗）
黄芩3两
干姜3两
人参3两
黄连1两
大枣12枚
甘草3两（炙）[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]右七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煮，取三升，温服一升，日三服。干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]黄芩加半夏生姜汤方[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]黄芩3两
甘草２两（炙）
芍药２两
半夏半升
生姜3两
大枣12枚[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]右六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。[/color][/size][/font]
[color=#000000][font=宋体][size=14pt]14[/size][/font][font=宋体][size=14pt]诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。（方见痰饮中）[/size][/font][/color]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]妇人吐诞沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐诞沫，小青龙汤主之；涎沫止，乃治痞，泻心汤主之。[/color][/size][/font]
[color=#000000][font=宋体][size=14pt]15[/size][/font][font=宋体][size=14pt]．卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小*半夏加茯苓汤主之。[/size][/font][/color]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]小半夏加茯苓汤方[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]半夏一升
生姜半斤
茯苓3两（一法4两）[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]右三味，以水七升，煮取一升五合，分温再服。[/color][/size][/font]
[color=#000000][font=宋体][size=14pt]16[/size][/font][font=宋体][size=14pt]．假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。[/size][/font][/color]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]五苓散方[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]泽泻1两一分
猪苓３分（去皮）
茯苓３分
白术３分
桂枝二分（去皮）[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]右五味，为末，白饮服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈。[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000] [/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]病案举例：[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]程，男23。[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]肠胃不和，时常便溏， 次数多。时有胃痛。[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]舌有瘀点。诊断为湿阻中焦。[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]处方：[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]焦三仙各15克，生蒲黄10克包，白术炒15克，[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]升麻10克，陈皮12克，制半夏12克，党参12克，[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]防已12克，广木香10克，制苍术15克。泽泻10克。[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]五剂。[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]复诊：[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]胃纳正常，舌中瘀点已去大半。大便正常。[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]处方如下：[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]生山楂15克，茯苓12克，制半夏12克，光槟榔10克，[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]广木香10克，制苍术12克，白扁豆15克，佛手12克，[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]生蒲黄6克包，藿香10克，陈皮12克，炒苡仁30克。[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]伍剂。[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]愈。[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]男，食物不洁，泄泻多次后，身感无力，不思饮食。和其脾胃可也。[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]处方如下：[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]党参10克，生姜15克，车前草15克，苏藿梗 各12克，生甘草5克，茯苓10克，陈皮12克，苍术6克，甘葛15克，晚蚕沙15克，广木香9克，防风9克，[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]叁剂。[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]（[/color][color=red]三）升降出入理论在心肾疾病中的运用[/color][/size][/font]
[color=#000000][font=宋体][size=14pt]
[/size][/font][font=宋体][size=14pt]心为君主，生命的主宰，肾是先天之本，生命之源，心不能受邪，受邪则危，肾不能受伐，受伐则殆。[/size][/font][/color]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]五行中心属火，肾属水，水火是阴阳的征兆，升降为阴阳运动的反映，所以升降运动以心肾为其根本。心与肾相交,为水火相济之象,肾中真气上升,心火不致于上炎.而心火下降，以温肾中真水。一升一降,一阴一阳也.[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]经文举例:[/color][/size][/font]
[color=#000000][font=宋体][size=14pt]1[/size][/font][font=宋体][size=14pt]．男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之[/size][/font][/color]
[color=#000000][font=宋体][size=14pt]2[/size][/font][font=宋体][size=14pt]．夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩（一作目眶痛），发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加*龙骨牡蛎汤主之。[/size][/font][/color]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]桂枝加龙骨牡蛎汤方
（《小品》云：虚弱浮热汗出者，除桂，加白薇、附子各３分、故曰二加龙骨汤）[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]桂枝
芍药
生姜各3两
甘草２两
大枣12枚
龙骨
牡蛎各3两右七味，以水七升，煮取三升，分温三服。[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]病案：[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]病案一,华 病由丧子忧怒抑郁，肝火亢甚，小溲淋浊，渐至遗精，一载有余，日无虚度。今年新正，左少腹睾丸 气上攻胸，心神狂乱，龈血目青，皆肝火亢盛莫制也。经云∶肾主闭藏，肝司疏泄。二脏皆有相火，其系上属于心。心为君火，君不制相，相火妄动，虽不交会，亦暗流走泄矣。当制肝之亢，益肾之虚，宗越人东实西虚、泻南补北例。 [/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]川连 焦山栀延胡索 鲜生地 赤苓 沙参 川楝子 知母 黄柏 龟板 芡实 [/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]另当归龙荟丸一钱，开水送下。 [/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]附丸方∶ [/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]川连（盐水炒）苦参 白术（米泔浸，晒） 牡蛎 [/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]共研末，用雄猪肚一枚，将药末纳入肚中，以线扎好，用水酒各半煎烂，将酒药末共捣，如嫌烂，加建莲粉拌干作丸。每朝三钱，开水送下。[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]病案二，[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]薛 便泄半载，脾肾两亏；脉沉细涩，阴阳并弱。阳萎不举，精伤特甚；面白无华，气虚已极。足跗浮肿，阳虚湿注于下；纳食嗳气，胃虚气逆于中。调治之方，自宜脾肾双补，阴阳并顾。然刚热补阳，恐劫其阴；滋腻补阴，恐妨其胃。刻下节届清明，木旺土衰之候。脾者，土也。肾属坎水，一阳藏于二阴之中。当于补土中兼顾肾脏阴阳为是。 [/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]怀山药 炮姜炙甘草 党参 五味子 菟丝子 砂仁 茯苓 冬术 鹿角霜 [/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]如不效，党参换人参，鹿角霜换鹿茸。 [/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]复 脾肾双补，略见小效。今腹中鸣响，气向下坠，属脾虚气陷。舌心光红，脉沉细数，为肾脏阴伤。用补中升阳法。 [/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]高丽参 怀山药冬术 炙甘草 肉果 五味子 陈皮 菟丝子 沙苑子 川断 鹿角霜 白芍 [/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt]（六）升降出入理论在肝胆疾病中的运用[/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]肝属风木之脏，性升发冲和，不郁不亢；胆为中精之腑，性宣通泄，可升可降；肝主谋虑，胆司决断，表里相和，升降相宜，职能疏泄，运脾和胃，畅达气血，疏利三焦，情志和平。胆属少阳，少阳为枢，枢司开阖，人身之气血动则生阳，静则生阴，有开则能通于外，有阖则能应于内，无开则出废，无阖则入绝，枢机不利，则升降之机停，开阖之机废。肝胆相连，互为表里，胆气和降，有利于肝气的升发，不致化火灼肺，肝气升发，助胆之功能发挥。若胆气升降失调，可生诸多疾病。如肝升太过，肝火上炎，治则宜清降抑肝；阴亏不能潜阳，则阳腾于上，治宜滋阴潜阳；肝风内动，治宜镇肝熄风。肝升而不及，木郁气滞，治宜疏肝解郁，调其升降。[/color][/size][/font]
[color=#000000][font=宋体][size=14pt]([/size][/font][font=宋体][size=14pt]此文摘自李文瑞老中医,为常见肝病的治则,治肝可参看王旭高先生治肝三十法)[/size][/font][/color]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000] [/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]病案举例:[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]某 先天不足，肾气虚寒，膀胱失化，肾囊胀大，疝气上攻，呕吐不止。防其发厥。 [/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]肉桂 金铃子乌药 巴戟肉 胡芦巴 半夏 吴茱萸 泽泻 小茴香 荔枝核 [/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]又末药方∶ [/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]棉子肉（四两，炒）小茴香（二两，盐水炒） 糯米（半升，炒黄） [/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]共研末，砂糖调服。 [/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]渊按∶水盛凌土之象，须崇土御水为主。[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]病案二，[/color][/size][/font]
[color=#000000][font=宋体][size=14pt]
[/size][/font][font=宋体][size=14pt]陆 经停一载有余，肝气不时横逆，胸脘胁肋疼痛，呕吐酸水，大腹日满，青筋绽露，此属血臌。盖由肝气错乱于中，脾土受困，血海凝瘀，日积月大，状如怀子，而实非也。今病已极深，药力恐难见效。 [/size][/font][/color]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]川楝子 丹参归尾 香附（盐水炒） 延胡索 五灵脂（酷炒） 陈皮 砂仁 红花 淡吴萸 [/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt]([/size][/font][font=宋体][size=14pt]七)升降出入理论在妇科疾病中的运用.[/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]妇女因生理不同于男子，故治法有其特殊性。然而万变不离升降出入四字。。举例说明。如经行吐衄，实证则多由肝经郁火，迫血上行，治则当疏肝清热、引血下行，方药如清肝引经汤，又如带下病，由于脾虚引起的，治法当健脾益气、升阳除湿－完带汤等，方中荆芥，防风，柴胡皆是升阳之品。再如，妊娠恶阻由于胃虚引起，治法当健脾和胃、降逆止呕，方药香砂六君子汤，方中砂仁，半夏等为降逆之品。诸如此类，不胜枚举。读者当多多临证中体会。[/color][/size][/font]
[color=#000000][font=宋体][size=14pt]
[/size][/font][font=宋体][size=14pt]病案举例.[/size][/font][/color]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]钱 少腹有块，痛则经来如注，气升如喘。冲脉久伤，肝木肆横。 [/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]香附（醋炒）紫石英 当归 白芍（酒炒） 木香 三棱（醋炒） 大熟地 牛膝 小茴香（盐水炒） 青皮（醋炒） [/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]潘 年近六旬，天癸久去而反频来，是谓脱营。脱营者，元气极虚不能固摄，血从外脱也。又名下竭，故腰痛如折。下竭者必上厥，故面赤、火升、发热也。血属阴，阴虚则阳亢，故脉弦硬无情。其脉愈数，其阴愈虚。夏令一交，阳亢无制，恐致水涸龙飞，难为力矣。 [/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]阿胶（赤石脂拌炒）牡蛎 海参 线鱼胶（米粉炒） 元精石 沙苑子 贡菜（洗淡） 猪腰子（酒洗） 茯神 龟板胶（余粮石拌炒） 生洋参（元米炒）朝服震灵丹二钱，暮服威喜丸二钱。 [/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]渊按∶吴鞠通法也。妙以咸降有情之物补下焦精血。、[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt]其他有关升降出入的经典条文[/size][/font]
[color=#000000][font=宋体][size=14pt]3[/size][/font][font=宋体][size=14pt]．师曰：吸而微数，其病在中焦，实也，当下之即愈，虚者不治。在上焦者，其吸促，在下焦者，其吸远，此皆难治。呼吸动摇振振者，不治。[/size][/font][/color]
[color=#000000][font=宋体][size=14pt]4[/size][/font][font=宋体][size=14pt]清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，馨饪之邪，从口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮肤，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。[/size][/font][/color]
[color=#000000][font=宋体][size=14pt]5[/size][/font][font=宋体][size=14pt]．气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。[/size][/font][/color]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]葛根汤方[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]葛根4两
麻黄3两（去节） 桂枝２两（去皮）
芍药２两
甘草２两（炙）
生姜3两
大枣12枚[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]右七味，口父
咀，以水七升，先煮麻黄、葛根，减二升，去沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝汤法将息及禁忌。[/color][/size][/font]
[color=#000000][font=宋体][size=14pt]6[/size][/font][font=宋体][size=14pt]．痉为病（一本痉字上有刚字），胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齿介齿，可与大承气汤。[/size][/font][/color]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]大承气汤方[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]大黄4两（酒洗） 厚朴半斤（炙去皮） 枳实５枚（炙）芒硝三合[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]右四昧，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄。煮取二升，去滓，内芒硝，更上火微一二沸，分温再服，得下止服。[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]茯苓杏仁甘草汤方[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]茯苓3两
杏仁五10个
甘草1两[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]右三味，以水一斗，煮取五升，温服一升，日三服（不差，更服）。[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]问曰：三焦竭部，上焦竭善噫，何谓也？师曰：上焦受中焦气未和，不能消谷，故能噫耳；下焦竭，即遗溺失便，其气不和，不能自禁制，不须治，久则愈。[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]师曰：热在上焦者，因咳为肺痿；热在中焦者，则为坚；热在下焦者，则尿血，亦令淋秘不通。大肠有寒者，多鹜溏；有热者，便肠垢。小肠有寒者，其人下重便血；有热者，必痔。[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]问曰：病有积、有聚、有馨气，何谓也？师曰：积者，藏病也，终不移；聚者，府病也，发作有时，展转痛移，为可治；馨气者，胁下痛，按之则愈，复发，为馨气。诸积大法：脉来细而附骨者，乃积也。寸口积在胸中；微出寸口，积在喉中；关上积在脐旁；上关上，积在心下；微下关，积在少腹。尺中，积在气冲；脉出左，积在左；脉出*右，积在右；脉两出，积在中央；各以其部处之。[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]咳逆倚息，不得卧，小青龙汤主之（方见上文肺痈中）。[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]胃反，吐而渴，欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]茯苓泽泻汤方（（外台）云：治消渴脉络胃反吐食之，有小麦一升）[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]茯苓半斤
泽泻4两
甘草２两
桂枝２两
白术3两
生姜4两[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]右六味，以水一斗，煮取三升，内泽泻，再煮取二升半，温服八合，日三服。[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]“清阳出上窍，浊阴出下窍，清阳发腠理，浊阴走五脏，清阳实四肢，浊阴归六腑”[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000] [/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]本人总结：[/color][/size][/font]
[color=#000000][font=宋体][size=14pt]1[/size][/font][font=宋体][size=14pt]．脾胃为升降之中枢。[/size][/font][/color]
[color=#000000][font=宋体][size=14pt]2[/size][/font][font=宋体][size=14pt]．少阳为出入之关键。[/size][/font][/color]
[color=#000000][font=宋体][size=14pt]3[/size][/font][font=宋体][size=14pt]．临床诊治疾病，注重中医气机升降出入理论，升降出入为临床辨证施治，遣方用药之准绳。[/size][/font][/color]
[color=#000000][font=宋体][size=14pt]4[/size][/font][font=宋体][size=14pt]．六经辩证与卫气营血，三焦辩证实则异曲同工。法不离升降出入四字。。[/size][/font][/color]
[color=#000000][font=宋体][size=14pt]5[/size][/font][font=宋体][size=14pt]．寒温本为一家,伤寒与温病之争可以休也.[/size][/font][/color]
[color=#000000][font=宋体][size=14pt]6. [/size][/font][font=宋体][size=14pt]外感辩证以寒热,表里四字出入,着眼出入.,[/size][/font][/color]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]内伤诸证,以虚实,寒热为主,重点升降.[/color][/size][/font]
[color=#000000][font=宋体][size=14pt]7.[/size][/font][font=宋体][size=14pt]临证时以升降出入四字入手,可有效避免辩证的僵化.可法随证变,方由法出.千法万方,可出于临证实际,不必拘泥于书本.[/size][/font][/color]
[color=#000000][font=宋体][size=14pt]8[/size][/font][font=宋体][size=14pt]．将升降出入四字灵活运用，有赖于理精方备，中药药性基础扎实，临证方可运用自如。[/size][/font][/color]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]感谢[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]此篇,为本人习练形意拳术一年来,结合拳中道理与中医理论、临证实践所悟出，[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]在此一并感谢我的形意恩师袁林发先生。[/color][/size][/font]
[color=#000000][font=宋体][size=14pt]袁林发[/size][/font][font=宋体][size=14pt]先生为傅派形意拳第三代传人。[/size][/font][/color]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]（傅剑秋----张慰祖-----袁林发）[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]并以此文缅怀已故启东老中医陈希龄先生。[/color][/size][/font]
[color=#000000][font=宋体][size=14pt]陈希龄[/size][/font][font=宋体][size=14pt]先生简介：[/size][/font][/color]
[color=#000000][font=宋体][size=14pt]陈希龄[/size][/font][font=宋体][size=14pt]先生，已故，江苏启东人氏。19岁开始独立行医，开设私立诊所，后因私变公入新义卫生院中医内外科工作。临证近60年。生前与胡安庆，顾丕荣等多有来往。[/size][/font][/color]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]医术比较全面，内科，妇科，儿科，针炙皆通。擅用大黄芒硝，擅长杂证证治。[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]留有学医笔记几部，胡安庆湿温案绎手抄本一部，医案除本人部分留存外，大多丢失。[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]于2004年病故，寿年86岁[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000] [/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]参考书籍；[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]伤寒论[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]金匮要略[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]金匮要略心典。[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]重订通俗伤寒论[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]百年中医临床家从书-----李文瑞[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]脾胃论[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]王旭高临证医案[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]温病纵横[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]三部六病[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]四圣心源[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000]蒲辅周医疗经验[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt]本人见解，若有不妥之处，敬请明眼指正。[/size][/font]
[font=宋体][size=14pt]本人此文尚有补充之处（辩证，脉象，温病的条文，本人医案），转载者，当注上本人姓名。[/size][/font]
[font=宋体][size=14pt]薛东庆原创[/size][/font]
[font=宋体][size=14pt]2007年11月18日星期日[/size][/font]
[font=宋体][size=14pt] [/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][color=#000000] [/color][/size][/font]

