（病案）脑梗塞后遗症针灸治疗

[size=5]一何姓男，52岁。
左侧手足不能完全伸直1年。
患者自去年7月份始无明显原因突然出现左侧手足不能完全伸直，伴有跛行。并有反映迟缓，语言不清。去医院检查诊断为脑梗塞，经治疗后效果不佳。
今年5月份CT检查显示，脑梗塞，脑萎缩。现在病人BP：160/95mmHg。頭暈，沉默，寡言，反应迟缓，行动不甚便利，行走时左脚跛行，检查左侧肘窝及腘窝内肌腱痉挛，紧张度高。左侧肱二头肌肌肉紧张度增高，肘关节上外侧有压痛。但患者述患側上下肢乏力，麻木。近段患者饮食欠佳，精神状态不好，其余尚可。苔白厚，脈弦。
中药处以参苓白术散合益心健脑汤化裁，服10余剂后精神状态好转，食欲增长明显。现配合浮针及腹针治疗。
浮针进针如下图所示，运针后留针2小时。
腹针取[color=blue]引气归原+健侧商曲+患侧外陵、下风湿点、下风下点[/color]。留针半小时。[/size]

[[i] 本帖最后由 李超 于 2008-9-16 23:48 编辑 [/i]]

回复 #1 李超 的帖子

浮针有用必须多，耗时需久无奈何。欲得疗效速且久，当用斜刺愈沉疴。
斜刺粗，牛毛众，外周痉挛多取用，问静水，询岐黄，可请二人讲端详。

[[i] 本帖最后由 3号行星 于 2008-7-26 21:44 编辑 [/i]]

在下才疏学浅 :L      但表示关注

附上两张照片供参考

[size=5]今日行腹针治疗
[color=blue]引气归元[color=black]+[/color]健侧商曲、大横[/color]（[color=red]刺人部[/color]）+[color=blue]患侧滑肉门、上风湿点，外陵、下风湿点、下风下点、气旁[/color]（[color=red]刺天部[/color]）。
并加用体针，[color=green]气冲，内庭，地仓[/color]（刺一寸）。
均留针一小时[/size]

[[i] 本帖最后由 李超 于 2008-7-27 20:27 编辑 [/i]]

你的这种治疗一定会有效果的。:victory: :victory:

[quote]原帖由 [i]单桂敏[/i] 于 2008-7-27 20:14 发表 [url=http://www.shanghan.com/bbs/redirect.php?goto=findpost&pid=355740&ptid=48194][img]http://www.shanghan.com/bbs/images/common/back.gif[/img][/url]
你的这种治疗一定会有效果的。:victory: :victory: [/quote]
为何这样说呢？能详细指点一下吗？

腹针 、浮针哪里学来的？:lol 按中医原则“必求于本‘

这俩胳膊所体现的的信息差别真大啊…… 这是一个人？

SORRY  没看完整 。昏倒 。

我以为是楼主发的治疗的续集呢…… 我光看针头了……

主要应该考虑 右侧 过脑 的经络。

大脑支配身体左右是交替的……

也不是

关键是怎么形成的梗塞和血栓这个层面　

觉得很复杂

脑梗害人易.妙手神针显功效

家师继承承淡安大师之法:针头运动区.对称针.针感要求整个头颅发胀发热,数次有奇效

今日继续行腹针和体针治疗，用穴如前。
因患者诉外旋时腋窝内有一个疼痛区域，故加用了一针浮针。

[quote]原帖由 [i]李超[/i] 于 2008-7-26 21:30 发表 [url=http://www.shanghan.com/bbs/redirect.php?goto=findpost&pid=355400&ptid=48194][img]http://www.shanghan.com/bbs/images/common/back.gif[/img][/url]
[size=5]一何姓男，52岁。
左侧手足不能完全伸直1年。
患者自去年7月份始无明显原因突然出现左侧手足不能完全伸直，伴有跛行。并有反映迟缓，语言不清。去医院检查诊断为脑梗塞，经治疗后效果不佳。
今年5月份CT检查显示，脑梗塞，脑萎缩。现在病人BP：160/95mmHg。頭暈，沉默，寡言，反应迟缓，行动不甚便利，行走时左脚跛行，检查左侧肘窝及腘窝内肌腱痉挛，紧张度高。左侧肱二头肌肌肉紧张度增高，肘关节上外侧有压痛。但患者述患側上下肢乏力，麻木。近段患者饮食欠佳，精神状态不好，其余尚可。苔白厚，脈弦。
中药处以参苓[/size][url=http://www.tcmlib.com/zy/html44/showdetail-343336382ce799bde69caf2c7a79.html][size=5]白术[/size][/url][size=5]散合益心健脑汤化裁，服10余剂后精神状态好转，食欲增长明显。现配合浮针及腹针治疗。
浮针进针如下图所示，运针后留针2小时。
腹针取[color=blue]引气归原+健侧商曲+患侧外陵、下风湿点、下风下点[/color]。留针半小时。[/size]
[/quote]

