银屑病的困惑

如地二所云，本病初起用药见效较快，但反复发作后，再用同样方法则疗效较差，这也是我个人体会。所以我一直不愿意多谈这个问题。
但从事皮科工作的人不难发现，关于本病的报导，大部分都是清热凉血的，而且疗效听来也不错。但离病人的要求 还是有段距离。
我一直在思考这个问题，经年累月的使用清热凉血，就算火焰山的火也该熄灭了，而病人的火为什么还总是在那边呢？正如一个连年征战的国家，敌人为什么还是不能从国内驱赶出去？
是否我们对这个火的理解有误？必竟，对大大咧咧的敌人和对恐怖分子的策略是不同的，虽然都是敌人。
于是，上网找了一些和清热凉血不同思路的文章，希望引起大家的共鸣。以下几篇文章下裁时为CAJ格式，没法上传，故作了转换成WORD直接发上来。
和清热法相比，温法治疗本病的文献屈指可数！改天发些皮疹图片，面对这些红通通的斑疹，你够胆用温法吗？

[[i] 本帖最后由 docterlidonghai 于 2008-3-30 21:41 编辑 [/i]]

[align=left][align=left][font=宋体][size=12pt][color=#000000]温阳活血法治疗银屑病疗效分析[/color][/size][/font][/align][/align][align=left][align=left][color=#000000][font=宋体][size=12pt]唐钰秋[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]康　永[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]唐景华[/size][/font][font=宋体][size=12pt][/size][/font][/color][/align][/align][align=left][align=left][color=#000000][font=宋体][size=12pt]　　传统中医药学认为银屑病是血热、有毒、有风所致[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]基本都采用清热解毒、凉血活血、祛风等疗法[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]复发率高[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]禁服的食物也很多。现代医学认为本病与免疫功能紊乱有关[/size][/font][font=宋体][size=12pt],[/size][/font][font=宋体][size=12pt]为此都采用免疫抑制剂[/size][/font][font=宋体][size=12pt]([/size][/font][font=宋体][size=12pt]激素[/size][/font][font=宋体][size=12pt]: [/size][/font][font=宋体][size=12pt]强的松等[/size][/font][font=宋体][size=12pt]; [/size][/font][font=宋体][size=12pt]抗癌药[/size][/font][font=宋体][size=12pt]: [/size][/font][font=宋体][size=12pt]乙双吗啉、乙亚胺等[/size][/font][font=宋体][size=12pt]) [/size][/font][font=宋体][size=12pt]治疗[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]虽然短期效果显著[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]但毒副作用大[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]停药后易复发[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]而且反复用此药治疗[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]轻者终身不能治愈[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]重者可并发红皮病、白血病、皮肤癌等。笔者根据[/size][/font][font=宋体][size=12pt]20 [/size][/font][font=宋体][size=12pt]余年的临[/size][/font][/color][/align][/align][align=left][align=left][color=#000000][font=宋体][size=12pt]床经验[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]认为银屑病是虚寒证[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]为脾肾阳虚、气滞血瘀所致[/size][/font][font=宋体][size=12pt],[/size][/font][font=宋体][size=12pt]为免疫功能低下、紊乱所致[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]故采用温阳化瘀、健脾补肾等法提高、调节免疫功能治疗银屑病收到满意效果[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]现将方法[/size][/font][/color][/align][/align][align=left][align=left][font=宋体][size=12pt][color=#000000]介绍如下。[/color][/size][/font][/align][/align][align=left][align=left][color=#000000][font=宋体][size=12pt][b]1 [/b][/size][/font][font=宋体][size=12pt]　[/size][/font][font=宋体][size=12pt]临床资料[/size][/font][/color][/align][/align][align=left][align=left][color=#000000][font=宋体][size=12pt][b]1[/b][/size][/font][font=宋体][size=12pt]1[/size][/font][font=宋体][size=12pt][b]1 [/b][/size][/font][font=宋体][size=12pt]　[/size][/font][font=宋体][size=12pt]一般资料　本组[/size][/font][font=宋体][size=12pt]252 [/size][/font][font=宋体][size=12pt]例银屑病患者中[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]男[/size][/font][font=宋体][size=12pt]136 [/size][/font][font=宋体][size=12pt]例[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]女[/size][/font][font=宋体][size=12pt]116 [/size][/font][font=宋体][size=12pt]例[/size][/font][font=宋体][size=12pt]; [/size][/font][font=宋体][size=12pt]年龄最小[/size][/font][font=宋体][size=12pt]1 [/size][/font][font=宋体][size=12pt]岁零[/size][/font][font=宋体][size=12pt]5 [/size][/font][font=宋体][size=12pt]个月[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]最大[/size][/font][font=宋体][size=12pt]59 [/size][/font][font=宋体][size=12pt]岁。服用过免疫抑制剂的患者[/size][/font][font=宋体][size=12pt]164 [/size][/font][font=宋体][size=12pt]例。在[/size][/font][font=宋体][size=12pt]252 [/size][/font][font=宋体][size=12pt]例患者当中[/size][/font][font=宋体][size=12pt], 87 %[/size][/font][font=宋体][size=12pt]以上的患者除了瘙痒、皮疹、皮损、脱屑等皮肤病外[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]多伴有畏寒、喜热等症状[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]病情严重者更为明显。[/size][/font][/color][/align][/align][align=left][align=left][color=#000000][font=宋体][size=12pt][b]1[/b][/size][/font][font=宋体][size=12pt]1[/size][/font][font=宋体][size=12pt][b]2 [/b][/size][/font][font=宋体][size=12pt]　治疗方法　一般用武文胶囊治疗。武文胶囊的药物组成[/size][/font][font=宋体][size=12pt]: [/size][/font][font=宋体][size=12pt]干姜、白芍、桂枝、黄芪、丹参、何首乌[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]用现代科学技术方法精炼、提纯而成[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]无毒副作用。患者口服[/size][/font][font=宋体][size=12pt]3 [/size][/font][font=宋体][size=12pt]次[/size][/font][font=宋体][size=12pt]/ d , [/size][/font][font=宋体][size=12pt]每次[/size][/font][font=宋体][size=12pt]2 g[/size][/font][font=宋体][size=12pt] , [/size][/font][font=宋体][size=12pt]饭前后均可。在服用武文胶囊时注意禁饮酒[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]不能熬夜[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]保持精神情绪稳定[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]用温水洗浴。