很不错的论著

谢谢分享,有所收益>:victory: :handshake

很不错的文章，值得一读！

楼主辛苦了 谢谢你将这么好的东西让大家分享

好文章！愚以为楼主所讲的升降出入实为中医之气化理论，升降出入为气的运行方式。 :)

学好气机理论是每个中医生从初级向高级过度的重要的中间环节。

真好！:handshake

:victory: :victory:

这才是真正的中医

:handshake :handshake :handshake

辛苦 :lol :lol :lol

佩感真正中医！

学习了

谢谢

楼主怎么看内经中的开合枢？
中气才是升降枢纽，那少阳少阴呢。（其实我认同你这个说法，想听听你说）

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好文章！多谢楼主:victory: :victory:

高，感谢楼主高论！
不知楼主对炼气修脉与玄学是否感兴趣？
不介意的话，可否加在下好友：QQ：491253986 恳请回复！！:handshake

回复 #17 临济智文 的帖子

我的号为67041962。不过不经常上网。

楼主辛苦了 。

升降出入 中医之魂，这是不对的，为什么会有升降的问题，这是因为寒的收敛，引起结，热的吸收引起聚，这两种现象都会引起升降的问题，为什么外感病，最后引起癌病，这就是结和聚的结果，所以中医的升降不要去理它，而是以散结为主，又去邪，升降就会自然顺畅，其实这在切脉中清楚的体现在指上，所以我们的中医错误多，就是不知切脉，不知道人体的真正内在的变化，按书上的，大脑一时兴奋，好象发现了新大路似，不经过理论的对症，