恕我直言，先生你的方法恐难取得较好的效果。

凡病药力不至，针之不到，必须灸之。:)

疑难杂症用燔针？？？？                             不知道有没有价值

[quote]原帖由 [i]老山羊[/i] 于 2008-7-29 00:06 发表 [url=http://www.shanghan.com/bbs/redirect.php?goto=findpost&pid=356194&ptid=48194][img]http://www.shanghan.com/bbs/images/common/back.gif[/img][/url]


恕我直言，先生你的方法恐难取得较好的效果。

凡病药力不至，针之不到，必须灸之。:) [/quote]
也请教先生！有何妙方？
对于灸法您能详细指点一二否？

今日继续行腹针治疗
引气归元+健侧商曲、大横、气旁、气穴（刺人部）+患侧滑肉门、上风湿点，上风外点、外陵、下风湿点、下风下点（刺天部）。
并加用体针，气冲，内庭，地仓（刺一寸），足三里行烧山火。
均留针一小时

[quote]原帖由 [i]李超[/i] 于 2008-7-29 21:51 发表 [url=http://www.shanghan.com/bbs/redirect.php?goto=findpost&pid=356466&ptid=48194][img]http://www.shanghan.com/bbs/images/common/back.gif[/img][/url]

也请教先生！有何妙方？
对于灸法您能详细指点一二否？ [/quote]

对这种病，个人认为世上无妙方。

脑血栓，病位在大脑，但你却在患者的手脚刺进那么多针，似乎劲没有用在点上，虽说人体有经络通路，但这究竟能起多大用处呢？

灸者，热也。经云：热则气化，寒则成形。又云：寒者热之。此病当用热法，用那么多针干嘛？:)

回复李超

看了你拍的相片，此病人肌肉情况尚可，估计您使用以下方法，其预后会不错。但还应该注重运动于手功能训练，详细可了解《康复医学》。具体如下图（保存图片再看，造成不便请见谅）

[[i] 本帖最后由 静水流深 于 2008-7-30 00:49 编辑 [/i]]

回复 #1 李超 的帖子

能否配合下方治疗：鸡血藤30克，宽筋藤15克，牛膝15克，白芍15克，甘草8克，桂枝10克，大枣10克，生姜8克，熟附片15克，黄芪15克，党参20克。每天一剂，熟附片先煎半小时，纳

余药再煎半小时，分三次内服。
此乃经方加味。

赞成20楼判断——此病人肌肉情况尚可， 其预后会不错。但是，图中所介绍的方法，以针法为主，针多必定伤身，个人认为，采用热法，效果更好。还有，图中第4点，个人认为，患者是不太可能加强主动运动的，也许旁人都亲眼看着并认为他是努力主动运动了，但由于自身能力所制，也不过是如同水淋鸭背，做给旁人看而已，效果不大，达不到康复目的。按个人理解，应是加强患者被动运动，由有经验的人助其运动，这样，效果必定奇佳。

:)

1、此类病人肌肉痉挛，采用热疗肯定有效，但效果没有配合针灸理想，我介绍的方法中亦提到先使用红外线照射再施针。
     2、此类病人肌肉痉挛，施针治疗效果是非常肯定的——快捷  省时/事   效价好（根据我近十个月以来在这方面的治疗经验），但针多 针少是根据实际情况来定，治疗是灵活的，避免患者身体形成错误的运动状态才是重点，方法是什么？那就是把原来错误的状态打破（破坏），并重新建立正确的状态－－（此方法是运用姬老师的打乱重建原则）。
     3、康复运动方面，被动运动是给予患肢全范围的活动、并指导其自行开展主动运动，两者是相辅相成、缺一不可的；只要患肢有一丝主动运动的迹象，那主动运动就必须加强，患肢情况比较好的甚至可限制健侧肢（手）的运动，强迫患侧肢的使用，效果不错。再则就是健侧、患侧联合运动，健侧带动患侧，效果还是很好的。有经验的康复治疗师不是为了助其运动，是为了教会病人如何恢复肢体功能。
      4、运用上述针法，再配备有经验的康复师，那样效果才会奇佳。