[/size][/font][/color][/align][/align][align=left][align=left][color=#000000][font=宋体][size=12pt][b]2 [/b][/size][/font][font=宋体][size=12pt]　[/size][/font][font=宋体][size=12pt]疗效观察[/size][/font][/color][/align][/align][align=left][align=left][color=#000000][font=宋体][size=12pt]以前未使用免疫抑制剂治疗的患者[/size][/font][font=宋体][size=12pt]88 [/size][/font][font=宋体][size=12pt]例[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]接受武文胶囊治疗后[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]从头部向下好转。服药[/size][/font][font=宋体][size=12pt]1 [/size][/font][font=宋体][size=12pt]周左右新起的皮疹开始减少[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]治愈后原皮疹部位为白色[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]很快变为正常肤色[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]大约[/size][/font][font=宋体][size=12pt]3 [/size][/font][font=宋体][size=12pt]个月左右治愈[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]不复发。治愈[/size][/font][font=宋体][size=12pt]85 [/size][/font][font=宋体][size=12pt]例[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]治愈率为[/size][/font][font=宋体][size=12pt]96 %[/size][/font][font=宋体][size=12pt]。以前使用过免疫抑制剂治疗的银屑病患者[/size][/font][font=宋体][size=12pt]164 [/size][/font][font=宋体][size=12pt]例[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]在接受武文胶囊治疗后从小腿向上身好转[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]也有患者全身一起开始好转。服药[/size][/font][font=宋体][size=12pt]2 [/size][/font][font=宋体][size=12pt]周左右新起的皮疹开始减少[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]脱的白痂开始由大变小[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]由厚变薄[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]当皮疹消失后原部位为灰褐色[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]这是由于免疫抑制剂药物的副作用还存在。继续服药[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]当皮疹消失[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]原部位变为白色[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]此时病情趋于稳定[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]原皮疹处的白色会很快变为正常的肤色[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]此时为完全治愈[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]不再复发。治愈[/size][/font][font=宋体][size=12pt][/size][/font][/color][/align][/align][align=left][align=left][color=#000000][font=宋体][size=12pt]143 [/size][/font][font=宋体][size=12pt]例[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]治愈率为[/size][/font][font=宋体][size=12pt]87 %[/size][/font][font=宋体][size=12pt]。[/size][/font][/color][/align][/align][align=left][align=left][color=#000000][font=宋体][size=12pt][b]3 [/b][/size][/font][font=宋体][size=12pt]　[/size][/font][font=宋体][size=12pt]体　　会[/size][/font][/color][/align][/align][align=left][align=left][color=#000000][font=宋体][size=12pt]笔者在临床上观察到[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]凡是用过免疫抑制剂者[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]再接受武文胶囊治疗者见效快慢、治愈时间长短、治疗过程中病情反复次数的多少与患者以前用免疫抑制剂的多少、种类、毒副作用大小成正比[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]凡用过的免疫抑制剂毒性大、品种多、时间长者就不容易治愈[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]反之则容易治愈[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]治愈后亦不复发[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]但时间要长些。临床上笔者发现凡以前未用过免疫抑制剂的患者[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]服用武文胶囊后平均[/size][/font][font=宋体][size=12pt]3 [/size][/font][font=宋体][size=12pt]个月治愈[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]凡用过免疫抑制剂者疗程需增长[/size][/font][font=宋体][size=12pt]2 [/size][/font][font=宋体][size=12pt]倍[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]甚至更长。[/size][/font][/color][/align][/align][color=#000000][font=宋体][size=12pt]传统的中医治疗银屑病多以清热解毒、凉血活血、祛除湿毒为主[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]实践证明多数无甚效果[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]究其原因主要是辨证不准[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]治法有误。笔者在临床中观察到多数患者皮肤干燥[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]不出汗[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]舌质紫暗[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]为阳虚血瘀所致[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]采用温阳化瘀法治疗银屑取得了很好疗效。方中采用干姜温补阳气[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]干姜的特点是守而不走[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]温阳作用持久恒定[/size][/font][font=宋体][size=12pt]; [/size][/font][font=宋体][size=12pt]桂枝、白芍合用一散一敛[/size][/font][font=宋体][size=12pt],[/size][/font][font=宋体][size=12pt]调和营卫[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]营卫和则皮肤润泽[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]皮癣可去[/size][/font][font=宋体][size=12pt]; [/size][/font][font=宋体][size=12pt]加黄芪补气[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]古人云[/size][/font][font=宋体][size=12pt]:[/size][/font][font=宋体][size=12pt]“邪之所凑[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]其气必虚[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]且黄芪有固表护卫之功效[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]扶正气则癣去[/size][/font][font=宋体][size=12pt]; [/size][/font][font=宋体][size=12pt]用黄芪配桂枝、白芍有黄芪建中汤之意[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]温补脾胃[/size][/font][font=宋体][size=12pt]; [/size][/font][font=宋体][size=12pt]加何首乌滋补肝肾[/size][/font][font=宋体][size=12pt]; [/size][/font][font=宋体][size=12pt]加丹参活血化瘀。诸药合用共同完成温阳化瘀健脾补肾之功。本治法一反许多医家清热解毒、凉血活血之法[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]创温阳化瘀之新法。临床中收到很好疗效[/size][/font][font=宋体][size=12pt], [/size][/font][font=宋体][size=12pt]值得进一步推广。[/size][/font][/color]

