中医、中西医执业实践技能必过！(20个经典例子）

试题 1
　　外感咳嗽与内伤咳嗽的应如何鉴别？
　　评分要点：15分，师承20分/P>
    1.外感咳嗽，多为新病，起病急，病程短，常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表证。属于邪实。（7.5分，师承10分）
2.内伤咳嗽，多为久病，常反复发作，病程长，可伴它脏见证。多属邪实正虚。（7.5分，师承10分）
　　试题 2
　　什么原因导致低钾血症？
　　评分要点：15分，师承20分
　　1.钾盐摄入不足：长期低钾饮食，禁食或厌食等。（3分，5分）
　　2.钾丢失过多：常见于严重呕吐、腹泻或胃肠减压，大量应用排钾利尿剂及肾上腺皮质激素等；肾上腺皮质功能
    亢进症或醛固酮增多症；某些慢性消耗性疾病（如恶性肿瘤），由于细胞分解过多，大量钾从尿液中排出；代谢性
    碱中毒时肾脏排钾增多等。（6分，7.5分）
　　3.钾在体内分布异常：常见于心功能不全、肾性水肿或大量输入无钾盐的液体，使细胞外液稀释，血清钾降低；
    大量应用胰岛素时，细胞外钾大量转移至细胞内，使血清钾降低。（6分，7.5分）
　　试题 3
　　外感头痛与内伤头痛应如何鉴别？
　　评分要点：15分，师承20分
　　1.外感头痛：起病急，病程短，或伴有表症；痛势剧烈，痛无休止，属实；以重痛、跳痛、灼痛、胀痛、刺痛或掣痛为主。（7.5分，师承10分）
　　2.内伤头痛：起病缓慢，病程较长；头痛反复发作，时轻时重。多属虚实夹杂；以昏痛、隐痛、空痛，遇情志刺 激或劳累易发作或加重。（7.5分，师承10分）
　　试题 4
　　胸痹痰浊闭阻的主症、治法及代表方剂？
　　评分要点：15分，师承20分
　　1.主症：胸闷重而心痛轻，肥胖，痰多气短，遇荫雨天而易发作或加重，伴乏力；纳呆、便溏、恶心、呕吐痰涎；苔白腻或白滑，脉滑。（8分，师承12分）
　　2.治法：通阳泄浊，豁痰开结。（3分，师承4分）
　　3.代表方剂：栝蒌薤白半夏汤加味。（4分，师承4分）
　　试题 5
　　胃溃疡与十二指肠溃疡的疼痛节律性表现
　　评分要点：15分，师承20分
　　胃溃疡常在剑突下或偏左，胃溃疡疼痛多在餐后1/2～2小时发作，经1～2小时胃排空后缓解，其规律是进食－疼痛－缓解。（7.5分，师承10分）
　　十二指肠溃疡多在剑突下偏右，十二指肠溃疡多在空腹时疼痛，一般在餐后3～4小时发作，进食后缓解，其规律 是进食－缓解－疼痛。（7.5分，师承10分）
试题 6
- |& ^8 a8 Z' a& d) W7 \3 y. o( a  s) L! d( `/ [* F3 Y
　　急性肾小球肾炎的诊断依据及临床表现是什么？) c  g+ X2 @. V. W' N7 V  J+ C' v( }
　　评分要点：15分，师承20分
& L, i6 m( s; w9 Z% N: {　　1.诊断依据：（6分，师承7分）
3 D7 j) x4 v2 B- P　　（1）链球菌等感染后1－3周起病；（2分，师承2分）
( a$ A" O  H* x) R$ Q9 F　　（2）临床表现：水肿，少尿，血尿等。（2分，师承2分）
' P! L4 i: C+ C5 F( _　　（3）尿常规检查：可见红细胞、尿蛋白、管型。（2分，师承3分）1 r: k8 T, ?) q% N* l1 R2 G7 @( O
　　2.临床表现：（9分，师承12分）
. D% n, ]9 E! j$ f　　（1）发病前15～20天常有呼吸道或皮肤感染史，如急性咽炎，扁桃体炎，皮肤感染，猩红热，水痘或麻疹等。（1分，师承2分）- ]; u3 o* f4 A' k9 o8 `3 l$ z
　　（2）常伴有血尿，为镜下和肉眼，可有蛋白尿。（3分，师承3分）
' I8 b; K! l0 P% Y' P) O　　（3）又不同程度的水肿、少尿，严重者可出现胸、腹水及心包积液。（2分，师承2分）! V0 z' o4 [& q$ I/ V- s
　　（4）血压升高可见头痛、头晕、恶心、呕吐。（1分，师承2分）
! h' s" O; U! }; g' ?　　（5）当出现尿少、无尿，血压持续升高时，可并发心力衰竭、肺水肿。少数患者可伴有少尿性氮质血症，可发展成急性肾功能衰竭。（2分，师承3分）