顶一下:handshake :victory:

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升降出入论 ----周学海


六微旨论曰∶出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入则无以生长壮老已，非升降则无以生长化收藏。升降出入，无器不有，器散则分之，生化息矣。王氏释之曰∶凡窍横者，皆有出入去来之气；窍竖者，皆有阴阳升降之气往复于中。即如壁窗户牖，两面伺之，皆承来气冲击于人，是则出入气也。(西医谓∶人居室中，不可两面开窗，则人之中气，为往来之气所冲击不能支，即头空痛矣。)又如阳升则井寒，阴升则水暖，以物投井，及叶坠空中，翩翩不疾，皆升气所碍也。虚管溉满，捻上悬之，水固不泄，为无升气而不能降也。空瓶小口，顿溉不入，为气不出而不能入也。可谓发挥尽致矣。刘河间曰∶皮肤之汗孔者，谓泄汗之孔窍也。一名气门，谓泄气之门户也。一名腠理，谓气液之隧道纹理也。一名鬼门，谓幽冥之门也。一名玄府，谓玄微之府也。然玄府者，无物不有，人之脏腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨髓、爪牙，至于万物，悉皆有之，乃出入升降道路门户也。经曰∶升降出入，无器不有。故知人之眼、耳、鼻、舌、身、意、神、识，能为用者，皆由升降出入之通利也。有所闭塞，则不能用也。故目无所见，耳无所闻，鼻不闻香，舌不知味，筋痿、骨痹、爪退、齿腐、毛发堕落、皮肤不仁、肠胃不能渗泄者，悉由热气怫郁，玄府闭塞，而致津液、血脉、荣卫、清浊之气不能升降出入故也。各随怫郁微甚，而为病之大小焉。李东垣曰∶圣人治病，必本四时升降浮沉之理，权变之宜，必先岁气，无伐天和。经谓∶升降浮沉则顺之，寒热温凉则逆之。仲景谓阳盛阴虚，下之则愈，汗之则死；阴盛阳虚，汗之则愈，下之则死。大抵圣人立法，且如升阳或散发之剂，是助春夏之阳气令其上升，乃泻秋冬收藏殒杀寒凉之气。此升降浮沉之至理也。天地之气，以升降浮沉，乃生四时。如治病，不可逆之。故顺天者昌，逆天者亡。夫人之身，亦有四时天地之气，不可只认在外，人亦体同天地也。《吴医汇讲》引蒋星墀说曰∶《伤寒论》所谓传经，即是出入精义。盖正气出入，由厥阴而少阴、太阴，而少阳、阳明、太阳，循环往复。六淫之邪，则从太阳，入一步，反归一步，至厥阴而极。此邪气进而正气退行，不复与外气相通，故开、阖、枢三者，最为要旨。(见《素问·阴阳离合论》、《灵枢·根结篇》中。)分言之，为出入，为升降；合言之，总不外乎一气而已矣。观东垣《脾胃论》浮沉补泻图，以卯酉为道路，而归重于苍天之气。考其所订诸方，用升、柴、苓、泽等法，实即发源于长沙论中葛根、柴胡、五苓之意，引而伸之，所谓升之九天之上，降之九地之下。虽内伤、外感殊科，而于气之升降出入，则无以异耳!吴鞠通《温病条辨》有曰∶风之体不一，而风之用亦殊。春风自下而上，夏风横行空中，秋风自上而下，冬风刮地而行。其方位也，则有四正、四隅，此方位之合于四时八节也。诸家之论，阐发无余蕴矣。升降出入者，天地之体用，万物之橐，百病之纲领，生死之枢机也。兹更举天地之气、人身之气，与夫脉象、病机、治宜，一一而条析之。四时之气，春生、夏长、秋收、冬藏。其行也。如轮之转旋，至圆者也。如春气自下而上，直行者，是冬气横敛已极，坚不可解，若径从横散，则与冬气骤逆矣。气不可逆也，故先从直行以活其机，而后继以夏之横散也。夏气疏散已极，若径从横敛，又与夏气骤逆矣。转旋之机不可骤也，故先以秋之直降，而后继以冬之横敛也。所以然者，各以其横行、直行之极也。直行极，则不可以径从直升、直降，而必先有横行开阖之气以疏之；横行极，则不可以径从横散、横敛，而必先有直行浮沉之气以达之。若直行未极，则升者未尝不可以直降，降者未尝不可以直升；横行未极，则散者未尝不可以横敛，敛者未尝不可以横散。即如春日未尝无秋风，而春之后，决不可继以秋也；夏日未尝无冬风，而夏之后，决不可继以冬也。此天地四时斡旋之机妙也。人身肌肉筋骨，各有横直腠理，为气所出入升降之道。升降者，里气与里气相回旋之道也；出入者，里气与外气相交接之道也。里气者，身气也；外气者，空气也。鼻息一呼，而周身八万四千毛孔，皆为之一张；一吸，而周身八万四千毛孔，皆为之一翕。出入如此，升降亦然，无一瞬或停者也。《内经》曰∶阳在外，阴之使也；阴在内，阳之守也。又曰∶阳气者，卫外而为固也；阴气者，藏精而起亟也。此出入之机也。又曰∶天地之精气，其大数常出三而入一，故谷不入，半日则气衰，一日则气少矣。此出入之数也。《推求师意》曰∶在肝则温化，其气升；在心则热化，其气浮；在脾则冲和之化，其气备；在肺则凉化，其气降；在肾则寒化，其气藏。《内经》曰∶浊气在上，则生胀；清气在下，则生飧泄。又曰∶夏暑汗不出，秋成风疟。冬不藏精，春必病温。此升降出入之常变也。内而脏腑，外而肌肉，纵横往来，并行不悖，如水之流，逝者自逝，而波浪之起伏自起伏也。其合四时也，春则上升者强，而下镇者微矣；夏则外舒者盛，而内守者微矣；秋则下抑，而上鼓者微矣；冬则内敛，而外发者微矣。此其常也。逆冬气，则奉生者少矣；逆春气，则奉长者少矣；逆夏气，则奉收者少矣；逆秋气，则奉藏者少矣。太过不及，皆为逆也，此其变也。故圣人必顺四时，以调其神气也。其在脉象，则有三部九候。三部者，寸关尺也，以候形段之上下，以直言之也。九候者，浮中沉也，以候形层之表里，以横言之也。