[align=left][align=left][font=宋体][size=12pt][color=#000000]养阴发汗法治疗皮肤病经验举隅[/color][/size][/font][/align][/align][align=left][align=left][font=宋体][size=12pt][color=#000000]王远红，姜德友[/color][/size][/font][/align][/align][align=left][align=left][color=#000000][font=宋体][size=12pt]
[/size][/font][font=宋体][size=12pt]赵某，男，33岁，1996年11月11日初诊。自述全身出现红斑及丘疹3月余。诊见:全身形状不同、大小不等的红斑及丘疹，表面覆有银白色鳞屑，腰以上及上肢皮损为甚，部分融合成片，剥除鳞屑，则露出粉红色透明薄膜，刮下此膜，即见筛状珠样出血。自觉皮肤痰痒难忍，大便干燥，舌红、苔薄白，脉细。西医诊断为银屑病。证属滕理闭塞，阴津不布化燥生风。治宜开腆养阴润燥。拟麻黄润燥汤。处方:麻黄、桂枝各10 g，白芍、当归、生地黄、北沙参各15 g，白羡黎20 g。服上方10剂，红斑明显消退，鳞屑减少，痰痒大减，无新皮损出现，大便通畅。继以上方增减治疗月余痊愈。[/size][/font][/color][/align][/align][align=left][align=left][color=#000000][font=宋体][size=12pt]
[/size][/font][font=宋体][size=12pt]按:银屑病发病有明显季节性，多为冬作夏疾，乃冬季寒邪束表，揍理致密，无汗肤燥，阴津难于外布以润肌肤所致。本案病发于冬，故师仲景意，用麻黄与桂枝相伍，不仅辛温宣肺，开揍理，透毛窍，且能温通经络，引动诸养阴药达表以润肌肤，故能取效。[/size][/font][/color][/align][/align][font=宋体][size=12pt][color=#000000] [/color][/size][/font]

[color=#000000][font=宋体][size=12pt]云南中医中药杂志，[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]2004.25[/font][/size][font=宋体][size=12pt]（[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]6[/font][/size][font=宋体][size=12pt]）：[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]5[/font][/size][font=宋体][size=12pt]－[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]6[/font][/size][/color]
[size=12pt][font=Times New Roman][color=#000000][/color][/font][/size]
[color=#000000][font=宋体][size=12pt]温补益气发汗法治疗银屑病的临床体会[/size][/font][size=12pt][/size][/color]
[color=#000000][font=宋体][size=12pt]宋连进[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman] [/font][/size][font=宋体][size=12pt]刘复兴[/size][/font][size=12pt][/size][/color]
[color=#000000][font=宋体][size=12pt]我们对银屑病患者给予芪草汤口服，通过温补益气发汗祛邪，标本兼治的方法进行了治疗[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]![/font][/size][font=宋体][size=12pt]取得了满意的疗效，[/size][/font][size=12pt][/size][/color]
[color=#000000][font=宋体][size=12pt]本组病例选取符合银屑病中医诊断标准且辨证均属脾肾阳虚，气滞血瘀型患者共[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]20[/font][/size][font=宋体][size=12pt]例。[/size][/font][size=12pt][/size][/color]
[color=#000000][font=宋体][size=12pt]治疗方法：[/size][/font][size=12pt][/size][/color]
[font=宋体][size=12pt][color=#000000]治则：温补益气，发汗祛邪。自拟芪草汤药物组成：生黄芪，防风，麻黄，白芍，当归，皂角刺，蛇床子，仙灵脾，苍术，半夏，肉桂，土大黄，生甘草，随症加减。对于兼有热象明显者先以清热解毒后再行此法避风取汗’忌食牛，羊，鱼，虾，海鲜，豆类等腥发食物。[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=12pt][color=#000000][/color][/size][/font]

[size=12pt][color=#000000][font=宋体][size=12pt]讨论[/size][/font][size=12pt][/size][/color]
[color=#000000][font=宋体][size=12pt]   通过对《黄帝内经》《脾胃论》《伤寒论》等的研究学习，认识到银屑病的病机特点以风寒湿为主或合併燥火暑毒[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]([/font][/size][font=宋体][size=12pt]气虚血热[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]([/font][/size][font=宋体][size=12pt]表里不和’营卫失调为主线[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]&[/font][/size][font=宋体][size=12pt]是一逐渐发展的动态过程。为脾肾阳虚，气滞血瘀。[/size][/font][size=12pt][/size][/color]
[color=#000000][font=宋体][size=12pt]常见冬重夏轻或夏季暑湿太过而加重，其间可气损及阳，阳损及阴，真寒假热。血热是假，元气虚是真，《脾胃论》：百病皆由脾胃衰而生也。说明了脾与五脏的密切关系，《黄帝内经》曰：正气存内，邪不可干，，邪之所凑，其气必虚。指出人体元气充足，则机体防御能力增强，肾为先天之本，后天需要脾的运化精微才能生源而不息。可见人体的防御能力与脾肾密不可分。[/size][/font][size=12pt][/size][/color]
[color=#000000][font=宋体][size=12pt]    不仅如此即是外感，六淫致病也是因为脾胃亏乏，元气不足，不能抗御外邪所致[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]#[/font][/size][font=宋体][size=12pt]脾虚大凡于湿气，饮食劳伤，七情等有关，李东坦在，脾胃论饮食劳倦所伤始为热中论[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]"[/font][/size][font=宋体][size=12pt]写到：若饮食失节，寒湿不适，则脾胃乃伤，喜怒忧恐，损耗元气，既脾胃衰，元气不足，而心火独胜，心火者，阴火也，起于下焦。其系于心，心不主令，相火代之。[/size][/font][size=12pt][/size][/color]
[font=宋体][size=12pt][color=#000000]    李东坦不仅阐述了脾胃气虚，心火独胜的机理。而且指出这种火是下焦离位的相火，是虚火浮热。而诸痛痒疮皆属于心。可见心火盛来源于脾胃气虚，而风寒湿又可进一步导致脾胃气虚[/color][/size][/font][/size]

