前贤医案中，能窥见运气迹象者

萧伯章琢如 医案

光绪丙申，伯章研究医学已十年矣，恒兢业不敢为人举方，秋杪，舍弟璋如患白喉，又兼泄泻，猝难延医。适章自馆归，诊之，身无寒热，口不渴，舌胎淡白而薄，底面微露鲜红色，小便时清时浊，脉浮涩满指。审由燥气所发，因兼泄泻，始尚犹豫，继乃恍然大悟曰：此肺移热于大肠，病邪自寻去路也。即疏喻氏清燥救肺汤，一剂知，再剂已。嗣表兄彭君厚生暨李勗丞姻丈以他病同至，章举以相告，彭君拍案大叫曰：非名手莫辨！李公亦深相嘉许。因此踵门求方者，络绎不绝，章亦不能深闭固拒矣。

注：此为萧老先生1896年秋的治案。此时大司天运气刚由阳明燥金进入到少阴君火。  且丙申年四之气为阳明燥金加临。客运为太徵。火燥之气偏盛。故以桑叶，生石膏，麦冬，阿胶，枇杷叶，滋阴清火敌燥。

萧琢如　述

清光绪癸未甲申间，吾乡数十百里内，多患阴寒白喉，或现白点，或白块满喉，饭粒可进，惟饮水及咽津则痛甚，身微热，舌苔或灰白，或浅黄而厚，如结痂状，脉多沉紧而弦，或沉缓无神。他医率用表散及寒凉，十治十死。先考独得其秘，每用通脉四逆汤奏效，甚者方中用生乌附八钱至一两，连服五六剂或七八剂而愈者，起死回生，同道中莫不骇为奇异；一遇上症，咸逊谢推荐。尝谆谆教伯章兄弟，故知之最悉。又如邵阳周某、黄某白喉治验，皆所目见，计当时经手治愈者，不下数十百人。伯章自行医以来，经验他种白喉极多，独于以上阴寒剧症，未曾一见，不审当日何以若此之多，而先考独能于仲景《伤寒》方中探骊得珠，宜为同辈所叹服也。

注：癸未甲申间，意重在癸未年末，其年火运不及，六之气为太阳寒水加临太阳寒水。如此一观，大意显然。

李文荣冠仙著

陶文毅公治效宫保陶云汀夫子，于道光五年抚苏适办海运，夏秋间往来上海，亲至海隅相度机宜，旋又莅金陵监临乡试，是岁阳明燥金司天，少阴君火在泉，秋热更甚也。乃医者尽用伤寒辛温发散，且屡用桂枝，邪不能透其热，转加致成热疟，寒少热多。医者改用柴胡，亦仍加桂，而其佐使者无非厚朴、苍术、草果、青皮，一派温燥克伐，观察钱益斋夫子素知医道，时为监试，心窃非之。因在常镇道任内知予善于治疟，回明宫保，专差飞请，十八日晚予到行辕，随即进诊，细询疟在阴分，不过微寒，旋即发热，壮热六时许，解时无汗，热时烦躁，至不能受，渴欲冷饮，饮亦不多，脉则十分弦数，舌则红赤无苔，泄则其赤如血，且不寐者多日矣。予曰：此大热症，加以燥剂伤阴，阴虚作疟，阴虚不能化汗，无汗故热邪难解，阴虚故神烦不寐，治宜养阴化汗，以化邪。于是即据此立案开方，惟思进见之初，未便骤用大剂，姑以小柴胡去参，加大生地五钱、当归二钱、赤芍钱半、夜交藤三钱，三更后疟势减，进药竟安寐至天明，可谓小效。......是日予用大生地二两、当归三钱、柴胡钱半、黄芩-钱、赤芍二钱、赤芩三钱、甘草五分、会皮一钱，服后疟来不过两时许，即大汗热清，较前减四个时辰，热时亦觉能受。后总本此法为加减，阴亏太甚，生地减至一两，即不复减，疟势渐轻...


