“三焦”实质

“三焦”是中医五脏六腑中认识最模糊、也是争议最多的一个脏腑。主要是因为《难经》提出三焦“有名而无形”，是“孤腑”，于是在后世便引发了许许多多的争论。根据我个人的学医体会，我认为三焦的概念大致可以归纳为两类：
    一、三焦是“十二官”之一，即六腑之一，这是它的本义。
    二、三焦作为人本上中下三个部位的划分，即上焦、中焦、下焦，这是它的引申义。
    在《内经》中，作为六腑之一的“三焦”不仅功能明确，而且有名有实。《素问.兰秘典论》说：“三焦者，决渎之腑也，水道出焉。”《灵枢.本输》说：“三焦者，中渎之腑也，水道出焉。属膀胱，是孤之腑也。”两篇文章如出一辙，均说明三焦是体内津液运行的通道。三焦为津液之道，膀胱为津液之府，二者直接连通，因此称“三焦”属膀胱，而且二腑皆受肾脏气化支配，所以《灵枢.本脏》指出：“肾合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其应。”
    根据《内经》“中渎”、“决渎”、“水道出焉”等记载，作为六腑之一的三焦更象如沟渠一样的管道系统，它联系着我们的五脏六腑，是我们的生命之源。如果三焦气不通畅,人就会得病。
    综上所述，《内经》关于三焦的两个概念本身是比较清楚的，由于《难经》混淆了两个三焦的概念并提出“有名而无形”的观点，致使后世发生了关于三焦名实的学术争论。
    同时，也应看到，由于六腑之一的三焦在功能上主要归属于肾和膀胱，而津液的运行、排泄的障碍又多责之于肾、肺、脾三脏，三焦在功能和病理上的作用和地位有逐渐淡化的趋势；而作为人体部位划分的三焦概念却得到了包括张仲景在内的历代医家的重视、应用和发展，如温病学的三焦辨证纲领，已成为中医理论和临床上常用的术语，显示出了强大的生命力。

[[i] 本帖最后由 医学心悟 于 2008-8-4 21:19 编辑 [/i]]

回复 #1 医学心悟 的帖子

[size=4]心悟兄好，你提出的这个观点我非常认同。
       中医所说的三焦是什么，它其实就是由五脏六腑所组成的整个系统，也就是由胸腹包膜包裹着的整个内部脏腑，我把它称作为大脏腑。
       由于三焦指的是由胸腹包膜包裹着的整个大脏腑，因此，从其气血特性和功能作用上来分，它分为上中下三个层次，即是上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。
       由于三焦不像肺大肠、心小肠、肝胆、肾膀胱、脾胃这样有与之相表里的脏器，因此它称作为孤腑。
难经中说它有名而无实，也是对的，一点不错。为什么这样说呢？因为大脏腑内的五脏六腑各个脏器已经分属于各个脏腑系统，因此三焦是有名无实的。它只有名，而实质性的脏器一个也不归属于它。
       这样说可能你还不太明白，打个比喻说就清楚了。
       上海过去有很多租界，分属于各个不同的国家，试想一下，若是当时整个的大上海，每一块土地全都成了外国的租界领地，那样的上海市、上海市政府还有什么属于自己的实的东西吗，名存实亡，这就是难经所说三焦有名无实的道理所在。
       我们现在所说的欧共体，也和三焦的特点相似，它就是有名无实的一个团体，也相当于中医所说的一个孤腑。虽然它无名，但它有功能作用。
       当你将这个问题搞清楚了，然后再结合三焦的功能特点进行分析，你就能发现，它所主水道的作用特点了。
      这个问题我会在本月的19、21、23日三天的讲课中详细解说，欢迎来听并提出批语指正。讲课地点：新浪UC的八字医学房间，晚八时开讲。[/size]

[[i] 本帖最后由 程玮 于 2008-8-14 09:28 编辑 [/i]]

比喻恰当,言之有理,谢谢程玮兄的指点！
我个人认为三焦是人体的水道系统，它连续并且包裹着人体的五脏六腑，所以又称“孤腑”；因为太大，不像其它的脏腑一样有具体的形状，所以称它“有名无形”，但并不是真的无形；因为它联系着上焦、中焦、下焦，所以称它为“三焦”。

三焦或许是胸腹腔除五脏六腑以外的其他组织的泛指。

三焦就是男女生殖器官，内经成书的年代医学界就因为五行理论提出做了藏象学修改，以至于后代聚讼纷纭，中医藏象去掉脑和（月焦），改成现在这个样子，真是，一言难尽！

回复 #5 tyberson 的帖子

有何依据？不妨指出来，共同学习！:handshake

回复 #6 医学心悟 的帖子

五行藏象，砍掉了脑袋和生殖器，让藏象满足5的结构，实在是可笑的无知的懦弱的”创举“，明白人一眼看穿了，不必列举语源上例证，最重要的是当下在座各位的身体就是明证:lol 。