[[i] 本帖最后由 docterlidonghai 于 2008-3-30 20:36 编辑 [/i]]

接上：
[color=#000000][font=宋体][size=12pt]    夏日汗出，洗浴冷冰，水入汗孔而行皮中，皮毛冷闭，阻遏阳光，不得外泄，故生内热。内热易伤阳气，营卫气虚，风寒湿邪乘虚内侵，正气为邪气所阻，不能宣行，因而滞留。阳气遏阻于内，壅滞直至化火，则气血凝涩，阳气遏阻于内而寒气化为热，[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]  [/font][/size][font=宋体][size=12pt]湿不化则热不休，湿淫肌肤，又常见湿病成疮疡、溃烂等。[/size][/font][size=12pt][/size][/color]
[color=#000000][font=宋体][size=12pt]    且脾病阳气不足，阴寒独盛，肾属少阴水脏，两阴相加，阴气重叠，损肾中元阳，脾肾气虚，又为风邪侵袭创造了条件，邪侵入腠里，进入气分血分后而化热化燥，风为阳邪，开发腠里，又具穿透之力，寒借此力内犯，风又借寒凝之积使邪附病位，而成伤人治病之甚。湿邪借风邪的疏泄之力，寒邪的收引，造成经络不通，气血运行不畅，且上焦的宗气来源于胃中的营气，胃气弱，于是上焦的宗气不足，营气亏少，不能输精于肺，津液不能下达，于是下焦的胃气不通，胃中营气虚而生内热，热气熏灼胸中，不能上下流畅，所以感到内热，可见内热甚之血热，可由脾胃气虚而致。[/size][/font][size=12pt][/size][/color]
[color=#000000][font=宋体][size=12pt]脾主运化为气血津液化生之源。脾胃虚弱不能散精上输入肺。肺合皮毛。为水上之源。主输布津液通调水道，脾虚不能生肺，阴火上犯心包，助心火上盛而刑肺。所以症状集中表现在肺，身热而烦，皮肤不任。[/size][/font][size=12pt][/size][/color]
[color=#000000][font=宋体][size=12pt]    肺主卫外和皮毛，卫气的功能是温肌肉，充皮肤，肥腠里，司开和，风寒贼邪入侵，阻碍卫气的运行，必然内闭九窍而不通利。卫气自伤，卫外之阳不固，防御机制被削弱了，且[/size][/font][size=12pt][/size][/color]
[color=#000000][font=宋体][size=12pt]脾恶湿，湿浊进而阻碍脾气，水谷运化失司，加重湿浊内生。并可溢于肌肤，阻滞经络或脾病及肾，脾肾阳虚，水湿运化无力加重体内湿浊。[/size][/font][size=12pt][/size][/color]
[color=#000000][font=宋体][size=12pt]    可见屑病的血热，血燥，湿热大凡与脾胃虚弱有关。其发病多为内蕴伏热，外感风寒湿邪，以致表里不和，营卫失调，毛孔闭塞，腠里不通，使腠里津液无路外输，聚而成湿。皮肤无源润濡，久而成燥瘙痒脱屑。或感受内湿外湿之后，湿邪停于肌肤，阻碍中气实表功能。[/size][/font][size=12pt][/size][/color]
[color=#000000][font=宋体][size=12pt]以致表气不困，固卫护表功效减弱，而湿又生斑丘疹，，加重病情。故以温补益气而助元气，充足发汗驱邪以解表，宣肺气，发腠里通表里透皮肤，《内经》：开鬼门，洁净俯，病在表汗而发之。[/size][/font][size=12pt][/size][/color]
[color=#000000][font=宋体][size=12pt]对于银屑的患者，即要治其病，又要治其体。如素体阳虚，或反施重投苦寒之品，湿邪适逢阴寒之助而暗中滋蔓，阳气愈被湿困无以透发，每多病程缠绵，病情复杂，上焦如雾，升逐解毒，中焦如沤，逐疏解毒，焦如渎，决逐解毒，道出逐解之功，逐解之功不仅仅指攻下，诸如透表，发汗清泄热邪，透理水湿，用味辛甘性温的方剂补益胃气，升发脾阳，辅味性寒的药以泻火，兼补阴品以防汗出阴液丢失太多，内经至真要大论[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]"[/font][/size][font=宋体][size=12pt]说：劳倦内伤之病，宜用甘温补药，脾胃受损的病应宜用甘温补药。又说甘温能除太热，且脾病及肝肾，肝肾都在下焦，下病上取，非得用风药升阳行经不可，阳升则热解，经行则湿化。[/size][/font][size=12pt][/size][/color]
[color=#000000][font=宋体][size=12pt]    银屑病中大凡元气不足是矛盾的主要方面，解决矛盾的双方既要甘温补益脾胃中元气，也要佐甘寒泻阴火而安定心神。损其肺者益其气，损其心者调其营卫，现代医学研究认为疏表发汗可改善全身及局部循环功能，促使代谢废物的排泄和局部病症的吸收，调节体液代谢及控制感染。且发汗养阴药润泽皮肤[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]#[/font][/size][font=宋体][size=12pt]确有一定的疗效和独特意义，且采用温阳化瘀，健脾补肾可提高，调解免疫功能。[/size][/font][size=12pt][/size][/color]
[color=#000000][font=宋体][size=12pt]   方中黄芪[/size][/font][size=12pt],[/size][font=宋体][size=12pt]麻黄益气发汗共为君药，黄芪益气固表表固则气不外泄，无汗能生，有汗能收。麻黄发汗散表邪且散肺经火邪，，使肺得宣发。蛇床子，仙灵脾，肉桂，为臣药，温补，脾肾，臣药不仅能助阳气以发汗而且祛风寒湿邪，诸脉皆属于心，心无血养，则脉不通，血无气附，则气滞而不行。白芍，，当归，防风为佐药，当归活血养血，用白芍不仅降血之内热，且补脾肺而养肝，防风不仅能祛风湿而解表，是与黄芪白芍同用而抑制发汗太过，苍术健脾利湿而助发汗，皂角刺，为引药达病所，活血散结，托毒外出。法夏燥湿健脾胃，土大黄，泻血分之热，活血祛瘀消痛散肿，入肺胃而补气，走经络而益营卫，疗皮水风温之疾，历节肿痛最效，善达皮肤，专通肌表驱脾胃中诸邪。生甘草调和诸药，可加首乌以助阴而防汗出伤阴。采用温补益气而发汗的方法使元气充足，祛除风寒湿邪，使五脏得安，阴阳协调，祛邪外出，既解表证，又调解里证。[/size][/font][/color]