注：作者有自注．不复多言其他．　　详文可观《仿寓意草》

陈匊生 医案

自汗阴阳虚证

自汗，有心肝脾肺肾之分，又有阳虚、阴虚、亡阳、卫不固、外感风湿、内因痰火、阴盛格阳诸症。而世之遇自汗者，概作阳虚治。虽曰古法，未免执一不通。辛卯春，余客济南，陈巽卿观察自汗不止，来延余诊。脉象虚微，是为阳虚，势将汗脱，以十全大补汤加味，温补收涩而愈。夏，又患自汗，复延余诊。脉象细数，是为阴虚，与前此阳虚迥别，即以洋参石斛汤加味，清理滋养而愈。拽前后症，出自一人，而前为阳虚，后为阴虚，不同如此。


注：辛卯年中运水运不及．初之气太阴湿土加临．湿气旺．＂辛卯春，余客济南，陈巽卿观察自汗不止，来延余诊。脉象虚微＂可知其病当源于脾为湿困．久汗之下，＂脉象虚微＂治以＂十全大补汤加味，温补收涩而愈＂，其方中有四君子健脾去湿以治时邪．故效．　　＂夏，又患自汗，复延余诊。脉象细数，是为阴虚＂夏时（包括稍前一段时间，可认为是素因，由来稍久）为燥金与二火主令．火燥相加之下，竟变阴虚之症．

王士雄　著

壬子夏，余次子患干霍乱，身热不渴，舌燥无苔，六脉俱伏，痛在胃脘，连及胸胁，势甚汹涌。余与地浆一碗，势少定，少顷复作，因径投大承气汤一帖，其痛即下行之脐间，又一帖，痛又下行，伏于少腹右角，按之始痛，不按则与平人无异，起病至此，已历周时，思食甚急，乃与绿豆煮粥与之。食后一切如常，惟少腹右角按之仍有小块，隐隐作痛，遂重用当归、杞子、蒌仁，佐以桃仁、红花，少加牛膝以导之。服一时许，腹中 有声，下紫黑血一块，约五寸许，而少腹之痛块若失。

注：其年壬子，中运木运太过．夏令之时，木助火势，火借风威．病＂身热不渴，舌燥无苔＂：热而不渴，舌燥无苔，可知热入血分，阴液早已暗伤．大承气汤可解其火热时毒，兼能入血，与后之绿豆，蒌仁，桃仁、红花相互为功．

医案录自　张畹香　著《医病简要》


道光己酉三四月，城乡温邪盛行，予以吴氏条辨法颇效。锦鳞桥范合家，病三十余人，并其戚被染者，经予一手治愈。尔时昼夜赴救，往往枵腹从事，致感染合家，幸予预制紫雪丹，无论人我，均效。缘邪生每犯心宫，则危见机，早用为要。次年庚戌，温邪尤盛，以连岁太潦，平地水高数尺，五谷不登，遂致奇荒，荒年以后，必有温疫也。于是益信又可饱腹不病之说。遂不复染。

注：道光己酉为公元１８４９年．大司天与当今同．为厥阴风木主事．己酉三四月，为少阳相火加临少阴君火－－－二之气＂温邪盛行＂．并因少阴君火在泉而影响到次年，＂次年庚戌，温邪尤盛＂．

