中医皮科别裁：热疮2（单纯疱疹）

[font=宋体]啰啰嗦嗦一大堆，我们转入辨证论治这一环。
    前面提到本病以热毒为主，故初发以清热解毒为主，反复发作则宜扶正祛邪。和我们治理这个社会没什么不同的。
    急性期主要分二型，发生在口周颜面部位的主要为肺胃热盛，以风热为主，因为病位在上，风邪热邪都是向上的，但为感冒也是风热啊，还有很多疾病也可能是风热所致，为什么表现不一样呢？这与它们所侵犯的部位有关，就本病而言，风热主要侵犯肺胃二经，因为肺主皮毛，外邪入侵，首先犯肺，足阳明胃为多气多血之经，对病邪自然不会坐视不理，起而抗之，循经而发，故出现口周皮疹。对此型的治疗当然是以清肺胃风热为主，方选辛夷清肺饮合竹叶石膏汤，须注意的是我们现在受西医的影响，把病毒等同热毒，西医治疗是抗病毒，那么，中医治疗自然清热解毒，于是，大量的板兰根，大青叶，银花连翘等堆砌在一起，但这样的效果并不理想。
    中医讲究的是天人合一，讲究邪有出路，讲求王道,非霸道。所以，我们在治疗这类疾病时，除清热解毒外，应注意一个“透”字，其实，辛夷清肺饮就不是仅仅的清肺，里面配合少量的宣透，如辛夷、枇杷叶，升麻等，但仅用少量，非常巧妙的配合，从理论上来讲，可防止邪气潜伏下来。
     对恐怖分子也是这样，就算他们在惹事生非，我们要严加管制，同时也要给他们留条生路，给他们一个改过的机会。
    下一个证型是湿热下注，肝经的循行部位是绕生殖器，气以，湿热邪气侵犯肝经，自然会给肝经从原路赶出去。表现为外阴的水疱。治疗上宜龙胆泻肝汤。
    有一次，学生问道：该自己灵活组方还是用前人的经典方？我当时就问他：假如现在让你组一条清利肝胆湿热的方，你会选用哪些药呢？他思考一下，列出下列药物：龙胆草、夏枯草、枝子，丹皮，野菊花等，几乎把他所知道的清肝火的药都用上了，我紧接着问他，你这条方和龙胆泻肝汤有什么不同吗？他回答不出来，我再进一步问他，龙胆泻肝汤明明是清肝胆湿热，为什么还用生地、当归等养阴血而不利于除湿热的药呢？“清”是向下的，为什么还要用柴胡这类有升发肝气作用的药物呢？他更是哑口无言了。
    所以我们不要自以为是，觉得我也能组出一条和前人差不多的方，何止差不多，简直是差得远了。所谓经典方，作者肯定经过周全、仔细的考虑。
    就龙胆泻肝汤而言，虽然有关木通事件，但这是我们乱用药所致，这的确是条好方，方中以苦寒药清利肝胆湿热为主，但怕诸药苦寒化燥化阴，且肝体阴而用阳，所以用了生地当归等养阴血，照顾肝体，之所以用柴胡，就是考虑“肝用”，喜条达舒畅，怕诸药清利过度影响其条达舒畅之性而用柴胡，我们自己拟方，能考虑这么周全吗？
    第三个证型是阴虚内热，多见于反复发作的患者，中医认为，邪气之所以停留在体内不易清除，局部或整体的正气肯定有不足之处。也就是说，一个地方偶然出现问题，可能仅是闹事者个人的原因，但一个地方老是出现相同的问题，那么可能就不是个人的原因了，而是这个社会的体制问题、管理的问题。所以疱疹反复在一个地方反复发作，身体的正气肯定有问题存在，可能是整体或局部正气不足，为什么呢？一个国家贫穷，那么，这个国家肯定会发生许多问题，但一个国家整体富裕，但在局部某个地方还是会经常有小矛盾的发生，比如美国，够富裕了吧，至今还有些小地方在闹独立。
    疱疹病毒潜伏在这么一小块地方，伺机而发，一个人能吃能喝能睡，可是一次感冒后疱疹复发，我们凭此就能说：你身体好差吗？很多时候一些人因为贫穷而偷窃，假如一个小地方老是有小偷出现，我们不可能因为当地贫穷而推断整个国家都处于贫穷或混乱状态，但局部的贫穷应该是存在的。当然，严格说来，整个国家对这个小地方也负有责任，但局部的混乱仍是主要的。
    反复发作的疱疹病毒也是这样的，一次感冒决不是意味着全身的衰弱，中医认为，感冒多为肺的卫外功能受损，以局部的正气不足为主，感冒、劳累后，平素已相对不足的正气，此时的自我调节能力受到更严重的损害，以致伏邪乘虚而发。就如一个勉强保持平静的诸多矛盾的社会，很容易因一些小事情而引发民众的骚乱。
对于这种情况，当然要以富国强民为本，也就是扶正，国家强大富裕才是硬道理，身体也是这样，课本上提到此阶段以阴虚内热为主，但临床仍须分清气血阴阳的不足，绝不仅仅是阴虚，正如不同的国家会根据不同的国情而采取不同的发展政策。书本仅仅是列举其中一些常见的证型。
    选用增液汤，为对症治疗，因为阴液不足，自然要增加阴血，用了生地，玄参，主要还麦冬，连子心，补心肾之阴为主，生地玄参黑色，主入肾，麦冬。连子补心阴，但是否一味的增加阴血就可以呢？正如一个贫穷的社会，刚开始是要拼命积聚财富，但到一定程度，我们必须让财富流动起来，这也就是我们国家领导气说的促进、拉动内需吧。所以，不要一味的补，适当的时候，加用一些具有推动作用的药物，但不能喧宾夺主，这方面四物汤作了一个很好的示范。
     说了老半天，其实都是正气与邪气的较量，正气是主要，因为邪气无所不在，我们不能改变邪气，只能改变自己，让自己强大，才能更好抗击邪气。
    如何让自己强大，一句话：恬淡虚无，真气从之。这是至高的养生方式。
我们能做到吗？答案是：否！
     所以，只好继续发病，世间才有这么多复发性疾病。[/font]

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幼儿发生在口周颜面部位的热疮，可否用辛夷清肺饮合竹叶石膏汤？
剂量怎么样？服用多久？

没有这么复杂吧？这个病有自限性，不治也好了。反正我没见过慢性的。

曾听过一次演讲，演讲者是谁不太记得了，但有个说法我印象深刻，他说其实现在这些细菌、病毒，其实早就存在，但较早的年代为何发病与流行性不像现在那么厉害，最主要还是人口太密集，每个人的生活空间太少，这些微生物量少时，不会产生致病力，就是因为浓度太高才发病；所以要疱疹少点复发，除了以上各位的方式外，我想多去空旷清新的环境，尽量不去人多的环境，也是防止反复发作，应该要注意的地方。

《医药与保健》杂志征稿启事

[align=center][align=center][color=#000000][b][font=宋体][size=15pt]《医药与保健》杂志征稿启事[/size][/font][/b][b][u][size=26pt][/size][/u][/b][/color][/align][/align][color=#000000][font=宋体][size=12pt]《医药与保健》是教育部主管、西安交通大学主办的国家级医药卫生期刊，系中国核心期刊（遴选）数据库，中国期刊全文数据库、中国万方数据库全文收录期刊，国内刊号：[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]CN61-1246/R[/font][/size][font=宋体][size=12pt]，国际刊号：[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]ISSN1004-8650[/font][/size][font=宋体][size=12pt]，邮发代号：[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]52-207[/font][/size][font=宋体][size=12pt]。[/size][/font][size=12pt][/size][/color]
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为加强医疗卫生和科教领域的学术报道及交流，经主管、主办单位研究，每月的中旬和下旬两期为学术版，学术版从2008年下半年开始由北京比美特期刊中心承办，每月15日、25日出版，主要刊登临床、医药科研、护理、检验、医院管理、预防及保健等方面的优秀稿件，欢迎全国高等医药学院校，医药卫生系统科研、医疗单位和海外的作者踊跃投稿。[/font][/color][/size]
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[/font][/size][font=宋体][size=12pt]医药与保健学术编辑部[/size][/font][size=12pt][/size]
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2008[/font][/size][font=宋体][size=12pt]年[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]8[/font][/size][font=宋体][size=12pt]月[/size][/font][size=12pt][/size]
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