[[i] 本帖最后由 docterlidonghai 于 2008-3-30 20:36 编辑 [/i]]

[color=#000000][font=宋体][size=12pt]和解少阳法治疗红皮病型银屑病发热体会[/size][/font][size=12pt][/size][/color]
[color=#000000][font=宋体][size=12pt]徐佳　张苍　关键词[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]:[/font][/size][font=宋体][size=12pt]银屑病[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman];[/font][/size][font=宋体][size=12pt]中医治疗[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman];[/font][/size][font=宋体][size=12pt]和法[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman];[/font][/size][font=宋体][size=12pt]和解少阳[/size][/font][size=12pt][/size][/color]
[color=#000000][font=宋体][size=12pt]红皮病型银屑病又名银屑病性剥脱性皮炎[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman][1],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]是较少见的一种严重的银屑病[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]约占银屑病病人的[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]1%[/font][/size][font=宋体][size=12pt]。多见于成人[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]极少累及儿童。常因银屑病在急性进行期中的某些刺激因素[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]如外用刺激性较强的或不适当的药物等引起[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman];[/font][/size][font=宋体][size=12pt]少数可由寻常型银屑病自行演变而成。近年来[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]亦有用皮质类固醇治疗银屑病[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]在长期大量应用后[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]如突然停药或减量太快[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]而使症状复发增剧而引起红皮病者。此外[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]脓疱型银屑病在脓疱消退过程中[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]亦可出现红皮病改变。银屑病性红皮病病人在发病过程中常出现发热[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]若不及时控制[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]易于继发感染或引起水、电解质、酸碱平衡失调[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]给治疗造成极大困难[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]故须积极治疗。[/size][/font][size=12pt][/size][/color]
[color=#000000][font=宋体][size=12pt]中医可按虚实表里之不同[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]将本病的发热分为多种不同情况[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]:[/font][/size][font=宋体][size=12pt]如心火炽盛兼感毒邪[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]热入营血之发热[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman];[/font][/size][font=宋体][size=12pt]久病之后气不足之低热[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]每于劳后、午后发作[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman];[/font][/size][font=宋体][size=12pt]营血燔灼[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]营阴耗伤之低热[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]每于夜间发作[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman];[/font][/size][font=宋体][size=12pt]阴虚复夹阳明经热如黄连阿胶汤证者[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]阴虚复夹阳明腑证之增液承气汤证[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman];[/font][/size][font=宋体][size=12pt]又有微邪中人[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]留连于少阳表里之间[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]引动营分伏热外透者。本文所论即属后者。而此型又多见于红皮病形成之初[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]每因内外合邪之故[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]故发热后皮损进一步加重。[/size][/font][size=12pt][/size][/color]
[color=#000000][font=宋体][size=12pt]以《伤寒》观之[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]红皮病者[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]温病也。即《黄帝内经》“冬伤于寒[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]春必病温[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]夏必病热”者也。温病概可分二类[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]:[/font][/size][font=宋体][size=12pt]新感、伏气。新感由外入内[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]其病轻[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman];[/font][/size][font=宋体][size=12pt]伏气由内出外[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]其病剧。红皮病者[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]伏气温病也。然热伏营血[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]必因新感引发。少阳木火之脏[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]外连太阳[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]内连营血[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]表里之邪相会于此[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][/color]
[color=#000000][font=宋体][size=12pt]正邪交争[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]互有胜负[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]故寒热交作每见于此。治当清营凉血以治本[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]开发少阳以予邪出路[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]期之少阳之热先退[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]而营血伏邪继除也。笔者临床上运用和解少阳法[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]方药选取小柴胡汤加减治疗红皮病型银屑病发热[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]15[/font][/size][font=宋体][size=12pt]例[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]获得满意疗效。现介绍如下。[/size][/font][size=12pt][/size][/color]
[color=#000000][font=宋体][size=12pt]资料与方法[/size][/font][size=12pt][/size][/color]
[color=#000000][size=12pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=12pt]·一般资料　[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]30[/font][/size][font=宋体][size=12pt]例均为本科住院病人。均符合《临床皮肤病学》[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]([/font][/size][font=宋体][size=12pt]赵辨主编[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman])[/font][/size][font=宋体][size=12pt]及《中药新药临床研究指导原则》红皮病型银屑病诊断。皮损表现[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]:[/font][/size][font=宋体][size=12pt]全身皮肤呈弥漫性红色[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]炎性浸润明显[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]表面附有大量麸皮样鳞屑[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]不断脱落[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]其间有小片正常皮岛。皮损面积超过体表面积[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]75%[/font][/size][font=宋体][size=12pt]以上。均伴有发热[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]其中或往来寒热[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]或发潮热[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]或低热不退。伴有咽干、口苦者[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]73[/font][/size][font=宋体][size=12pt]·[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]3%;[/font][/size][font=宋体][size=12pt]伴有纳差者[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]60[/font][/size][font=宋体][size=12pt]·[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]0%;[/font][/size][font=宋体][size=12pt]伴有大便干者[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]36[/font][/size][font=宋体][size=12pt]·[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]7%[/font][/size][font=宋体][size=12pt]。舌红[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]苔薄白[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]脉细弦或细数。