病在上则见于寸，在下则见于尺；病在里则见于沉，在表则见于浮；里寒外热，则沉紧浮缓；里热外寒，则沉缓浮紧。上虚下实，则寸小尺大；上实下虚，则寸强尺弱。此脉象之大略也。其在病机，则内伤之病，多病于升降，以升降主里也；外感之病，多病于出入，以出入主外也。伤寒分六经，以表里言；温病分三焦，以高下言，温病从里发故也。升降之病极，则亦累及出入矣；出入之病极，则亦累及升降矣。故饮食之伤，亦发寒热；风寒之感，亦形喘喝。此病机之大略也。至于治法，则必明于天地四时之气，旋转之机，至圆之用，而后可应于无穷。气之亢于上者，抑而降之；陷于下者，升而举之；散于外者，敛而固之；结于内者，疏而散之。对证施治，岂不显然而易见者乎?然此以治病之轻且浅者可耳!若深重者，则不可以径行，而必有待于致曲。夫所谓曲者，何也?气亢于上，不可径抑也，审其有余不足∶有余耶，先疏而散之，后清而降之；不足耶，行敛而固之，后重而镇之。气陷于下，不可径举也，审其有余不足∶ 有余耶，先疏而散之，后开而提之；不足耶，先敛而固之，后兜而托之。气郁于内，不可径散也，审其有余不足∶有余者，攻其实而汗自通，故承气可先于桂枝；不足者，升其阳而表自退，故益气有借于升、柴。气散于外，不可径敛也，审其有余不足∶有余者，自汗由于肠胃之实，下其实而阳气内收；不足者，表虚由于脾肺之亏，宣其阳而卫气外固。此皆治法之要妙也。苟不达此，而直升、直降、直敛、直散，鲜不偾事矣!尝忆先哲有言∶胸腹痞胀，昧者以槟榔、枳、朴攻之，及其气下陷，泄利不止，复以参、、升、柴举之，于是气上下脱而死矣。此直升、直降之祸也。况升降出入，交相为用者也，用之不可太过。当升而过于升，不但下气虚，而里气亦不固，气喘者将有汗脱之虞矣；当降而过于降，不但上气陷，而表气亦不充，下利者每有恶寒之证矣；当敛而过于敛，不但里气郁，而下气亦不能上朝；当散而过于散，不但表气疏，而上气亦不能下济矣。故医者之于天人之气也，必明于体，尤必明于用；必明于常，尤必明于变。物性亦然。寒热燥湿，其体性也；升降敛散，其功用也。升、柴、参、，气之直升者也；硝、黄、枳、朴，气之直降者也；五味、山萸、金樱、覆盆，气之内敛者也；麻黄、桂枝、荆芥、防风，气之外散者也。此其体也。而用之在人，此其常也。而善用之，则变化可应于不穷；不善用之，则变患每生于不测。王汉皋论温病大便秘，右寸洪实，而胸滞闷者，宜枳、朴、菔子横解之，苏子、桔梗、半夏、槟榔竖解之。其言横解、竖解是矣，其所指诸药，则未是也。即东垣诸方，惯用升、柴、枳、朴，亦未免直撞之弊。若洁古枳术丸，以荷叶烧饭为丸，则有欲直先横之妙矣。吁!医岂易言者乎? 又尝论之，气之开阖，必有其枢。无升降则无以为出入，无出入则无以为升降，升降出入，互为其枢者也。故人之病风寒喘咳者，以毛窍束于风寒，出入之经隧不利，而升降亦迫矣。病尸厥卒死者，以升降之大气不转，而出入亦微矣。生气通天曰∶大怒则血菀于上，使人薄厥。调经曰∶血气并走于上，则为大厥。扁鹊曰∶阳脉下坠，阴脉上争，会气闭而不通，阴上而阳内行，下内鼓而不起，上外绝而不为使；上有绝阳之络，下有破阴之纽，破阴、绝阳之色已废，脉乱，故形静如死状。凡人出入之气，本微于升降，升降既息，出入更微矣。故扁鹊谓∶当闻其耳鸣而鼻张，循其两股以至于阴，当尚温也。此所谓出入更微者也。又尝着《左右阴阳论》、《劳痹证治论》，文义浅陋，而与此相发。其《论左右阴阳》曰∶朱丹溪谓脾具坤静之体，而有干健之运，故能使心、肺之阳降，肝、肾之阴升，而成地天交之泰矣。近世黄元御着书，专主左升右降立说，以为心、肺阳也，随胃气而右降，降则化为阴；肝、肾阴也，随脾气而左升，升则化为阳。故戊己二土中气，四气之枢纽，百病之权衡，生死之门户，养生之道，治病之法，俱不可不谨于此。其书八种，直将《素问》、《灵枢》、《伤寒》、《金匮》、《本草》五大部圣经，俱笼入左升右降四字之中。盖自以为独开生面，得《内经》左右阴阳道路之奥旨矣。窃思《内经》之论阴阳也，不只言升降，而必言出入。升降直而出入横，气不能有升降而无出入，出入废则升降亦必息矣。只论升降，不论出入，是已得一而遗一，况必以升降分属左右，则尤难通之义也。左右俱有阴阳，俱有升降。尝推求西医所论人身脉络功用，与夫气血之流行，合之《内经》大旨，荣行脉中，卫行脉外。荣气是随六阴、六阳之经循环往来，终而复始，即以经脉之升降为升降也。卫气不拘于经，行于手足六阳之部分则上升，行于手足六阴之部分则下降，是表升而里降也。《内经》以左右为阴阳之道路，未尝以左即升、右即降也。其义如寸口候阴，主中；人迎候阳，主外。举其大概而已。脉法又以左尺主膀胱、前阴；右尺主大肠、后阴。其于《内经》背阳腹阴，将何以合之?故确求升降之道路，只当分表里，而无分于左右也。或曰∶人之患半身不遂者，何也?曰∶半身不遂，是横病，不是直病。何以言之?人身腠理毛窍，在左边者，俱左外向；在右边者。俱右外向，前自鼻柱，后自脊骨，截然中分。故人侧卧，汗出显有界畔者，因侧卧，则向上半边毛窍热气上蒸，向下半边毛窍热气不能下蒸也。《内经》曰∶汗出偏沮，使人偏枯。故偏枯者，横气不能左右相通也；下痿者，直气不能上下相济也。左有左之升降，右有右之升降；上有上之升降，下有下之升降；上下左右，又合为一大升降者也。是故先天八卦，坎离分东西。此左阳右阴之义也；后天八卦，坎离分南北，此表升里降之义也。即如人身，热气蒸腾，只是向上，其表升可知也；水谷入胃，糟粕下传，此必有气以行之，其里降可知也。经必以左右分阴阳者，日月升于东，降于西，人为日月所照，气亦随之而转旋。表之升也，动于左而右随之；里之降也，动于右而左随之。