《“不签字不手术”是霸王条款》文章之我浅见

[font=宋体][size=14pt][size=14pt][font=Times New Roman][/font][/size]
[font=宋体][size=14pt]《[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]“[/font][/size][font=宋体][size=14pt]不签字不手术[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]”[/font][/size][font=宋体][size=14pt]是霸王条款》文章之我浅见[/size][/font][size=14pt][/size]
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[font=宋体][size=14pt]    [color=black]《[/color][/size][/font][color=black][size=14pt][font=Times New Roman]“[/font][/size][font=宋体][size=14pt]不签字不手术[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]”[/font][/size][font=宋体][size=14pt]是霸王条款》[/size][/font][size=14pt][url=http://news.qq.com/a/20071123/000010.htm][font=Times New Roman]http://news.qq.com/a/20071123/000010.htm[/font][/url][font=Times New Roman] [/font][/size][font=宋体][size=14pt][[/size][/font][font=宋体][size=14pt]稿源：红网][作者：毕文章][编辑：潇湘行] 原文如下：[/size][/font][/color]
    [color=blue] [font=宋体][size=14pt]医本仁术，医者父母心，救死扶伤是医护人员的天职。然而，医院在信息不对称，患者难以做出合理判断的情况下，用[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]“[/font][/size][font=宋体][size=14pt]不签字，不手术[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]”[/font][/size][font=宋体][size=14pt]的方式对待患者，不仅冷漠荒唐，而且是霸王条款。[/size][/font][font=宋体][size=14pt]20[/size][/font][font=宋体][size=14pt]日下午4点左右，北京某医院，一名孕妇因难产生命垂危被其丈夫送进医院，面对身无分文的孕妇，医院决定免费入院治疗，而其同来的丈夫竟然却拒绝在医院的剖腹产手术上面签字，焦急的医院几十名医生、护士束手无策，在抢救了3个小时后(19点20分)，医生宣布孕妇抢救无效死亡。（11月21日正义网）[/size][/font]
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[color=blue][/color][align=left][font=宋体][color=blue][size=14pt]　　两条鲜活的生命，因为冰冷的规定而枯萎啦，这怎能不让人扼腕叹息，悲痛不已呢？这怎能不令人怒发冲冠，义愤填膺呢？诚然，孕妇的丈夫简直就是五百铜钱两处分——一个二百五，他如果签字的话，就不会发生这样的惨剧啦，他无疑应该受到人们的唾骂。然而，医院能把责任一推六二五吗？加入医院能够本着以人为本的原则，不用患者家属签字就施行手术的话，孕妇和孩子还会命赴黄泉吗？[/size][/color][/font][/align][color=blue][/color]
[color=blue][/color][align=left][font=宋体][color=blue][size=14pt]　　众所周知，2002年8月，国家卫生部出台一份关于《病历书基本规范（试行）的通知》，其中核准了统一的带格式化性质的“手术同意书”。对于手术前签字问题是这样规定的：原则上一定要病人自己签字同意，如果在病人的行为状态不允许的情况下，要委托家属的，一定要有委托书以及身份证等身份证明才行。凡是去过医院需要手术治疗的病人或家属，都要履行“病人或者家属签字”这样一个程序，其实，绝大部分患者或家属都是在极不情愿的情况下签下那份“手术同意书”的。[/size][/color][/font][/align][color=blue][/color]
[color=blue][/color][align=left][font=宋体][color=blue][size=14pt]　　在我看来，让患者在“手术同意书”上签字，就是典型的“霸王条款”。按卫生部门的说法，签字是让患者选择，而选择的条件必须是两个以上，而“手术同意书”显然不是“选择”而是“决定”。患者的签字也仅仅能够证明医院的告知义务已经完成，而并非双方合同的签署。我个人认为，医院让患者在“手术同意书”上签字，应该是对病情和治疗方案知情的一种认可，需要如何治疗应该由医生说了算，而不是让患者来决定是否动手术。“手术同意书”是国家法律及相关规范设定的医院义务，即满足患者知情权的义务。显然，“手术同意书”不能免除医疗机构及其医务人员的法定义务，更不能免除出现过失后应承担的赔偿责任。由是观之，逼迫患者或家属在手术前签字，无疑就是脱裤子放屁——多此一举，这样方式不改变的话，类似的悲剧怎能停止上演呢？[/size][/color][/font][/align]
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[font=宋体][size=14pt]   [size=4][color=red]再看另外一个文章：[/color][/size][url=http://news.qq.com/a/20071123/001672.htm][size=4][color=red]http://news.qq.com/a/20071123/001672.htm[/color][/size][/url][size=4][color=red]《[/color][/size][/size][/font][color=red][size=4][font=宋体][size=14pt]回放：孕妇生命的最后[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=14pt]小时[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]25[/font][/size][font=宋体][size=14pt]分》[/size][/font][size=14pt][/size]