将研究对象分为[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=12pt]组[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]每组[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]15[/font][/size][font=宋体][size=12pt]人。其中治疗组男性[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]9[/font][/size][font=宋体][size=12pt]例[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]女性[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]6[/font][/size][font=宋体][size=12pt]例[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman];[/font][/size][font=宋体][size=12pt]年龄[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]28-55[/font][/size][font=宋体][size=12pt]岁[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]平均[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman](41[/font][/size][font=宋体][size=12pt]·[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]20[/font][/size][font=宋体][size=12pt]±[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]9[/font][/size][font=宋体][size=12pt]·[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]82)[/font][/size][font=宋体][size=12pt]岁[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman];[/font][/size][font=宋体][size=12pt]病程[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]3-37[/font][/size][font=宋体][size=12pt]年。对照组男性[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]10[/font][/size][font=宋体][size=12pt]例[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]女性[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]5[/font][/size][font=宋体][size=12pt]例[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman];[/font][/size][font=宋体][size=12pt]年龄[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]25-60[/font][/size][font=宋体][size=12pt]岁[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]平均[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman](42[/font][/size][font=宋体][size=12pt]·[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]00[/font][/size][font=宋体][size=12pt]±[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]10[/font][/size][font=宋体][size=12pt]·[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]47)[/font][/size][font=宋体][size=12pt]岁[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman];[/font][/size][font=宋体][size=12pt]病程[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]5-38[/font][/size][font=宋体][size=12pt]年。两组年龄、性别、病程无显著差异[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]两组资料具有可比性。[/size][/font][size=12pt][/size][/color]
[color=#000000][size=12pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=12pt]·方法　治疗组以和解少阳、凉血护阴为法[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]方药选用小柴胡汤加减口服。方药如下[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]:[/font][/size][font=宋体][size=12pt]柴胡[/size][/font][font=Times New Roman][size=12pt]20 g[/size][size=12pt],[/size][/font][font=宋体][size=12pt]黄芩[/size][/font][font=Times New Roman][size=12pt]10 g[/size][size=12pt],[/size][/font][font=宋体][size=12pt]甘草[/size][/font][font=Times New Roman][size=12pt]6g[/size][size=12pt],[/size][/font][font=宋体][size=12pt]半夏[/size][/font][font=Times New Roman][size=12pt]10 g[/size][size=12pt],[/size][/font][font=宋体][size=12pt]生姜[/size][/font][font=Times New Roman][size=12pt]6 g[/size][size=12pt],[/size][/font][font=宋体][size=12pt]紫草[/size][/font][font=Times New Roman][size=12pt]15g[/size][size=12pt],[/size][/font][font=宋体][size=12pt]板蓝根[/size][/font][font=Times New Roman][size=12pt]15g[/size][size=12pt],[/size][/font][font=宋体][size=12pt]白茅根[/size][/font][font=Times New Roman][size=12pt]30g[/size][size=12pt],[/size][/font][font=宋体][size=12pt]赤芍[/size][/font][font=Times New Roman][size=12pt]15g[/size][size=12pt],[/size][/font][font=宋体][size=12pt]金银花[/size][/font][font=Times New Roman][size=12pt]15g[/size][size=12pt],[/size][/font][font=宋体][size=12pt]连翘[/size][/font][font=Times New Roman][size=12pt]15g[/size][size=12pt],[/size][/font][font=宋体][size=12pt]丹皮[/size][/font][font=Times New Roman][size=12pt]15g[/size][size=12pt],[/size][/font][font=宋体][size=12pt]麦冬[/size][/font][font=Times New Roman][size=12pt]10g[/size][size=12pt],[/size][/font][font=宋体][size=12pt]生地黄[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]30g[/font][/size][font=宋体][size=12pt]。对照组以清营解毒、凉血护阴为法[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]方药选用我科赵炳南经验方解毒清营汤加减口服[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman][2],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]方药如下[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]:[/font][/size][font=宋体][size=12pt]生玳瑁[/size][/font][font=Times New Roman][size=12pt]6 g[/size][size=12pt],[/size][/font][font=宋体][size=12pt]生栀子[/size][/font][font=Times New Roman][size=12pt]6 g[/size][size=12pt],[/size][/font][font=宋体][size=12pt]川连[/size][/font][font=Times New Roman][size=12pt]3 g[/size][size=12pt],[/size][/font][font=宋体][size=12pt]金银花[/size][/font][font=Times New Roman][size=12pt]30g[/size][size=12pt],[/size][/font][font=宋体][size=12pt]连翘[/size][/font][font=Times New Roman][size=12pt]15g[/size][size=12pt],[/size][/font][font=宋体][size=12pt]蒲公英[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]15,[/font][/size][font=宋体][size=12pt]生地黄[/size][/font][font=Times New Roman][size=12pt]30g[/size][size=12pt],[/size][/font][font=宋体][size=12pt]白茅根[/size][/font][font=Times New Roman][size=12pt]30g[/size][size=12pt],[/size][/font][font=宋体][size=12pt]丹皮[/size][/font][font=Times New Roman][size=12pt]15g[/size][size=12pt],[/size][/font][font=宋体][size=12pt]麦冬[/size][/font][font=Times New Roman][size=12pt]10g[/size][size=12pt],[/size][/font][font=宋体][size=12pt]玉竹[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]15 g[/font][/size][font=宋体][size=12pt]。两组大便干者均加熟大黄[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]10g[/font][/size][font=宋体][size=12pt]。[/size][/font][size=12pt][/size][/color]
[color=#000000][font=宋体][size=12pt]结果：[/size][/font][size=12pt][/size][/color]
[color=#000000][font=宋体][size=12pt]治疗组退热时间[/size][/font][size=12pt](3[/size][font=宋体][size=12pt]·[/size][/font][size=12pt]20[/size][font=宋体][size=12pt]±[/size][/font][size=12pt]1[/size][font=宋体][size=12pt]·[/size][/font][size=12pt]47)[/size][font=宋体][size=12pt]天[/size][/font][size=12pt],[/size][font=宋体][size=12pt]对照组退热时间[/size][/font][size=12pt](7[/size][font=宋体][size=12pt]·[/size][/font][size=12pt]73[/size][font=宋体][size=12pt]±[/size][/font][size=12pt]1[/size][font=宋体][size=12pt]·[/size][/font][size=12pt]90)[/size][font=宋体][size=12pt]天。经[/size][/font][size=12pt]t[/size][font=宋体][size=12pt]检验[/size][/font][size=12pt],P[/size][font=宋体][size=12pt]值[/size][/font][size=12pt]<0[/size][font=宋体][size=12pt]·[/size][/font][size=12pt]01,[/size][font=宋体][size=12pt]两组具有显著差异。两组患者红皮病型银屑病皮损均在热退后减轻[/size][/font][size=12pt]:[/size][font=宋体][size=12pt]皮疹色渐淡[/size][/font][size=12pt],[/size][font=宋体][size=12pt]脱屑减少[/size][/font][size=12pt],[/size][font=宋体][size=12pt]瘙痒减轻。[/size][/font][/color]