左则表升之力强，右则里降之力强耳!经谓∶人左手足不及右强，右耳目不及左聪明者，亦此意也。其《论劳痹证治》曰∶痹者，闭也。其病有二∶有虚劳之痹；有积聚、痈疽、麻木、疼痛之痹。其积聚、痈疽、麻木、疼痛之痹，有在经络者，有在脏腑者，前人论之详矣。《内经》、《中藏经》诸篇，可熟读也。至于虚劳之痹，即俗所谓干血劳者。人身外而经络，内而脏腑，其气不外五行。自上而下直分之，有直五行，即直五层，一肺、二心、三脾、四肝、五肾也；自外而内横分之，有横五行，即横五层，亦一肺、二心、三脾、四肝、五肾也。《内经》升降息则气立孤危，言直也；出入废则神机化灭，言横也。脉法∶左寸心、关肝、尺肾，右寸肺、关脾、尺命，亦言直也；三菽肺，六菽心，九菽脾，十二菽肝，按之至骨肾，亦言横也。升降出入，虽分横直，统归于阴阳之嘘吸而已。人病虚劳，直气不能布于周身。若阴气先伤，则吸力先微，内不能至肾，至肝而还，而有骨痿之事矣；若阳气先伤，则呼力先微，外不能至肺，至心而还，而有皮聚毛悴之事矣。所谓肝肾心肺者，谓分野之表里浅深也。如是则脉行十六丈二尺为一周者，其数有不盈矣；不盈则升降出入之期促，故脉数也。《难经》论损至之脉曰∶一呼三至，至一呼六至，此至之脉也；一呼一至，至四呼一至，此损之脉也。至脉从下上，损脉从上下。损脉之为病，始于皮聚毛落，而极于骨痿不能起于床；反此者至之为病也。从下上者，皮聚而毛落者死；从上下者，骨痿不能起于床者死∶穷之于其极也。卢子由曰∶脉来之损至，即脉至之疾徐，至固不离乎至，损岂独外于至乎?是盖疑虚损之脉，必数而无迟也。扁鹊亦曰；一呼脉四至以上，谓痹者脱脉气，谓失十六丈二尺一周之常经也。然虚损脉迟者甚多，但其情不同。脉数者，血液先败，塞其气道，气悍而不通，故短促也；脉迟者，血液未败，而真气之力不能劲达，如人行路遥，力倦而欲息也。是其病始于气，而未坏有形之血液，故易治，补其气而血自生也；气不能周，反见脉数者，是血坏而气无所归，故难治，补其气而血愈壅也。是故初病即见脉数者，是因痹致虚，血病累气，故曰从下损上，即由里而表也；先脉迟而渐见脉数者，是因虚致痹，气病累血，故曰从上损下，即由表而里也。至于气不能至肾至肺，非全无气也，正气为邪气所据，不能应期而至耳!若全无气，则一脏气绝，五脏俱无以自存矣。此劳痹之大义也。积聚、痈疽、麻木、疼痛之痹，在经络之中，只是两头有气，中间隔塞，其本未伤，疏之而即复矣。譬如一管之中，有物结之，去其结而气自行矣。此实痹之大义也。实痹之治无论矣。劳痹之治，《难经》有曰∶损其肺者，益其气；损其心者，调其荣卫；损其脾者，调其饮食，适其寒温；损其肝者，缓其中；损其肾者，益其精。此皆以虚言之也。而劳痹之为病，往往虚实夹杂。仲景治血痹风气百疾，有薯蓣丸，是补其虚也；有大黄虫丸，是攻其实也。更有外邪久结，证同虚损，如徐灵胎所谓风寒不醒成劳病者。近日凡病咳嗽，辄称肺热，桑叶、麦冬，摇笔即来。生地、知母，满纸俱是。于是阳气日衰，风寒与水饮合力盘踞膻中，渐致夜不伏枕，涎中带红，头面肿，呼吸喘促，饮食呕逆，大便溏泄，而危矣。故今之病五苓、青龙证者，无不逼入劳损，覆辙相寻，至死不悟。张景岳曰∶外感之邪未除，而留伏于经络；饮食之滞不消，而积聚于脏腑。或郁结逆气，有不可散；或顽痰瘀血，有所留藏，病久致羸，似形不足，不知病本未除，还当治本。若误用补，必益其病矣。医能明此，其寡过矣乎! 大抵治病必先求邪气之来路，而后能开邪气之去路。病在升降，举之、抑之；病在出入，疏之、固之。或病在升降而斡旋于出入，或病在出入而斡旋于升降。气之上逆，下不纳也；气之下陷，上不宣也；气之内结，外不疏也；气之外泄，内不谐也。故赵晴初曰∶人身内外作两层，上下作两截，而内外上下，每如呼吸而动相牵引。譬如攻下而利，是泄其在内之下截，而上截之气即陷，内上即空，其外层之表气连邪内入，此结胸之根也。譬如发表而汗，是疏其在外之上截，而在内之气跟出，内上即空，其内下之阴气上塞，此痞闷之根也。故在上禁过汗，在内慎攻下，此阴阳盈虚消长之理也。抑吾尤有默会之旨，不欲为外人道，而不得不道也。《内经》以升降出入关于生长壮老己者，何也?本草称日能松物，以絮久曝日中，则松矣，是日有提摄之力也。凡物皆向日，不独葵、藿也。非物有知，日有摄力也。人在日下，其气亦为日所提摄矣。物置地上，久则下陷，以地心有吸力也。人在地上，其气亦为地所吸引矣。至于气之往来于空中，更无一息之或间。庄子曰∶人在风中。仲景曰∶人因风气而生长。人为风所鼓荡，其气之出入不待言矣。人之初生，合父精母血而成形。其体象地，各有自具之吸力。其力多藏于五脏及骨髓之中，故气能自固于体中而不散也。及其生也，则上为日所摄，下为地所吸，中为风所鼓荡，而日长日壮矣。及其衰也，摄之久而气渐上脱矣，吸之久而气渐下脱矣，鼓荡之久而气渐外散矣，故为老为已也。大抵三气之中，惟地之吸力最强，故人死则体重，以本体不能自主，全为地所吸也。又人死，其尸不可见日，恐复为日气所提摄而尸走也。生人不可与尸骑牛临面，生人身有吸力，恐尸中游气未尽，二气相感而相吸，而亦有尸走之事也。是说也，前人未言，得毋骇俗乎?夫人劳则气动，而心劳则五脏之吸力皆疏，故气易散，而易老易已也。人静则气固而心静，则五脏之吸力尤固，故气常完而多寿难老也。然则明于斯义，是亦养生之助也，而又何骇乎?痹论曰∶阴气者，静则神藏，躁则消亡。生气通天曰∶阳气者，静则养神，柔则养筋。大惑论曰∶心劳则魂魄散，志意乱。故经脉别论叙五脏喘汗之事，而申其戒曰∶ 四时之病，常起于过用也。故曰∶无形无患，与道协议，惟真人也。