23楼说得好，鲜花送上。

按个人经历，此患者，施针治疗效果不如热疗效果来得快！当然，热疗时相对费事一些。

“方法中亦提到先使用红外线照射再施针”——可否请问静水流深：你这红外线照射温度有多高？？？:)

此患属于痉挛期，应用抗痉挛模式 ，抗痉挛手法，使其促通，针灸应以手足阳经为主，诸阳都上络于脑，即通脑又打破曲肌’伸肌的痉挛。

:)请教老山羊老师

1、请问所说的热疗是如何操作？运用什么媒介，使用方法？
2、热疗对此类情况肯定有效，像烫熨疗法、蒸汽熏蒸、药浴等，但如何效佳，还请老师指教。
3、答老山羊：我一般是使用神灯（TDP）治疗仪照射，估计照射后局部肤可达到45摄氏度左右。
4、若你处疗法更佳，望多指教，以拯救我处苍生！谢谢。

答静水流深：
个人的做法大致如下：用一个锅把药液（如药醋等）烧开，然后用两条毛巾轮流浸泡热药液，扭干后轮流热敷，常用部位取头部、大椎、命门、风市、、足三里、太冲、肩部、手三里、合谷等。最高温度约为60°以上。呵呵，这需要一双灵活的手啊，否则，会烫伤自己、烫伤患者的。一般来说，患者的头部经如此热敷5-10分钟，会明显感到头部大脑轻松、舒适。。。做完一次热疗，约30-50分钟，因人而异。

用神灯（TDP）治疗仪照射，也是热疗的一种，也有一定的效果，但是热亦有道，据个人了解，这种疗法有呆板的嫌疑，能活用者甚少，何况45摄氏度是偏低了的，热度不够，效果自然是相去甚远，时间一长，患者的兴趣也没了。

康复运动是必不可少的，问题的关键是如何使其主动、被动的运动到位！！！这就得看为医者的水平了。饮食调理也很重要，养、练结合，方是长久之计。

个人乃一孤云野鹤，遇到这种患者，也偶尔为之，思路与你在23楼所说的相仿，很高兴与你交流。请指正。

其实，此类患者，不少为医者是盯住“脑梗塞”不放，“补阳还五汤”加减、或针、或灸、或理疗，偏偏忽视饮食的重要性，甚憾！以楼主的患者为例：

今年5月份CT检查显示，脑梗塞，脑萎缩。现在病人BP：160/95mmHg。頭暈，沉默，寡言，反应迟缓，行动不甚便利，行走时左脚跛行，检查左侧肘窝及腘窝内肌腱痉挛，紧张度高。左侧肱二头肌肌肉紧张度增高，肘关节上外侧有压痛。但患者述患側上下肢乏力，麻木。近段患者饮食欠佳，精神状态不好，其余尚可。苔白厚，脈弦。

经云：天地阴阳者，不以数推，象之谓也。“左侧肘窝及腘窝内肌腱痉挛，紧张度高”——这个象说明什么问题呢？形诸于外，必有诸于内，肘、腘异常是哪一脏出问题呢？单纯的针灸是否足以调理好内脏？

再举一例，广西中医学院里的一个80多高龄的，在全国小有名气的某个中医前辈，2003年8月左右，患上了脑梗塞而卧床不起，多路英毫群轮流上阵，其间有号称广西第一针的高徒，运用“子午流注”调治了三个月，效果是能吃得下一点粥！如此而已。至今仍是卧床不起。

所以，个人认为，脑梗塞只是一个象，具体治疗，因人而异，务必尽可能的做出一个全方位的考虑，免使心中留下遗憾。

经云：寒性收引。又云：寒则成形。

1、脑萎缩；2、脑梗塞；3肘窝及腘窝内肌腱痉挛，紧张度高。4、肱二头肌肌肉紧张度增高。

这些象，是否因寒而起？如果是，寒者热之！不用热疗用什么？

又，21楼里，毛冬青先生提到的鸡血藤，个人认为合适此患者使用。