难题：顽固湿疹20年 激素依赖

爱尔兰20岁男，自幼周身湿疹，每周发作一次，非激素药膏无以缓解。用则皮肤革样，干屑血痂连片。停则渗液，大片水疱。前医累用清热凉血驱风及健脾利湿剂半年无效。棘手。特请教中医大家。

自幼湿疹？是不是特应性皮炎？有没有明确西医诊断？
           激素，必须停用，要不恶性循环链切不断，可以递减。
    激素滥用的情况很普遍，不过大多都在面部。在这里我先留一个方子。详细情况你再发给我。
         柴胡12      黄芩15         胆草15          生地60
         泽泻30      车前子20     土苓30          白鲜皮30
         紫草20      地龙10        苡米60           甘草10
                  每日一剂
             白矾20       地榆20        黄檗15         苦参30
              煎水，冰箱放凉，纱布冷湿缚，不凉即换，每日最少三次，每次不少于30分钟
          一般效果不错，关键初期阶段激素一定要停掉，不能再用，度过反应期，都能治愈。

你有地址吗?我寄点药你用下~~~

[quote]原帖由 [i]Ireland当归[/i] 于 2008-6-24 16:22 发表 [url=http://www.shanghan.com/bbs/redirect.php?goto=findpost&pid=344704&ptid=47069][img]http://www.shanghan.com/bbs/images/common/back.gif[/img][/url]
爱尔兰20岁男，自幼周身湿疹，每周发作一次，非激素药膏无以缓解。用则皮肤革样，干屑血痂连片。停则渗液，大片水疱。前医累用清热凉血驱风及健脾利湿剂半年无效。棘手。特请教中医大家。 ... [/quote]

如吸毒上瘾后戒毒之难，关键在于病人的信心如何？
患者年幼发病，多年诊治后，其人心理或多或少都会受到影响，中医可认为是肝郁，但肝郁只是继发性的病机，在整个发病过程中并不占主要地位。
治疗多从脾肾着手，激素药膏逐渐减量，在这个过程中，皮疹肯定会反复，有时甚至加重，如果患者没有信心，肯定会再用回激素，就如戒毒过程中大部分人都忍受不了那种痛苦而重新吸毒。
总之，这种激素依赖的治疗难，指望某些秘方快速见效，更是错是加错，医者和患者应一起好好商量整个治疗方案，说明治疗过程中可能出现的反应，双方积极配合，药物和心理疏导密切配合。否则，治疗只是痴人说梦。

我也说几句，一家之言罢拉。从这个病人的描述来看，应该是个激素依赖性皮炎。从中医角度来说，这个病人病程那么长。”皮肤革样，干屑血痂连片，停则渗液，大片水疱。前医累用清热凉血驱风及健脾利湿剂半年无效。“
在这个半年治疗当中，都是以利为主。加上本身病人又那么渗液，所以，我认为，该病人肯定阴虚也不少。治疗应该以养阴祛虚火为主。你可以往这边试下。不要再光利不补了，要不更严重。

在诸药罔效时，我个人浅见，可搭配艾灸。应逐渐停用激素同时配合健脾益肾宣肺活血等药物；并利用隔姜灸脾俞、肾俞及肺俞、膈俞交替使用，或许会起到异想不到的功效。我常在一些棘手的问题上应用艾灸，都得到挺满意的疗效，提供大家参考。

二楼的朋友所用的是龙胆泻肝汤，重用生地，外用湿敷地榆黄柏剂，对急性期渗出多者应该很有效。当然如果病人表现是急性表现，用这个方子应该没有任何问题。
我想补充的是，使用这个方子有效以后，可以宗赵炳南法，用滋阴利湿方以收全功。

全虫5克 乌梢蛇15克 炒槐花15克 沙白蒺藜各20克 苍白术各15克 苦参15克 黄柏10克 黄连5克 皂角5克 皂角刺15克 蕲蛇5克 当归20克 鸡血藤20克 山药20克              此方为内服药

搂主，在这里并非我想要打击你，我5年前手背也患上湿疹，后来用激素药1年多好了，于是停药，几个月后又复发，结果再用药救只能控制不能好转了。现在我跟着师傅学中医，他说，长时间用过激素的人（如皮肤病，肾炎），他不能治疗，因为一旦产生激素的依赖性，中药也是无用了。

[[i] 本帖最后由 songyip 于 2008-10-25 19:12 编辑 [/i]]

songyip

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一知先生,您的方子不错,应该再加一点燥湿清热的药物.:lol :lol :lol