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同上：

道光癸卯间五月考时，考客患瘄，儿科用桂枝无不鼻衄。予用辛凉合甘寒无不即愈，而竟不用西湖柳。可见叶法不误人。

注：此乃公元１８４３年医事．五月，阳明燥金加临少阳相火．　　仿叶天士之辛凉甘寒．信然．＂予用辛凉合甘寒无不即愈＂　　并可知时气盛行，所病者不少．

医案录自　《医验随笔》


仆于光绪壬寅正月病春温，绵延三月，始进糜粥。至四月间吾锡时疫盛行，沿门合境，死亡者踵相接，仆亦传染疫症，吐泻暴作，指螺皆瘪，目眶黑陷，声嘶呃逆，烦躁筋转，险象叠生。群医束手，危在俄顷，衣衾棺木齐备，咸谓生机绝望矣。当一息奄奄时，向家慈索饮甘蔗汁少许，服后心烦撩乱稍定，吐泻呃逆肢冷如故，一昼夜再连饮数十碗，呕任其呕，服还自服，而呃逆吐泻心烦撩乱顿止，病势爽然若失。仆嗣后追思疗病之由，从阳明温病后，胃液煎涸，重犯吐泻，胃之津液能有几何?《本草》载甘蔗甘寒，助胃除热，润燥止渴，并治哕恶。大凡霍乱症属热者，一经吐泻，胃液不存，肝木风翔则激浪上涌，所以呕吐不止，抽筋不休。而蔗汁既能清热润燥，味甘更可安胃，并能缓肝，而是病之得愈者，其理在是矣。若患湿霍乱症，中焦痞满者，饮之反致不可救。


注：壬寅年，中运木运太过，初之气为少阴君火加临，司天之气为少阳相火．虽二之气客为太阴湿土，湿气无权．木火旺时，民病多温，症现＂吐泻暴作，指螺皆瘪，目眶黑陷，声嘶呃逆，烦躁筋转＂．

医案源自＜医学见能实践录＞

头晕郁冒(医学见能实践录之四)


《原著》 头晕郁冒，其人烦渴闷满者，火挟痰上泛也，宜加味银菊汤．(头重加酒军)

， 白菊一钱 银花三钱 花粉三钱 云苓三钱 甘草一钱 枳壳一钱 旋复花三钱 黄芩三钱 柴胡三钱 杏仁三钱 薄荷一钱 竹茹三钱

歌曰：头晕郁冒银菊医， 柴苓花粉杳旋施。

竹茹芩枳和甘草， 加入薄荷能散之。

《实践》 头晕

黄XX，男．60岁．2006．2．23日初诊．自述，近一周头晕，前额尤甚，如束带状，口微渴，血压不稳定，时高时平，(无高血压病史，平时血压为120/60．)高时150/75毫米汞柱．审其舌质淡红，苔卜黄，脉弦稍滑，此痰火上扰之证，用加味银菊汤加酒军．

处方：白菊6克 白吉利，10克 花粉10克 云苓10克 甘草3克 枳壳3克 旋复花(炙)10克 黄芩10克 柴胡10克 杏仁10克， 薄荷3克 竹茹10克 酒军3克．服三剂，

《效果》一剂头晕明显减轻，两剂痊愈．

《简析》本方即加味银菊汤原方减银花加白吉利也，加白吉利者，乃是私心自用，欲增平肝之效．按：本证机理，论述过简，方意未作细述．查其著《六经方证通解》有一段论述．可补此不足．其云：夫肺居五脏之上，头与额也居五体之上，以类相应，凡头额病，亦当治肺．头晕者，是痰与风．风性飘摇，痰火郁冒，故头晕也．宜苍耳子散，小柴胡汤．头晕之形，譬之月晕，皆因风起热腾，蒙气上侵之故也．人之坐船多晕者，必食冷果以清火，亦此义也．细审该方，实从苍耳子散，小柴胡汤二方化裁而来．柴芩草为小柴胡汤主药，花粉属小柴胡加减，(渴者去夏加花粉)其杏，旋，菊，银，皆从宜苍耳子散来，且皆肺经之药也．(说明：此笔者治验)