[color=#000000][font=宋体][size=12pt]讨论[/size][/font][size=12pt][/size][/color]
[color=#000000][font=宋体][size=12pt]笔者在治疗红皮病型银屑病之发热时多采用苦寒直折、透营转气兼凉血消斑之法[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]大部分病人可获良效[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]但仍有一部分患者应用上述之法效果并不满意。综合分析此类患者之发热[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]或寒热往来[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]或发潮热[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]或低热不退。盖其正邪相争[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]正气不足而邪气已衰[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]正气不能驱邪外出[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]故见[/size][/font][size=12pt][/size][/color]
[color=#000000][font=宋体][size=12pt]寒热往来[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman];[/font][/size][font=宋体][size=12pt]邪入少阳[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]枢机不利故见低热不退[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman];[/font][/size][font=宋体][size=12pt]或兼阳明胃热者[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]发潮热也。然则何以新感之邪独入少阳[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]?[/font][/size][font=宋体][size=12pt]答曰[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]:[/font][/size][font=宋体][size=12pt]红皮病病人[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]多缠绵日久[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]诚“血弱气尽”者也[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]病发于肌腠[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]几无一分完肤[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]诚“腠理开”者也[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]邪气因入与正气相搏故发于少阳也。以其血弱气尽[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]故在太阳时不解[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]新感未久[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]故病尚未归阳明。表虚里不虚[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]故邪未直中三阴[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]邪气过表[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]入于半表半里[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]故发于少阳也。邪入少阳[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]自当主以小柴胡汤。[/size][/font][size=12pt][/size][/color]
[color=#000000][font=宋体][size=12pt]小柴胡汤乃张仲景《伤寒论》中作为六经辨证少阳之主方、和法之代表[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]其主治病症之多、适用病种之广[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]已远远超过少阳病之范围[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]加之其配伍之巧妙、功效之奇特[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]也更增其临证化裁之用途。故历代医家对其推崇备至[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]诚如日本的丹波元坚所概叹[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]:[/font][/size][font=宋体][size=12pt]“伤寒诸方[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]惟小柴胡汤为用最多。”小柴胡汤组成[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]:[/font][/size][font=宋体][size=12pt]柴胡[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]黄芩[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]人参[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]甘草[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]半夏[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]生姜[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]大枣[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman][3][/font][/size][font=宋体][size=12pt]。其中柴胡透泄清解少阳之邪[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]疏泄气机之郁滞[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]黄芩清泄少阳之热[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]两药合用使少阳之邪得以疏散[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman];[/font][/size][font=宋体][size=12pt]半夏、生姜和胃降逆止呕[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman];[/font][/size][font=宋体][size=12pt]结合本病皮损之特点配以紫草、白茅根、生地黄等药护阴凉血以消斑[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman];[/font][/size][font=宋体][size=12pt]人参、甘草宜少或不用[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman],[/font][/size][font=宋体][size=12pt]以防热邪留连不退。[/size][/font][size=12pt][/size][/color]
[color=#000000][font=宋体][size=12pt]综上[/size][/font][size=12pt],[/size][font=宋体][size=12pt]发热、恶寒、往来寒热[/size][/font][size=12pt],[/size][font=宋体][size=12pt]不过一时之新感之邪也[/size][/font][size=12pt],[/size][font=宋体][size=12pt]治疗得当[/size][/font][size=12pt],[/size][font=宋体][size=12pt]其去也速。然则何以仍斤斤于此[/size][/font][size=12pt]?[/size][font=宋体][size=12pt]曰[/size][/font][size=12pt]:[/size][font=宋体][size=12pt]预断病之手足[/size][/font][size=12pt],[/size][font=宋体][size=12pt]使之不为大患也。故红皮病之治疗[/size][/font][size=12pt],[/size][font=宋体][size=12pt]出现寒热时当分辨表里虚实治之[/size][/font][size=12pt],[/size][font=宋体][size=12pt]即急则治标之意。寒热除后[/size][/font][size=12pt],[/size][font=宋体][size=12pt]大法仍宜清热凉血解毒为主[/size][/font][size=12pt],[/size][font=宋体][size=12pt]此即所谓知常达变也。本院赵炳南经验方解毒清营汤在治疗红皮病型银屑病方面享有盛名[/size][/font][size=12pt],[/size][font=宋体][size=12pt]多有桴鼓之效[/size][/font][size=12pt],[/size][font=宋体][size=12pt]之所以在本治疗中不尽人意[/size][/font][size=12pt],[/size][font=宋体][size=12pt]乃由于本文只讨论发热病在少阳之患者[/size][/font][size=12pt],[/size][font=宋体][size=12pt]而解毒清营非为病在少阳而设。故在临床治疗中只有辨证论治[/size][/font][size=12pt],[/size][font=宋体][size=12pt]病与辨证相结合[/size][/font][size=12pt],[/size][font=宋体][size=12pt]才可取得良效[/size][/font][size=12pt],[/size][font=宋体][size=12pt]切不可拘泥于古方[/size][/font][/color]