[font=宋体][size=14pt]在院方提供的一份患者抢救过程记录中记者看到，满满的三页纸上，记录了[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]11[/font][/size][font=宋体][size=14pt]月[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]21[/font][/size][font=宋体][size=14pt]日年轻的阿珍走过的人生最后[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=14pt]个小时的路程。[/size][/font][size=14pt][/size]
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[size=4][color=red][/color][/size][align=left][color=red][size=4][font=宋体][size=14pt]■16[/size][/font][font=宋体][size=14pt]：00：阿珍因难产生命垂危被其丈夫送进医院。她的呼吸、心脏处于衰竭状态，胎心正常。 [/size][/font][/size][/color][/align][size=4][color=red][/color][/size]
[size=4][color=red][/color][/size][align=left][color=red][size=4][font=宋体][size=14pt]    ■16[/size][/font][font=宋体][size=14pt]：20：孕妇心衰加剧，需要手术。院方立即准备好手术室，并叫来了麻醉师。 [/size][/font][/size][/color][/align][size=4][color=red][/color][/size]
[size=4][color=red][/color][/size][align=left][color=red][size=4][font=宋体][size=14pt]    ■16[/size][/font][font=宋体][size=14pt]：30：家属拒绝，并签“拒绝剖腹产手术生孩子，后果自负”。医院当即上报朝阳医院、区卫生局、市卫生局。 [/size][/font][/size][/color][/align][size=4][color=red][/color][/size]
[size=4][color=red][/color][/size][align=left][color=red][size=4][font=宋体][size=14pt]    ■16[/size][/font][font=宋体][size=14pt]：40：再次说服家属，遭拒绝。 [/size][/font][/size][/color][/align][size=4][color=red][/color][/size]
[size=4][color=red][/color][/size][align=left][color=red][size=4][font=宋体][size=14pt]    ■16[/size][/font][font=宋体][size=14pt]：45：患者出现呼吸困难，心率145次，血氧下降，意识模糊。 [/size][/font][/size][/color][/align][size=4][color=red][/color][/size]
[size=4][color=red][/color][/size][align=left][color=red][size=4][font=宋体][size=14pt]    ■17[/size][/font][font=宋体][size=14pt]：00：血氧继续下降。胎心未闻及。再与家属交代病情。 [/size][/font][/size][/color][/align][size=4][color=red][/color][/size]
[size=4][color=red][/color][/size][align=left][color=red][size=4][font=宋体][size=14pt]    ■17[/size][/font][font=宋体][size=14pt]：05：家属拒签。 [/size][/font][/size][/color][/align][size=4][color=red][/color][/size]
[size=4][color=red][/color][/size][align=left][color=red][size=4][font=宋体][size=14pt]    ■17[/size][/font][font=宋体][size=14pt]：15：患者烦躁，意识不清，瞳孔对光反应迟钝。医生立即联系手术室，准备就地剖宫，家属拒签。 [/size][/font][/size][/color][/align][size=4][color=red][/color][/size]
[size=4][color=red][/color][/size][align=left][color=red][size=4][font=宋体][size=14pt]    ■17[/size][/font][font=宋体][size=14pt]：30：患者心率为0，血压测不出，立即心肺复苏。 [/size][/font][/size][/color][/align][size=4][color=red][/color][/size]
[size=4][color=red][/color][/size][align=left][color=red][size=4][font=宋体][size=14pt]    ■17[/size][/font][font=宋体][size=14pt]：47：上呼吸机。患者家属仍然拒绝在手术同意书上签字。 [/size][/font][/size][/color][/align][size=4][color=red][/color][/size]
[size=4][color=red][/color][/size][align=left][color=red][size=4][font=宋体][size=14pt]    ■18[/size][/font][font=宋体][size=14pt]：00：医生强烈要求给患者实施剖宫手术，但家属拒绝。 [/size][/font][/size][/color][/align][size=4][color=red][/color][/size]
[size=4][color=red][/color][/size][align=left][color=red][size=4][font=宋体][size=14pt]    ■18[/size][/font][font=宋体][size=14pt]：24：胎儿彩超未见胎心搏动，考虑胎死宫内。 [/size][/font][/size][/color][/align][size=4][color=red][/color][/size]
[size=4][color=red][/color][/size][align=left][color=red][size=4][font=宋体][size=14pt]    ■18[/size][/font][font=宋体][size=14pt]：55：心跳再次停止，抢救后不能恢复自主呼吸。 [/size][/font][/size][/color][/align][size=4][color=red][/color][/size]
[size=4][color=red][/color][/size][align=left][color=red][size=4][font=宋体][size=14pt]    ■19[/size][/font][font=宋体][size=14pt]：25：孕妇心电图呈直线。 [/size][/font][/size][/color][/align]
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[font=宋体][size=14pt]    悲剧，让两个原本可以继续享受生活，沐浴阳光雨露的生命进入了另外一个世界。痛定思痛，再反省这个悲剧时，有不同意见，有认为是孕妇的丈夫导致悲剧发生，也有认为是医院原因。[/size][/font][font=宋体][size=14pt]《[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]“[/font][/size][font=宋体][size=14pt]不签字不手术[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]”[/font][/size][font=宋体][size=14pt]是霸王条款》[/size][/font][font=宋体][size=14pt][[/size][/font][font=宋体][size=14pt]作者：毕文章]就是认为医院霸王条款导致。[/size][/font]
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[font=宋体][size=14pt]    [size=5][b]就此文章内容，谈点个人看法：[/b][/size][/size][/font]
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[font=宋体][size=14pt]   [color=blue]一、作者说“[/color][/size][/font][color=blue][font=宋体][size=14pt]然而，医院在信息不对称，患者难以做出合理判断的情况下，用[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]“[/font][/size][font=宋体][size=14pt]不签字，不手术[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]”[/font][/size][font=宋体][size=14pt]的方式对待患者，不仅冷漠荒唐，而且是霸王条款。”[/size][/font][/color][size=14pt][/size]
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[size=14pt][font=Times New Roman]    [color=red]1[/color][/font][/size][font=宋体][size=14pt][color=red]、医院信息不对称[/color]——这个“医院信息不对称”指的是什么？是不是说医院没有告诉孕妇丈夫，孕妇问题有多少严重？或者是说孕妇的病情严重，而医院告知的是疾病很轻，因此产生“不对称信息”？[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]
[color=red]    2[/color][/font][/size][color=red][font=宋体][size=14pt]、患者难以做出合理判断的情况下，用[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]“[/font][/size][font=宋体][size=14pt]不签字，不手术[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]”[/font][/size][font=宋体][size=14pt]的方式对待患者，不仅冷漠荒唐，——[/size][/font][/color][font=宋体][size=14pt]从作者的这段话中，产生一个疑问：患者是谁？孕妇本人还是孕妇丈夫？医院是叫孕妇家属（丈夫）签字还是孕妇本人？[/size][/font][font=宋体][size=14pt]在院方提供的一份患者抢救过程记录中记者看到：[/size][/font][font=宋体][size=14pt] 16[/size][/font][font=宋体][size=14pt]：00：阿珍因难产生命垂危被其丈夫送进医院。她的呼吸、心脏处于衰竭状态。（既然是[/size][/font][font=宋体][size=14pt]抢救过程记录，可见患者情况已经非常危急），难道接诊医生没有告诉患者（[/size][/font][font=宋体][size=14pt]孕妇）[/size][/font][font=宋体][size=14pt]家属[/size][/font][font=宋体][size=14pt]（丈夫）病情有多严重？[/size][/font]

