从实例谈中医药在危重疑难病中的运用2

[color=#000000][b][font=楷体_GB2312][size=14pt]3.[/size][/font][/b][b][font=楷体_GB2312][size=14pt]气喘[/size][/font][/b][b][font=楷体_GB2312][size=14pt][font=Times New Roman]—[/font][/size][/font][/b][b][font=楷体_GB2312][size=14pt]水肿---癃闭[/size][/font][/b][/color]
[b][font=楷体_GB2312][size=14pt][color=#000000][/color][/size][/font][/b]
[b][font=楷体_GB2312][size=14pt][color=#000000]这是我学生的祖父，家住曹操败走的华容道。来诊的时候，目的是要到外科做前列腺手术，为什么？反反复复发生小便不出。一共出现了3次，一是去年的6月，病3天后用中药得以缓解，一是去年的9月，经治疗几日也缓解了。最近一次，癃闭发生了两个月，两个月来一只带着导尿管过日子，这日子可不爽，于是老人要求做前列腺手术以彻底解决问题。但到我院外科后，外科医生拒绝为其手术，为什么？有冠心病，全心扩大，气促难以平卧，双下肺有大量的湿性啰音，双下肢中度水肿，进一步的问诊，患者2个月来一直用地高辛（0.25mg，QD）、速尿（20mg，QD），倍他乐克（25mg，BID）。很显然患者有很重的心衰，但病情一直没改善。外科拒绝手术，怎么办？我这学生便找我了，呵呵，看完病我说，先用中药吧，试试再说，做手术风险很大的。2008-4-28日初诊，当时诊病的情况如下：[/color][/size][/font]
[font=楷体_GB2312][size=14pt][color=#000000]精神很差，呼吸气促，难以平卧，咳嗽白色泡沫痰，动则气短如脱，心悸，纳差，两下肢水肿，四肢不温。舌质淡胖边有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。[/color][/size][/font]
[font=楷体_GB2312][size=14pt][color=#000000]西医的检查：颈静脉充盈，双下肺有成片的湿性罗音，心率53次／分，腹部（-），双下肢凹陷性水肿。[/color][/size][/font]
[font=楷体_GB2312][size=14pt][color=#000000]拟定治疗方案如下，将西医调整：地高辛（0.125mg，QD）、速尿（20mg，QOD），倍他乐克（6.25mg，BID）[/color][/size][/font]
[font=楷体_GB2312][size=14pt][color=#000000]中药开出这么个方来：[/color][/size][/font]
[/b][b][font=楷体_GB2312][size=14pt][color=#000000]          白参10 黄芪30 云苓30 白术10  桂枝10   [/color][/size][/font][/b][b][font=楷体_GB2312][size=14pt][color=#000000]细辛3   [/color][/size][/font][/b][b][font=楷体_GB2312][size=14pt][color=#000000]干姜6[/color][/size][/font][/b]
[b][font=楷体_GB2312][size=14pt][color=#000000]          升麻3  柴胡5  桔梗10 生姜皮6 制附片6  [/color][/size][/font][/b][b][font=楷体_GB2312][size=14pt][color=#000000]炙甘草10
                                                   ×7剂[/color][/size][/font]
[font=楷体_GB2312][size=14pt][color=#000000]这个实际是升陷汤合上了苓桂术甘汤。大家一看就明白，对这个病人的病机我是从两方面考虑的，一是宗气虚（精神很差，呼吸气促，难以平卧，动则气短如脱，心悸，），二是阳虚水停、气化失司（咳嗽白色泡沫痰，两下肢水肿，四肢不温。舌质淡胖边有齿痕，苔薄白，脉沉细无力）。具体的分析大家如果看过我以前的博客便知道，不再赘述。[/color][/size][/font]
[color=#000000][font=楷体_GB2312][size=14pt]2008-5-5[/size][/font][font=楷体_GB2312][size=14pt]复诊：服前方3剂，即去除了导尿管，排尿很畅通。刻诊时精神好转，气短欲脱消失，下肢水肿尽消，纳食正常。偶咳痰少，色白，舌质、舌苔无明显变化。脉较前明显有力。[/size][/font][/color]
[font=楷体_GB2312][size=14pt][color=#000000]老人看完病问我是不是可以打点麻将了，呵呵，当然了，不可过劳。[/color][/size][/font]
[font=楷体_GB2312][size=14pt][color=#000000]效不更方，守方再进7剂。[/color][/size][/font]
[font=楷体_GB2312][size=14pt][color=#000000]很忙，抽空，写一点，发一点，呵呵。关于此病的辨证以后再作交待。[/color][/size][/font][/b]

[[i] 本帖最后由 毛以林 于 2008-5-8 20:46 编辑 [/i]]

用真武汤怎么样？毛教授的用方值得思考学习

学习。我也帮这修改了下格式，希望不要见怪。

强呀,学习学习再学习~~~~~~~~~~~~~~~~

大法不离辛温扶阳则效，不必拘于何方。
:handshake

希望有空详细说明辩证过程,以利初学者.

非常感谢!