（医案）神经官能症案

2007年7月31日
余女，60岁。心慌、易惊、难以入睡2月余。
患者自2个月前车祸（右手骨折，已愈）后开始，易受惊吓，稍有声响即心慌不已，入夜尤甚。夜间入睡困难，每夜仅能安睡2-3小时左右，入睡后亦易惊醒，整夜恶梦不断，常于梦中惊醒，醒后心慌及汗出。自觉喉干舌苦，腹部悸动，似有气上冲至咽喉部，咽喉部不适，伴痒咳。患者精神欠佳、恍惚，消瘦，饮食不佳，常无端悲伤，独自哭泣，疑神疑鬼。曾多出诊治，在医院化验检查，并未发现明显异常，现服用安神（天王补心丹、柏子养心丸、安神补脑液），调节神经功能（谷维素、刺五加、ATP），强心（地高辛），降血压（卡托普利）的药物。脉细数，舌苔白。
嘱病人停服西药，并处以安神定志，行气开郁的药物，甘麦大枣汤加味。
炙甘草10g、小麦15g、柏子仁10g、枣仁10g、瓜壳10g、夜交藤15g、远志10g、砂仁5g、山查10g、琥珀10g、郁金10g、石菖蒲10g，大枣5枚。5付。

2007年8月5日
服药后心慌稍有平和，但整体上无明显好转。处以疏肝开郁之品，半夏厚朴汤合柴胡桂枝干姜汤化裁。
半夏15g、厚朴10g、紫苏10g、茯苓15g、柴胡10g、桂枝10g、花粉15g、瓜壳10g、黄芩10g、牡蛎30g、郁金10g、炙甘草10g。5付

2007年8月12日
服药后已能入睡，但仍做恶梦，梦醒仍有心慌，但平日心慌发作已好转，外界突然声响以不心慌，仍有喉干舌苦。腹部自觉有气上冲，情绪亦好转。仍以前方化裁。
半夏15g、厚朴10g、紫苏10g、茯苓15g、柴胡10g、桂枝10g、花粉15g、瓜壳10g、黄芩10g、牡蛎30g、干姜10g、炙甘草10g。5付

2007年8月16日
病情明显好转，现尚偶有心慌发生，腹部悸动好转，咽部仍不适。继续处以半夏厚朴汤合柴胡加龙骨牡蛎汤化裁。
半夏15g、厚朴10g、紫苏10g、茯苓15g、柴胡10g、桂枝10g、花粉15g、黄芩10g、龙骨30g、牡蛎30g、当归20g、炙甘草10g。党参15g、黄芪20g，15付

2007年8月30日
偶有心慌，咽部不适，脉细促，脉律不齐。处以半夏厚朴汤合炙甘草汤化裁。
半夏15g、厚朴10g、紫苏10g、茯苓15g、炙甘草15g、桂枝10g、麻仁10g、当归20g、麦冬10g、沙参10g、阿胶10g、熟地30g。党参15g、黄芪20g，5付，生姜3片，大枣10枚。

2007年9月6日
有轻微头晕，耳鸣，易疲劳，小便短少。处以半夏厚朴汤和桂枝加龙骨牡蛎汤化裁
半夏15g、厚朴10g、紫苏10g、桂枝10g、白芍10g、龙骨30g、牡蛎30g、沙参10g、炙甘草10g、泽泻10g、丹皮10g、枣皮10g，生姜3片，大枣5枚。5付
病人已基本恢复正常，现嘱继续服用谷维素，刺五加。

这样的病人临床很常见

我每每以益气的方法而获显效

:handshake

[quote]原帖由 [i]drsuofcm[/i] 于 2008-4-17 23:15 发表 [url=http://www.shanghan.com/bbs/redirect.php?goto=findpost&pid=319026&ptid=44209][img]http://www.shanghan.com/bbs/images/common/back.gif[/img][/url]
这样的病人临床很常见

我每每以益气的方法而获显效

:handshake [/quote]
能举些具体例子吗？？？？？？？？？