[align=left][font=宋体][size=14pt]    [color=red]3[/color][/size][/font][font=宋体][color=red][size=14pt]、[/size][/color][/font][font=宋体][size=14pt][color=red]不仅冷漠荒唐，而且是霸王条款。”——[/color]医生冷漠？医院荒唐？还是另有所指？作者在该段内容接着写“……[/size][/font][font=宋体][size=14pt]焦急的医院几十名医生、护士束手无策，在抢救了3个小时后(19点20分)，医生宣布孕妇抢救无效死亡……”再看[/size][/font][font=宋体][size=14pt]院方提供的一份患者抢救过程记录：[/size][/font][font=宋体][size=14pt]16[/size][/font][font=宋体][size=14pt]：00：阿珍因难产生命垂危被其丈夫送进医院。她的呼吸、心脏处于衰竭状态，胎心正常；16：20：孕妇心衰加剧，需要手术。院方立即准备好手术室，并叫来了麻醉师；16：30：家属拒绝，并签“拒绝剖腹产手术生孩子，后果自负”。医院当即上报朝阳医院、区卫生局、市卫生局；16：40：再次说服家属，遭拒绝。 ——如果是冷漠，何来“焦急医院的几十名医生、护士束手无策？”作为医院主管领导，在患者进院半小时时间内就上报患者病情于上级医院（朝阳医院）和行政主管部门（区卫生局、市卫生局）。这个叫“冷漠？”“荒唐”？北京医院医生护士工作忙不忙？在北京医院看过病都有体会，光是挂号天没有亮就得去排队。医生护士的工作量呢？那就更不用说了。而该患者[/size][/font][font=宋体][size=14pt]（[/size][/font][font=宋体][size=14pt]孕妇）进院，就牵动了医院的医生护士的心，连作者本人也““焦急医院的几十名医生、护士”，何来“冷漠荒唐”？作者就此“不仅冷漠荒唐”的前提为“[/size][/font][font=宋体][size=14pt]而且是霸王条款”铺开理由。[/size][/font][font=宋体][size=14pt][/size][/font][/align]
[align=left][font=宋体][size=14pt][/size][/font] [/align][align=left][font=宋体][size=14pt]  [color=blue] 二、[/color][/size][/font][font=宋体][color=blue][size=14pt]两条鲜活的生命，因为冰冷的规定而枯萎啦，这怎能不让人扼腕叹息，悲痛不已呢？这怎能不令人怒发冲冠，义愤填膺呢？诚然，孕妇的丈夫简直就是五百铜钱两处分——一个二百五，他如果签字的话，就不会发生这样的惨剧啦，他无疑应该受到人们的唾骂。然而，医院能把责任一推六二五吗？加入医院能够本着以人为本的原则，不用患者家属签字就施行手术的话，孕妇和孩子还会命赴黄泉吗？[/size][/color][/font][/align]
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[size=14pt][font=Times New Roman] [color=red]   1[/color][/font][/size][font=宋体][color=red][size=14pt]、[/size][/color][/font][font=宋体][size=14pt][color=red]两条鲜活的生命，因为冰冷的规定而枯萎——[/color]这个规定冰冷吗？也许，从某种意义来说，凡是法律条文，都“冰冷”的，对于那些敢触犯法律，违背社会功德伦理的人来说，要接受法律制裁，无疑都是冰冷的。而对于遵守国家法律法规的公民来说，非但不“冰冷”，而且是温暖的，那是因为法律条文保护了每个公民的权利和明确了公民的义务。两条鲜活的生命是断送在冰冷的规定还是断送在患者[/size][/font][font=宋体][size=14pt]（[/size][/font][font=宋体][size=14pt]孕妇）[/size][/font][font=宋体][size=14pt]家属[/size][/font][font=宋体][size=14pt]（丈夫）的手上？如果患者[/size][/font][font=宋体][size=14pt]（[/size][/font][font=宋体][size=14pt]孕妇）[/size][/font][font=宋体][size=14pt]家属[/size][/font][font=宋体][size=14pt]（丈夫）积极配合医院进行抢救患者，与那“冰冷”规定有何干呢？作者对发生悲剧的直接负责者——患者[/size][/font][font=宋体][size=14pt]（[/size][/font][font=宋体][size=14pt]孕妇）[/size][/font][font=宋体][size=14pt]家属[/size][/font][font=宋体][size=14pt]（丈夫）给予了极其宽容的看法：“孕妇的丈夫简直就是五百铜钱两处分——一个二百五……”。一个34岁初中文化程度的正常人（注：34岁初中文化内容来自[url=http://news.qq.com/a/20071123/000673.htm][color=#800080]http://news.qq.com/a/20071123/000673.htm[/color][/url]《[/size][/font][font=宋体][size=14pt]丈夫拒不签字致妻死亡续：因为我不相信医生》）[/size][/font][font=宋体][size=14pt]，就因为是“二百五”就不要承担责任吗？国家有关法律规定，只是那些经过鉴定确认是精神病患者才不要承担责任，否则，不管是“二百五”还是“五百二”都要承担自己造成的一切后果。[/size][/font]
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[font=宋体][size=14pt]   [color=red]2[/color][/size][/font][font=宋体][size=14pt][color=red]、医院能够本着以人为本的原则，不用患者家属签字就施行手术的话，孕妇和孩子还会命赴黄泉吗？——[/color]医院能够本着以人为本的原则，不用患者家属签字就施行手术的话。这段话我的看法是矛盾的。“以人为本”的原则是什么？就是尊重每个人的权利，这个权利是什么？国家明确了“[/size][/font][font=宋体][size=14pt]公民的人身权利包括生命健康权、肖像权、名誉权、姓名权、隐私权等内容。人身自由权利是最基本的权利，是公民享有其他一切权利的先决条件。[/size][/font][font=宋体][size=14pt]”如果医院不管患者本人或者家属同意与否，只要在医学理论上觉得可以动手术就对患者[/size][/font][font=宋体][size=14pt]施行手术的话，还能“以人为本”吗？退一步说，这个时候，就算医生强制给患者动了手术（如此严重患者，还不能保证母子平安），万一出现无法预见或者是可以预见但是无法解决的问题，导致母子死亡，这个时候，又怎么看待医院的这种“强制手术”行为？往好的方向想，医院强制手术后获得重大成功，母子平安。但是这个时候患者要求主张个人权利，认为医院在未征求患者本人和家属许可的情况下，对患者“强制”施行手术，侵犯了XX权等等，医院和医生又拿什么来证明自己是合法和所作所为是为了体现“以人为本”？[/size][/font]
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[font=宋体][size=14pt]  [color=blue] 三、　众所周知，2002年8月，国家卫生部出台一份关于《病历书基本规范（试行）的通知》，其中核准了统一的带格式化性质的“手术同意书”。对于手术前签字问题是这样规定的：原则上一定要病人自己签字同意，如果在病人的行为状态不允许的情况下，要委托家属的，一定要有委托书以及身份证等身份证明才行。凡是去过医院需要手术治疗的病人或家属，都要履行“病人或者家属签字”这样一个程序，其实，绝大部分患者或家属都是在极不情愿的情况下签下那份“手术同意书”的。[/color][/size][/font]
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[font=宋体][size=14pt]  [color=red] 1[/color][/size][/font][font=宋体][size=14pt][color=red]、原则上一定要病人自己签字同意，如果在病人的行为状态不允许的情况下，要委托家属的，一定要有委托书以及身份证等身份证明才行。——[/color]按照国家《[/size][/font][font=宋体][size=14pt]医疗机构管理条例》（[/size][/font][font=宋体][size=14pt]国务院令第[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]149[/font][/size][font=宋体][size=14pt]号[/size][/font]
[font=宋体][size=14pt]颁布日期：[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]1994[/font][/size][font=宋体][size=14pt]年[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=14pt]月[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]26[/font][/size][font=宋体][size=14pt]日[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman] [/font][/size][font=宋体][size=14pt]　实施日期：[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]1994[/font][/size][font=宋体][size=14pt]年[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]9[/font][/size][font=宋体][size=14pt]月[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=14pt]日[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman] [/font][/size][font=宋体][size=14pt]　颁布单位：国务院）第[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]33[/font][/size][font=宋体][size=14pt]条规定：“第三十三条　医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。”[/size][/font][font=宋体][size=14pt]“[/size][/font][font=宋体][size=14pt]手术同意书”是在根据国家有关条例为前提产生，也是 “以人为本”为核心原则：医院要进行的治疗措施，可能会涉及患者的隐私权、健康权、知情权等等。并给予患者自由权（是否愿意手术），如果患者不能履行签字等法律程序，并由其亲属（监护人）行使法律程序。这个是对双方都有好处的一个法律程序，怎么会“其实，绝大部分患者或家属都是在极不情愿的情况下签下那份“手术同意书”？退一步说，就算不手术，有谁愿意生病去医院？[/size][/font]
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[font=宋体][size=14pt]    [color=blue]四、[/color][/size][/font][color=blue][font=宋体][size=14pt]在我看来，让患者在[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]“[/font][/size][font=宋体][size=14pt]手术同意书[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]”[/font][/size][font=宋体][size=14pt]上签字，就是典型的[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]“[/font][/size][font=宋体][size=14pt]霸王条款[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]”[/font][/size][font=宋体][size=14pt]。