注：2006．2．23为农历丙戍年正月二十六日．凭症来看，当是初气少阳相火加临为病．

医家徐镛

附录与姚敬修书令爱之证，肝藏积热，肺受暴寒，故冲气上逆，咳嗽发喘。余用仲景麻杏甘膏汤，发散外邪，扫除内热，失此不治，必延劳怯。因受足下重托，故再四沉思而用此方也。得汗后，用钱仲阳补肺阿胶散，大下宿垢瘀滞后，用喻氏清燥救肺汤。石膏搜剔余邪，人参补气，阿胶补血，乃虚实兼到之方。写方时，贤乔梓细问毕竟吉凶何如？予一口担承，何尝有片言惊骇。其方其案，尚在尊斋，可覆视也。足下受方不用，先自彷徨，更请某师诊治，误认虚脱之证，扬言左脉已无，遂令合家大小，涕泪交零，并通知媒氏，通知许字之家，谓此证已被石膏吃坏，今已不治矣。噫！某师久负盛名，何徒恃妄才而不达古训也。夫脉之郁也，被火逼勒耳，非无也。精究古大家书，则悟此奥义矣。某师言此是怯证。非时邪也，殊不知怯证初起，亦须下去恶物。古方百劳丸，许州陈大夫托名仲景而传者也，某师亦尝精究其义乎。人言某师所定之方，与予方相似，不知实判天渊。余以人参、石膏同用，意仍在于清火，某师以人参、五味、陈皮同用，意专在于补虚，不知此证大积虽去，余火尚多，稍带温补，尚虑复焰之势，人参只宜些少，足下过费人参，反致增病。尊居之北，有俞姓女病伏热，绵延四十余日，人用轻清不效，余用石膏而效。今岁少阴司天，阳明在泉，运气使然也。某师读景岳书，不达玉女煎用石膏之旨，其能升其堂而入其室乎。前俞姓女服石膏后，发出暑毒满身，其母不以为药之过，而以为药之功。奇哉妇人有识，乃远胜于丈夫也。敬修得书之后，其胆始壮，余仍大进寒凉，下利五日而全愈。

辛苦，辛苦！:handshake :handshake :handshake

回复 #1 王东海2 的帖子

在《经方实验录》的原序里，有这一段......年十六，会先君子病洞泄寒中，......云泉之言曰：今年太岁在辰，为湿土司天......

能掌握五运六气于臨床上，乃中医之表表者，视如今之中医界鮮矣！不讀经典之過。

陸以湉在<冷庐医话>中述

咸豐六年，夏秋之交，杭州人患吊腳痧，吐瀉腹痛，足筋拘急，不即救，一二時即死，傳有外治神方甚驗，好善之家，製藥施送，救人不少，干霍亂症亦可治。七年八月，運司河下劉某患絞腸痧，勢甚危險，其鄰某知柴垛橋邊夏家有此藥，急往乞取，治之立愈。余目擊其效，真神藥也。茲錄其方，並載藥價，有力預備濟人，功德無量。

麝香、（五錢，錢十八千九百），母丁香（一兩，錢一百四十）、桂心（去皮，一兩二錢，錢二千二百），生香附、（一兩，錢十），倭硫黃、（三兩五錢，錢二千五百，又合藥工分二百十小痧藥瓶五百三個，錢六百五十）。共藥七兩五錢，每一瓶貯藥一分五厘，每用一瓶，病重者用二瓶，上藥研極細末，分貯小瓶，黃蠟封口，用時先將暖臍膏藥烘透，倒藥末在中間，即向病者臍上貼住，一時即愈。（此方救病甚速，然藥性猛烈，斷不可服，孕婦忌貼。）

絞腸痧即干霍亂，《溫病條辨》謂由寒濕，其驅濁陰以救中焦之真陽，方用附子、干姜等熱藥。《傷寒論匯言》謂此症得之夏秋間，設或見腹痛脈沉，誤作陰寒治療，一進熱物湯茶酒藥等，即刻悶亂而死。二說截然相反，余謂此症寒熱皆有之，醫者切宜審慎用藥。其治之之法，有不論寒熱皆可用者，外治則取委中穴，（腿灣處。）多用熱水急拍，紅筋高起，刺之出血即愈，內治則用馬糞，（年久彌佳。）瓦上焙干末，滾水沖服（一方加黃土入淡黃酒煎服。）二三錢，不知，再作服。二法皆載《溫病條辨》，實良方也。（馬糞並治霍亂吐瀉，余曾療治多人。）



按:咸丰六年即公元1856年.岁在丙辰.中运水运太过.夏秋之交,当是寒水与风木司气之时.从寒湿论治,药用香燥而热. 信乎有神效.