[quote]原帖由 <i>tyberson</i> 于 2008-8-16 11:35 发表 <a href="http://www.shanghan.com/bbs/redirect.php?goto=findpost&pid=362216&ptid=48541" target="_blank"><img src="http://www.shanghan.com/bbs/images/common/back.gif" border="0" onload="if(this.width>screen.width*0.7) {this.resized=true; this.width=screen.width*0.7; this.alt='Click here to open new window\nCTRL+Mouse wheel to zoom in/out';}" onmouseover="if(this.width>screen.width*0.7) {this.resized=true; this.width=screen.width*0.7; this.style.cursor='hand'; this.alt='Click here to open new window\nCTRL+Mouse wheel to zoom in/out';}" onclick="if(!this.resized) {return true;} else {window.open(this.src);}" onmousewheel="return imgzoom(this);" alt="" /></a><br />
三焦就是男女生殖器官，内经成书的年代医学界就因为五行理论提出做了藏象学修改，以至于后代聚讼纷纭，中医藏象去掉脑和（月焦），改成现在这个样子，真是，一言难尽！ ... [/quote]<br />


很好，很受启发！

说实话，读内经之后，我实在是不能人体三焦是什么体腔之类的观点。
内经上明明说过，三焦属膀胱。

为什么不从＜难经＞的＂只出不入．或只入不出，只入而不上＂三点上来理解，其实三焦是三个不同寻常的交接方式，与西医的微循环的三个不同的交接有关．
等明白三个交接了，那主运行元气与水液的功能，才能慢慢明白．

心悟兄好，你提出的这个观点我非常认同。
       中医所说的三焦是什么，它其实就是由五脏六腑所组成的整个系统，也就是由胸腹包膜包裹着的整个内部脏腑，我把它称作为大脏腑。
       由于三焦指的是由胸腹包膜包裹着的整个大脏腑，因此，从其气血特性和功能作用上来分，它分为上中下三个层次，即是上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。
       由于三焦不像肺大肠、心小肠、肝胆、肾膀胱、脾胃这样有与之相表里的脏器，因此它称作为孤腑。

后世对三焦有形说的理解都是错误的，为什么？因为汉以前的万物象学自从宋理学的兴起西方逻辑思维的兴起已经遗失了，到目前的人们对“象”的概念更加陌生，故对难经的有名无形更加理解不到了。

[[i] 本帖最后由 zhad68 于 2008-11-8 18:27 编辑 [/i]]

内经都是错误的，何况是后代医家。

生殖器官和脑的作用在人体如此重要，这是任何时代和任何地域的人类都无法回避的实际。

然而，在汉代初期的五行学说兴起，一些人篡改了前代医学理论，搞出来个五行藏象，于人体实际而不顾，把前期的医学文献进行随意的篡改，这种理论的尴尬在实际的治疗过程中就露出了破绽。

治疗泌尿系统的药物和生殖系统的药物是不同的，这就是肾的尴尬。

为了弥补和遮掩错误，内经的有些文章作者把三焦和肾的文字混乱的编在一起，让后人怎么也搞不清楚了。内经本身在这个问题上就是错误的，让后代尊经的人无所适从，所以成为千古疑案。其实，还是要参考书，不能尽信书，要坚持从医学实践出发。

我想说的是，道理不是玄而又玄的，生命是实在的，不要玩玄的，尤其是医学，把生殖器都去掉了，这样的理论怎么能传下去呢？

唉！

我觉得三焦是中国古人聪明之处，他们把人体的气血的运行不仅分脏总结，还从宏观上把人体的划分为三焦，所以我认为理解三焦不能从实体上来理解，应该从虚实两方面来理解，所谓虚就是用你的感性去想，不要把它想成是实体的器官，所谓实就是像杨上善所说，上焦为膻中，中焦脐上，下焦脐下。

[quote]原帖由 [i]tyberson[/i] 于 2008-8-22 22:38 发表 [url=http://www.shanghan.com/bbs/redirect.php?goto=findpost&pid=364076&ptid=48541][img]http://www.shanghan.com/bbs/images/common/back.gif[/img][/url]
五行藏象，砍掉了脑袋和生殖器，让藏象满足5的结构，实在是可笑的无知的懦弱的”创举“，明白人一眼看穿了，不必列举语源上例证，最重要的是当下在座各位的身体就是明证:lol 。 ... [/quote]
[b][size=6]阁下说的没错，五行藏像学说是中医垃圾里面的垃圾！！！[/size][/b]