按卫生部门的说法，签字是让患者选择，而选择的条件必须是两个以上，而[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]“[/font][/size][font=宋体][size=14pt]手术同意书[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]”[/font][/size][font=宋体][size=14pt]显然不是[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]“[/font][/size][font=宋体][size=14pt]选择[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]”[/font][/size][font=宋体][size=14pt]而是[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]“[/font][/size][font=宋体][size=14pt]决定[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]”[/font][/size][font=宋体][size=14pt]。患者的签字也仅仅能够证明医院的告知义务已经完成，而并非双方合同的签署。我个人认为，医院让患者在[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]“[/font][/size][font=宋体][size=14pt]手术同意书[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]”[/font][/size][font=宋体][size=14pt]上签字，应该是对病情和治疗方案知情的一种认可，需要如何治疗应该由医生说了算，而不是让患者来决定是否动手术。[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]“[/font][/size][font=宋体][size=14pt]手术同意书[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]”[/font][/size][font=宋体][size=14pt]是国家法律及相关规范设定的医院义务，即满足患者知情权的义务。显然，[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]“[/font][/size][font=宋体][size=14pt]手术同意书[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]”[/font][/size][font=宋体][size=14pt]不能免除医疗机构及其医务人员的法定义务，更不能免除出现过失后应承担的赔偿责任。由是观之，逼迫患者或家属在手术前签字，无疑就是脱裤子放屁[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]——[/font][/size][font=宋体][size=14pt]多此一举，这样方式不改变的话，类似的悲剧怎能停止上演呢？[/size][/font][size=14pt][/size]
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[size=14pt][font=Times New Roman]  [color=red]    1[/color][/font][/size][color=red][font=宋体][size=14pt]、在我看来，让患者在[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]“[/font][/size][font=宋体][size=14pt]手术同意书[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]”[/font][/size][font=宋体][size=14pt]上签字，就是典型的[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]“[/font][/size][font=宋体][size=14pt]霸王条款[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]”[/font][/size][font=宋体][size=14pt]。按卫生部门的说法，签字是让患者选择，而选择的条件必须是两个以上，而[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]“[/font][/size][font=宋体][size=14pt]手术同意书[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]”[/font][/size][font=宋体][size=14pt]显然不是[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]“[/font][/size][font=宋体][size=14pt]选择[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]”[/font][/size][font=宋体][size=14pt]而是[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]“[/font][/size][font=宋体][size=14pt]决定[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]”[/font][/size][/color][font=宋体][size=14pt][color=red]。患者的签字也仅仅能够证明医院的告知义务已经完成，而并非双方合同的签署。——[/color]医疗是高风险职业，没有任何人能预见所有疾病的转归。疾病的转归无非就是两个选择：[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=14pt]、康复；[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=14pt]、死亡。任何疾病由于个体因素都可能产生不可预见的后果。譬如，流感这个疾病，在很多人眼里都以为是小病，可是医学界却很重视。其原因是流感可能会导致人类爆发而导致死亡。