/ k% s1 m' h1 }2 j& Q' ~) `
/ b6 b  r' [" \, X3 C" t　　试题 7; Z/ ~7 f5 r1 ^- y. o' t# |
* }$ n3 c. p- p3 s6 `' l% v
　　治疗头痛如何选择引经药？1 y2 i) m3 ?) A4 ~1 y
　　评分要点：15分，师承20分
9 R( N" u4 w) \5 l　　1.太阳头痛，选羌活、防风；（3分，师承4分）
5 N1 q$ t% _, l2 f/ T2 Y( w　　2.少阳头痛，选川芎、柴胡；（3分，师承4分）
% Y8 ]' L4 `# m1 A; u' K. E0 z2 f　　3.阳明头痛，选白芷、葛根；（3分，师承4分）
+ D- V4 z3 U9 W/ K4 ?　　4.厥荫头痛，选吴茱萸、蒿本；（2分，师承4分）
# P1 q* ^/ H5 Q2 r, s0 K　　5.太荫头痛，选苍术；（2分，师承2分）8 m* |/ y& l+ n/ n; C. ?
　　6.少荫头痛，选细辛。（2分，师承2分）
- I; f, Y  n6 B0 z6 V
1 K" f  C7 j. a　　试题 8
: F7 M5 D1 T) n, J- j/ S) F# n) |6 W, I8 B- J
　　简述急性支气管炎的诊断依据# w1 N# D2 P* m% ^- v
　　评分要点：15分，师承20分  M$ r. c3 S$ ]0 U7 Z9 J
　　（一）临床表现（11分，师承14分）5 f  P) n+ f8 T, U# ~
　　常见于寒冷季节或气候突变时节。起病较急，常先有急性上呼吸道感染症状。! x( u8 Q/ X* S' f7 I+ b7 ~
　　1.症状主要症状是咳嗽和咳痰。先为干咳或少量粘液性痰，随后可转为粘液脓性或脓性，痰量增多，咳嗽加剧，偶可痰中带血。咳嗽、咳痰可延续2～3周才消失，如迁延不愈，日久可演变成慢性支气管炎。如支气管发生痉挛，可出现程度不等的气促，伴胸骨后发紧感。全身症状一般较轻，可有发热，38℃左右，多于3～5天降至正常。- t5 _; g) x6 j% k, l0 O, E
2.体征体征不多，呼吸音常正常，可以在两肺听到散在干、湿性啰音。啰音部位不固定，咳嗽后可减少或消失。
' y  r1 E  `0 _# R9 D　　（二）辅助检查（4分，师承6分）
3 z/ a1 [/ t4 P+ Y　　1.血常规周围血中白细胞计数和分类多无明显改变。细菌感染较重时，白细胞总数和嗜中性粒细胞增高。痰培养可发现致病菌。. l6 b! i8 D# E* c
2.X线胸片大多数表现正常或仅有肺纹理增粗。/ I, \: T( Y6 S/ I  Z) [
# s- W# |4 s$ P/ }7 T' {
试题 99 a5 C/ `& m) J6 Y: a* W* i
# f. {3 H  P3 U  ?* [- ^& I( P　　气胸的主要X线表现是什么？
7 @6 D9 S3 K! M# m　　评分要点：15分，师承20分7 w) _, g) a3 t
　　1.胸腔内气体将肺压缩，使被压缩肺与胸壁间出现透明的含气区；（3分，师承4分）
% d$ r/ o* b; J/ B　　2.见不到肺纹理；（3分，师承4分）( O- b  _) [: Y, X9 k( I2 E7 U: o7 k5 N
　　3.被压缩肺的边缘呈纤细的线状致密影，呼气时清楚；（3分，师承4分）4 Q3 y1 G7 T. M- A' f$ W1 {3 X
　　4.大量气胸时，肺门出现密度均匀的软组织影，纵隔向健侧移位，患侧膈下降，肋间隙增宽；（3分，师承4分）
) Y/ A8 O# x" X6 c4 Q" c5.张力性气胸可发生纵隔疝，健侧肺可有代偿性肺气肿，发生粘连，可见条状粘连影。（3分，师承4分）
1 E0 S. }) E1 X8 P2 Z4 l+ [! T+ P
　　试题 104 k0 M( P: i) J3 a3 H* u
0 Z  W: G/ x! w; j* K1 f7 U
　　慢性胃炎的处理原则
; q, o* x0 }- ?# d1 u　　评分要点：15分，师承20分
4 ~# s& x$ q1 d! b9 n5 ^" b4 k& O　　（一）一般治疗（3分，师承3分）- Q& y/ E) G! A$ n0 \& H3 c
　　调控情绪，劳逸结合，戒烟忌酒，饮食避免粗糙、浓烈香辛和过热，避免长期使用对胃粘膜有损害的药物，去除口腔及呼吸道慢性感染病灶，治疗能引起慢性胃炎的其他疾病。
( R" X1 P0 x& H& v) n4 r　　（二）对症治疗（7分，师承11分）) h: B3 _0 c! v
　　腹痛时，可给予解痉止痛药；有消化不良症状者，可给予胃粘膜保护剂；有腹胀、恶心、呕吐者可给予胃肠动力药；有高酸症状者，可给予抑酸剂，但A型萎缩性胃炎者不宜用抑酸剂；胆汁返流者，可给予硫糖铝及胃肠动力药中和胆盐，防止返流。7 U: k* a- T# h+ V
　　（三）抗菌治疗（2分，师承2分）
0 E% N4 b: e, a) G　　幽门螺旋杆菌阳性者，应给予根除。2 D, A0 R. P/ y8 B6 m+ a
　　（四）中医辨证治疗（2分，师承2分）

:victory: :victory: :victory: