桃核承气汤的思考

[align=center][font=宋体][size=12pt]桃核承气汤[/size][/font][size=12pt][/size][/align]
[align=center][font=宋体][size=12pt]《伤寒论》[/size][/font][size=12pt][/size][/align]
[size=12pt][font=Times New Roman]    [/font][/size][font=宋体][size=12pt]【组成】桃仁去皮尖，五十个（[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]12g[/font][/size][font=宋体][size=12pt]）[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]    [/font][/size][font=宋体][size=12pt]大黄四两（[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]12g[/font][/size][font=宋体][size=12pt]）[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]    [/font][/size][font=宋体][size=12pt]桂枝去皮，二两（[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]6g[/font][/size][font=宋体][size=12pt]）[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]    [/font][/size][font=宋体][size=12pt]甘草炙，二两（[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]12g[/font][/size][font=宋体][size=12pt]）[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]    [/font][/size][font=宋体][size=12pt]芒硝二两（[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]6g[/font][/size][font=宋体][size=12pt]）[/size][/font][size=12pt][/size]
[size=12pt][font=Times New Roman]    [/font][/size][font=宋体][size=12pt]【用法】上四味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火，微沸，下火，先食，温服五合，日三服，当微利[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]([/font][/size][font=宋体][size=12pt]现代用法：作汤剂，水煎前[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman]4[/font][/size][font=宋体][size=12pt]味，芒硝冲服[/size][/font][size=12pt][font=Times New Roman])[/font][/size][font=宋体][size=12pt]。[/size][/font][size=12pt][/size]
[size=12pt][font=Times New Roman]    [/font][/size][font=宋体][size=12pt]【功用】逐瘀泻热。[/size][/font][size=12pt][/size]
[size=12pt][font=Times New Roman]    [/font][/size][font=宋体][size=12pt]【主治】下焦蓄血证。少腹急结，小便自利，神志如狂，甚则烦躁谵语，至夜发热；以及血瘀经闭，痛经，脉沉实而涩者。[/size][/font][size=12pt][/size]
[size=12pt][font=Times New Roman]    [/font][/size][font=宋体][size=12pt]【方解】本方由调胃承气汤减芒硝之量，再加桃仁、桂枝而成。《伤寒论》原治邪在太阳不解，化热随经传腑，与血相搏结于下焦之蓄血证。[/size][/font]


[font=宋体][size=12pt]  大家对这条方都耳熟能详，最近在读郝万山前辈所讲的伤寒论，极为精彩，真正的深入浅出，老师做到这种程度，方为大家风范！我将其打印出来，足足800多页，本想发张照片给大家欣赏，怕侵犯版权，只好作罢。[/size][/font]
[font=宋体][size=12pt]  毫无疑问，此方治疗瘀热互结，郝老讲到此方是治疗瘀热互结初期，热重而瘀轻。故仅用一味桃仁活血，而着重在调胃承气的泻热，用桂枝的温通，解开邪热和瘀血之结。[/size][/font]
[font=宋体][size=12pt]   细思之下，不禁叫绝，妙绝的是桂枝，换了我们，早就大量清热活血药用上了，而且最好选用既能凉血又能活血的药物。明明有热，为何还用辛温的桂枝，是仲景无药可用，还是他老人家水平不过如此？   [/size][/font]
[font=宋体][size=12pt]   邪气是从边境入侵的外敌，当他们没有及时被驱赶出去，肯定会和当地一些平素就不甚规矩的人勾结在一起，才能更好开展自己的活动，如当初日本入侵中国，一开始气势汹汹，逐渐则和一些卖国者勾结在一起，即那些汉奸，当这事情刚发生时，主要矛盾还是小日本，应狠狠打击日本人为主，而那些汉奸则适当处罚一下就行了，因为事情刚开始，这些汉奸所犯的错误还不算大多。[/size][/font]
[font=宋体][size=12pt]   这个过程还有一个技巧，就是要昼将他们分开，分开之后的力量就变弱了，打击起来也容易得多。如何才能分开他们，你派一个急性子的、直肠直肚的或冷冰的家伙过来当然不行，当然要派个八面玲珑的人来做这事。[/size][/font]
[font=宋体][size=12pt]  桂枝就扮演这么一个角色！[/size][/font]
[font=宋体][size=12pt]  其实，我这种思法也是偷了王绵之前辈分析犀角地黄汤时用丹皮的思路，大家有兴趣可看其〈〈王绵之方剂学讲稿〉〉，打开这本书时，真有想见恨晚之感！  [/size][/font]
[font=宋体][size=12pt][color=red]再反思我们治疗银屑病时，在清热凉血的时候，是不是少了这么一个实施离间计的使者？[/color][/size][/font]
[font=宋体][size=12pt]  为什么要用活血药，因为这些热是无形的，无形之热必须依附在有形之血才能长久为患。银屑病的热，可用素体血热来形容了。[/size][/font]

[[i] 本帖最后由 docterlidonghai 于 2008-4-15 21:12 编辑 [/i]]

同志啊!
于我心有戚戚焉!王绵之先生的方剂学讲稿确实是本好书,屡看不厌。郝万山老师的伤寒论还没有听完，不过已经感觉很精彩了！

谢谢:handshake :victory:

丹皮芍药也有活血作用啊。难道加用桂枝？...

[b][size=5][color=blue]桂枝[/color][/size][/b] 性[color=red]温[/color] [u]活血行血
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《内经》有曰：“………………[color=red]血[/color]得[color=darkred]温[/color]则[u]行[/u]……”:)

喻昌和谢映庐对这个方子，都有极为精彩的示范，可以参考。