“[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]1918[/font][/size][font=宋体][size=14pt]～[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]1919[/font][/size][font=宋体][size=14pt]流感在美国造成[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]500000[/font][/size][font=宋体][size=14pt]死亡，全球达[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=14pt]千多万”（《西塞尔内科学》总主编：美[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]BENNETT PLUM [/font][/size][font=宋体][size=14pt]世界图书出版西安公司[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman] 1999[/font][/size][font=宋体][size=14pt]年[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]6[/font][/size][font=宋体][size=14pt]月第[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=14pt]版[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]929[/font][/size][font=宋体][size=14pt]页）。由于各学科领域的不同，其在认知上也产生了差异。《手术同意书》也就是让患者或者其家属认知手术的必要和手术有可能导致的后果。其次，履行手术的医疗行为将带来经济上的问题。而尊重患者自主权在前面已经阐述，不再重复。这些都是建立在“以人为本”为基础上的内容，怎么会是“霸王”条款。[/size][/font][size=14pt][/size]
[size=14pt][font=Times New Roman][/font][/size]
[size=14pt][font=Times New Roman]    [color=red]2[/color][/font][/size][color=red][font=宋体][size=14pt]、我个人认为，医院让患者在[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]“[/font][/size][font=宋体][size=14pt]手术同意书[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]”[/font][/size][font=宋体][size=14pt]上签字，应该是对病情和治疗方案知情的一种认可，需要如何治疗应该由医生说了算，而不是让患者来决定是否动手术。[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]“[/font][/size][font=宋体][size=14pt]手术同意书[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]”[/font][/size][font=宋体][size=14pt]是国家法律及相关规范设定的医院义务，即满足患者知情权的义务。显然，[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]“[/font][/size][font=宋体][size=14pt]手术同意书[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]”[/font][/size][/color][font=宋体][size=14pt][color=red]不能免除医疗机构及其医务人员的法定义务，更不能免除出现过失后应承担的赔偿责任。——“[/color]医生提供信息和指导，让有自立能力的成年患者依据其个人爱好、价值观和目标作出自己的选择。有自主能力的成年患者有伦理和法律权利接受或拒绝包括维持生命治疗在内的医疗救治。尽管这些救治是医生提出的，但思考控制着自己的医疗保健。总之，患者接受医生的建议，不仅是为医息双方有着一致的目标——改善病人的健康状况，而且因为病人对自己医生的业务能力及其列的入作为一个个体人的尊重，有着充分的信任杯足够的信心。”如果是“需要如何治疗应该由医生说了算，而不是让患者来决定是否动手术。”，那真的成了名副其实的“霸王条款”，剥夺了患者及其家属的选择权利。[/size][/font][size=14pt][/size]
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[font=宋体][size=14pt]    [/size][/font]
[font=宋体][size=14pt]    最后，就此事件，个人看法：死者家属（丈夫）需要承担相关责任。他的“我不懂医，我也不相信医生。”[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman]([/font][/size][font=宋体][size=14pt]注：此语来自《丈夫拒不签字致妻死亡续：因为我不相信医生》[/size][/font][size=14pt][url=http://news.qq.com/a/20071123/000673.htm][font=Times New Roman][color=#800080]http://news.qq.com/a/20071123/000673.htm[/color][/font][/url][font=Times New Roman]) [/font][/size][font=宋体][size=14pt]并不能解释他的行为是无知造成。不相信医生，去医院干嘛？去医院不已经证明妻子分娩需要医生帮助吗？[/size][/font][size=14pt][font=Times New Roman] [/font][/size][font=宋体][size=14pt]由于死者（孕妇）家属（丈夫）拒绝签字，最终导致悲剧发生。假如，是故意造成这样悲剧，去医院只不过是个幌子，把病人送医院，然后又拒绝医院为其治疗，眼睁睁地看着病人死去。承担责任的不但是医院还能借机会敲诈医院捞一把票子。那真的是一箭双雕绝妙计谋……如果这样能得逞，那将是一件非常可怕的事情……但愿，这不是真的。[/size][/font][size=14pt][/size]
[font=宋体][size=14pt]   [/size][/font]
[font=宋体][size=14pt]   希望人间多些关怀，多一些真爱。少些遗憾！[/size][/font][size=14pt][/size]
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[[i] 本帖最后由 吴作荣 于 2007-11-24 16:56 编辑 [/i]]