升降出入药物浅述及临证组方


升降出入　　　中医之魂　　补续。
薛东庆原创，转发者请注上本人姓名，谢谢配合
大纲：
出入废则神机化灭，升降息则气立孤危
经典论据：
１“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳”（《素问·至真要大论》）。
２“味薄者升，气薄者降。气厚者浮，味厚者沉”（李东垣），李时珍），
３“气味薄者浮而升，味厚气薄者沉而降；气味俱厚者能浮能沉，气味俱薄者能升能降”
４“味厚者为阴，薄为阴之阳；气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚则泄，薄则通；气薄则发泄，厚则发热”（《素问·阴阳应象大论》）
５“酸咸无升，辛甘无降，寒无浮，热无沉”
６“凡药轻虚者浮而升，重实者沉而降”
７“升者引以咸寒，则沉而达下焦；沉者引以酒，则浮而上巅顶”（李时珍）

药物升浮沉降举例：（仅供参考）
升浮：麻黄、桂枝、附子、肉桂，荆芥、防风、黄芪、党参、辛夷、荷叶、升麻、桑枝、升麻、苏叶、白芷、独活、柴胡、葛根、牛蒡子、蔓荆子、藁本等。
沉降：苁蓉、枳壳、冬瓜仁、大黄、黄连、黄柏、芒硝、知母，五味子、诃子、黄芩、黄连，龙骨、苏子、、磁石、牡蛎、牛膝、决明、瞿麦、车前子、白芥子、葶苈子、牛膝、　　通草、椿根皮、等。
说明一下：上述分类只是大概上的分类。因药物炮制、份量可影响升浮沉降之性，在配伍中更是变化多端。故上述分类，实在只能作参考。

临证主要采用的辩证立法大纲：
１，升降出入，纵横论治。
解说：纵者，静则可言三焦，动则升降也，横，静则阴阳六经也，动则出入也。
“万物之中人一也，呼吸升降，效象天地，准绳阴阳。”
２，病证合参，据证立法，方随法出，方随证变。
附本人总结的临床组方遣药的常用方法：
１君臣佐使组方法
　　　　　　　２，主证＋次证相合组方
　　　　　　　３，脉舌相参，方证对应法。
　　　　　　　４，系统组方。代表方剂：小柴胡汤、全息汤等。
　　　　　　　５相生相克法：例如升降并用、培土生金、泻南补北法、肝肾同治，肺肾同治，脾肝同治，心肾同治、寒温并用、表里并用、润燥相济、、、、等。
　　　　　　６，基本方出入组方法：一般以常用有效方方剂，根椐相关证侯进行加减。此法临床常用。
　　　　　　７，其他组方：相恶组方（此法少用）代表方剂：疡科心得录中的八反丸对药组方、等。
备注：前五法，都是组方的大纲。
临床组方遣药的主要考虑因素：
一，病情虚实寒热、体质强弱、病位（表、中、里）、病势（趋上、炎下等）、病史、治疗史等。
药物相畏、相恶、煎煮、服药方法、禁口等。
二，用药的一般原则，新病阴阳相乖，补偏救弊，宜用其偏：
久病阴阳渐损，补正扶元，宜用其平。
三，用药顾及胃气。
四，苦寒、辛热过燥、有毒性猛等药，用时注意，胆大心细。
治学法要二则
１经论、本草、经方，中医之规矩，为临证根基，功夫也
历代明家经验方案笔记，仍达临证灵悟变通之径，灵气也。