学习了，谢谢！！！:handshake :handshake :victory: :victory:

这个疑难病,好多论坛高人都在回避,感谢阁下的奉献!!!!!!!!!!!!!!

这个疑难病,好多论坛高人都在回避,感谢阁下的奉献!!!!!!!!!!!!!!

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这篇文章的作者不知道是谁，也是谈银屑病的，看后感触良多。

我对皮肤病是外行。皮肤病经常有使用到激素的时候，在临床观察长期大剂量使用激素后病人常出现火旺的表现。从中医角度推测激素应是属于补阳药范畴。面对红通通的斑疹疹西药可用激素（类似中药的补阳药），中药为何不能用温法呢？当然能有辨证的依据最好。

轻轻松松治愈牛皮癣


有幸读古籍《串雅内外编》发现一治牛皮癣外用秘方，晃觉与我祖传治牛皮癣方有异曲同功之妙！我突发灵感，两方取长补短，自偏一方，试用至今，效果极佳。此方系外用方。如与内服方同用效果更妙。能到治痊愈的效果！现见网坛谬论言治牛皮癣无效药和p无法治愈论。打消了我珍藏秘方的念头！我把方献出来，大家可按方自用并广而告之p友们桑枝、槐枝、桃枝、柳枝各50克、西红花20克、鸡矢滕50克、碧桃干60克、柿霜30克、冰片10克、当归30克、毒蛇胆五枚、青鱼胆5枚、狼毒10克共打细成粉，布包先酒泡后加醋泡！然后擦p处，每日多次，若溃烂处不可擦，再别误入眼晴、口内广为告之，功德无量。
Q410453947

自己以身试法,先请热,再四逆(脉象沉弦),然后附子理中(脉浮滑).顺四季而治..清热到夏天还好,到冬天必伤脾胃!~秋冬不藏,春天阳气肯定出不来,四逆辈必用!!

自己亲身感受,只要治疗得当,没有什么复发不复发的..辛辣可以不忌口!!!但是我是吃素的(后来信佛了)

身体在恢复过程中,头部部分穴位会有淤血往外顶,不停的往外出(其实这是好事),出光了,就收工了..通过这种情况,我可以断定,放血是必然的,不过要选对部位.

我后悔治疗的那段时间没有把整个的脉象记录下来!!要不可以供各位先生做个参考资料!!!哎!!!!外用药可以不需要用的!!!!!

假如一直套在清热的路子里面那就糟了!!不要执病欲加方,脉象才是关键!!!请热派认为肝脉弦就要请热么?>>热降下来的能有几个呢!!!越降越差!!!

皮肤病，一般是血的问题，脾统血，针灸以血海为主穴，随症配其它穴位。
银屑病，色白，肺和大肠主之。
补泻要知。泻实补虚！

皮肤病干燥瘙痒为血虚的表现，皮肤又为肺之窍。可以考虑用人参归脾汤试试。