:victory: :victory:

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看了很是想不通....

既然不相信醫院就不要送醫院去嘛..送醫院了又不手術....

至少手術還有機會救....

唉...不知道那男的是安的什麽心...

同意艾草说的“不知道那男的是安的什么心...”

我不同意手术前家属签字是“霸王条款”。我相信，如果家属不用签字医院就有权手术，产生的矛盾比现有制度会多很多。

手术前家属签字应该是国际惯例，世界上绝大多数国家(有手术不用家属签字的的国家吗? 如果真有哪位网友知道请指教)都是这样做的。应该说，这是符合绝大多数正常人心理的合理制度。问题是，再完善的制度也防不住极个别人的别有用心，心理变态或极度无知。

如果患者家属跟患者意见冲突的时候，好像是以患者意见为主。[font=MS Song]在这次事件当中，[/font]非常可惜的是，妻子清醒的时候，也表示不手术:( :( :(


[font=MS Song][align=left]前两天，在新浪网看有关这件事的讨论，有网友说“要当合法的白衣天使，否则你就要下地狱”。虽然我不是医生，但我认为他说的有道理。[/align]
[/font][font=MS Song]害人之心不可有，防人之心不可无。现在社会上什么人都有，医生医院有一定自我保护意识也是正常的，谁让咱们又退回“社会主义初级阶段”了呢?

有人喜欢把中国跟美国比，他们也不想想，美国会出现抬着棺材堵医院的事情么[/font]? [font=MS Song]美国会[font=MS Song]出现[/font]拿刀架在医生脖子上逼医生给看病的吗[/font]?

[[i] 本帖最后由 夕阳河畔 于 2007-12-9 11:37 编辑 [/i]]

江苏省政协常委孙观懋就南京一起家属不签字延误治疗提出

医院术前签订手术同意书应废止      记者 刘益广


　　最近，南京一患者因感腹部不适到医院检查，结果发现腹部长了一个瘤子。经过一个月的观察后，瘤子长到鸡蛋大小，医生遂建议其手术切除。但要求患者家属必须在手术同意书上签字。而患者家属认为需不需要动手术是医生决定的事情，拒绝签字。医生也因此拒绝给患者动手术。随后瘤子长到苹果般大小，并伴有疼痛。不得已，家属最终在手术同意书上签了字，但延误治疗给病人造成的风险也显著增加。

　　医生术前要求患者家属在手术同意书上签字的做法，因明显带有转嫁风险的性质，本报于今年3月16日、23日连续报道了一起因家属不愿在手术同意书上签字而延误治疗的事件。近日，北京也出现了家属拒绝术前签字、医院手术延误导致病人死亡的事件，引起社会各界对术前签字这一医疗行规的热议，废止签订术前手术同意书的做法也被提到议事日程。据了解，江苏省政协也收到政协委员变手术同意书为术前告知书的建议，并就此建议进行了专题研究。

　　江苏省卫生厅有关负责人表示，手术同意书的做法最早出现在上个世纪80年代初，目的是防范越来越多的医患纠纷。2002年8月，国家卫生部出台了一份《关于病历书基本规范的通知(试行)》，其中核准了统一的带格式化性质的手术同意书。不过这位人士也承认，签订手术同意书目的是让病人家属了解手术风险，但签字不等于规避院方医疗事故带来的法律责任。南京东南大学法学院教授顾大松认为，让患者在手术同意书签字，医院多少有“霸王”之嫌，签字是让患者选择，而手术同意书显然不是选择而是决定。

　　据了解，在许多西方国家，手术前并没有什么“签字仪式”。德国医生在手术前会向患者及家属详细告知病症及治疗方案，但最后签字的是医生而不是患方。他们认为：我是医生，我的职责让我对手术和治疗负责。

　　江苏省政协常委孙观懋认为，国内医院目前通行的患方家属必须在手术同意书上签字后医生才施行外科手术的做法，严重影响了医患关系。据了解，患者及其家属普遍是在极不情愿的情况下签下这份“同意书”的。他们认为，这是医院试图通过患方家属签字的方式，将医疗风险转嫁到缺乏医学知识和医疗能力的患方身上。一旦产生医疗事故，“签字书”就为医方推卸责任留下退路。这样，就时常出现患者不愿签字，医生不动手术，因而延误治疗的严重事件发生。即使患方家属在“同意书”上签字，也在心理上加重了医患之间的对立与不信任，从而加重了医患矛盾。

　　孙观懋建议，废止手术前要求患方家属在手术同意书上签字的一贯做法，可以将手术同意书改作为治疗告知书。毕竟患者家属有知晓病情和治疗方案的权利。手术前医方应向患方陈述病情，告知医疗方案及其可能面对的风险。医生可让患者家属签订告知书以求理解和配合，从而达到和谐医患关系的目的。