２识证不明，万法废用。治疗无效，皆是空论。

附相关摘录三则
赵绍琴论升降并用
升降并用是临床组方遣药的常用方法，也可以说是一种用药的技巧。
升指升药，即具有升浮作用的药物；降指降药，即具有沉降作用的药物。升降两类不同作
用趋向的药物并用于同一方中，既升且降，相反相成，调畅气机，开发郁结，通上达下，升清降浊，消胀除满，止利通便，健胃助运，种种功效，不能尽述。概而言之，升降并用的目的在于调整脏腑功能以复其常。其机理何在？盖自天地自然至万事万物，其运动变化不外升降出入。
    经言：“升降出入，无器不有。”东垣云：“万物之中人一也，呼吸升降，效象天地，准绳阴阳。”人身脏腑功能万千，欲一言而概之，唯气机升降而已。升降正常则脏腑各司其职，人斯无疾。反常则为病矣。诸如肺失宣肃，脾不升清，胃失通降，肝失条达，心肾不相交济，无非升降失常之病。又，丹溪指出：“人身诸病多生于郁。”又云：“百病多有兼郁者。”何谓郁？曰：“郁者，当升者不能升，当降者不能降，当变化者不能变化，此为传化失常，六郁之病见矣。”凡气郁、湿郁、痰郁、血郁、食郁、火郁，诸郁为病不同，其本于升降失常则一。郁则病，病则郁。是以献可有凡病俱宜作郁看之论，可谓一语中的。故治病宜兼治郁，治郁宜调升降，升降并用乃治郁用药之诀窍。
    昔贤妙用升降之例甚多，仲景葛根芩连汤主治阳明热利，君葛根升浮以散火郁，合芩连苦寒以坚阴止利，可谓升降并用之祖方。补中益气用升柴大升阳气，若阴火上冲较重，东垣主张加黄柏、知母苦寒泻火，亦升降并用。治疗大便不通的通幽汤、济川煎，于通降群药中配入一味升麻，是以升助降，古人组方之妙如此。要之，病在下应知当升，病在上须晓宜降，欲降之必先升之，欲使升之必先降之，非纯升纯降之用，当使升中有降，降中有升，升降并用以复脏腑之常。
    临床常用的升药，凡味薄体轻辛散宣发之风药皆可用之，不独升柴也；而凡寒凉泻火渗泄下行之品皆属降药，不独硝黄也。至于具体的配伍应用又在乎临证斟酌矣。
赵绍琴论升降散
升降散　　　僵蚕、蝉衣、片姜黄、大黄
气机升降失常，当升者不能升，当降者不得降，则必郁，郁久则生热，是为郁热，故脏腑功能失调诸证多伴有郁热之象。赵氏于此等症推崇清代杨栗山所制升降散，以为调整升降之良剂。方由僵蚕、蝉衣、片姜黄、大黄四药组成。僵蚕味辛咸而性平，有轻浮上升，升阳清化之功，蚕以桑叶为食，又感风而殒，故能祛风泄热，轻疏升和，兼能解毒定惊；蝉衣辛咸寒入肝经，祛风清热，开郁疏表，升散透疹，亦以升发为用；姜黄辛苦而性温，行气活血，化瘀通络，辛能行气疏风，苦泄温通，为疏调气机兼活瘀滞之品；大黄苦寒攻泄，能荡涤肠胃，攻积导滞，推陈出新，兼入血分行瘀，是下行泄火清热，宣郁化瘀之良药。四药配伍，升降并用，寒温互参，共奏行气解郁，宣上导下，通利三焦，开达气机，活血行瘀之功，升清阳，降郁热，而复升降之常。临床用治肝胆郁热，三焦不畅，脾胃停滞，气机升降失常而见心急烦躁，夜寐梦多，低热不退，月经不调，或状若血虚阴伤诸症，莫不应手取效。治证虽多，功能其一，曰调整气机，复其升降而已矣。
李昌源的胃痛论
．升清降浊，以通为用：胃脘痛的发病机理常为脾胃纳运升降失常，气血瘀阻不畅，所谓
“不通则痛”。胃为六腑之一，泻而不藏，以通降和畅为顺。通法可使气血调畅，纳运复常，则其    痛自已。李氏把“胃宜通降”、“脾宜升运”、“脾升则健、胃降则和”作为指导临床治疗胃脘痛的理论依据，将胃脘痛分为气滞、血瘀与虚证三大类，采取以通为主的治法，主张理四气，即“疏肝气、升脾气、降胃气、宣肺气”，同时辨其虚实寒热，分别施治：寒凝者治以散寒行气，主以附子理中汤与良附丸合方；食积者以消积导滞，主以保和丸酌加鸡内金、砂仁；气滞者治以疏肝理气，主以柴胡疏肝散酌加佛手、香橼、郁金；血瘀者治以活血化瘀，主以膈下逐瘀汤酌加丹参、三七；阳气虚者治以温阳益气，主以黄芪建中汤酌加太子参。正如清·高士宗所说：“通之之法，各有不同，调气以和血，调血以和气，通也；上逆者使之下行，中结者使之旁达，亦通也；虚者助之使通，寒者温之使通……”。
附：
中医理论与形意的诸多一致。
上清下浊，与拳术中的上虚下实一致。二者皆取法于自然，
上焦法天，下焦法地。中立者，人也。故三才者，天地人。三才丸意可参。
拳经中的三节，与中医理论中的三焦理论异曲同工。
形意讲究整体劲，与中医讲究整体观，一致。
拳论中节不明一身是空的观点与上下交病，治其中的观点一致。
形意中的腾龙搜骨功法，实与中医的水火相济一致。
形意的上下、左右、内外、前后一致，实与中医的阴阳互济整体理论一致。
形意拳术是练出来的，与中医临证是实践出来的一致。
形意实实在在练功夫，与中医治病，疗效实实在在的一致。
形意五行拳、四梢学说取法于医理。
形意中的桩与中医中的证，理则一，活法也。
习形意实贪多，习中医也是如此，多则杂，失其中正之意。

写这么多，知道他们错误在什么地方吗，我说 过，理论的错误导致全盘都错，进入人体的外邪，有三种，伤寒，风热，温热，进入到人体后会产生，杂病和癌病，从几种主病中就能够发现，和总结出，人体的治病应该是以去邪为主，加散结，而不是去补气，补血，滋阴，温阳，中医的主攻方向就是去邪散结，在它的基础上才能补，利，清，温，和，等，我们的中医抛开了自然的思想，用的是人文的理念，也就是阴阳五行的理念，因为仅这种思想，所以产生出，中医的补气，补血，滋阴，温阳，把它作为中医的治病方向，虽然只是一步，但这一步，改变了人体整体的病症的结构，如果我们中医照着传统的中医老路，我们的中医是放不出光芒的，

我想说的是,扶正,是为了祛邪,是解决病人正气虚的问题.保存和提高人体自我修复的能力.
所谓正气存内,邪不可干.
祛邪,是治病,所谓邪去身自安.
扶正与祛邪,都是为了治好病,扶正,是为了祛病而留人.是缓兵之计.
如何应用,视临证情况,病人的正气盛衰变化而言.
如果只讲祛邪,散结,不顾病人情况,可以说是片面的.
前人金元四大家中,有长于祛邪的,也有长于扶正的.
各有可取之处.
以上言论,仅作参考.

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好文章！愚以为楼主所讲的升降出入实为中医之气化理论，升降出入为气的运行方式

好贴，真正的中医:handshake

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