论阳明潮热之机理

潮热是指状如潮水定时而作的发热。阳明潮热是指热结大肠引起午后定时而作的发热,阳明潮热为何发生在午后? 古人的解释是:阳明之邪热,盛于阳明。这句听起来颇似明了,但细想起来却是很抽象的话,颇使人费解。《伤寒论》第193 条:“阳明病,欲解时,从申至戌上”。清代医家尤在泾注释:“申酉戌时,日哺时也。阳明潮热,发于日哺,阳明病解,也于日哺”。柯韵伯解释:“申酉为阳明主时”。陈修圆注释:“盖阳明旺于申酉”。考其依据,根源于《内经》语意,灵枢有云:“以日分为四时,朝则为春,日中为夏,日入为秋,夜半为冬。朝则人气始生?日中人气长?夕则人气始衰?夜半人气入藏”。这说明了人体生理病理的阴阳之气也随着日月昼夜的运动变化而变化,正如景岳所说:“阳逢阳旺,阴得阴强也”。此乃阳盛于阳,阴盛于阴也。
古人在长期的生活实践中观察到:一天中,白天为太阳所主,夜晚为月亮所主,也就是说太阳盛于白天,月亮
盛于夜晚,按阴阳归属,白天属阳,夜晚属阴,故阳盛于阳,阴盛于阴。以此理来推“阳明之邪热,盛于阳明”之时。阳明之时乃为何时? 一天十二时辰之中谓之申时,也谓“日晡”,故又称之谓:“日哺潮热”。阳明如何应于申时? 一天之中有昼与夜,白昼是以日的运动变化为主,属阳;黑夜是以月的运动变化为主,属阴。根据阴阳之气在一天之中日月运动所产生的盛衰表现,白天有上午之少阳、中午之太阳和下午之阳明的变化;黑夜有暮夜之少阴、深夜之太阴和晨夜之厥阴的变化。所以,在一天之中根据日月运动所产生阴阳盛衰的变化,可分有三阴三阳圜道运转。再根据十二地支在三阴三阳中的建位,又可将一天分为十二时辰,其中,午建于太阳之中天,子建于太阴之中天,其它可按子午排序有规律地轮推。把三阴三阳六等分按十二地支平均分成十二等分。如,子后,丑建于太阴之末厥阴之初,寅建于厥阴之中位,卯建于厥阴之末少阳之初,辰建于少阳之中位,巳建于少阳之末太阳之初;午后,未建于太阳之末阳明之初,申建于阳明之中位,酉建于阳明之末少阴之初,戌建于少阴之中位,亥建于少阴之末太阴之初,每时辰司管两小时,申时正应于下午之阳明,时值午后三点到五点的两个小时。所以当邪热结于阳明胃肠,多与午后申时发生潮热。

摘句

[color=#333333][font=宋体][size=10.5pt]潮热，古人多解释为如潮水之定时而发，实乃望文生义。汗出而发热不退，潮当潮湿而解。与太阳病伤寒[/size][/font][/color][color=#333333][font=Tahoma][size=10.5pt]“[/size][/font][/color][color=#333333][font=宋体][size=10.5pt]干热[/size][/font][/color][color=#333333][font=Tahoma][size=10.5pt]”[/size][/font][/color][color=#333333][font=宋体][size=10.5pt]对言，与白虎汤之[/size][/font][/color][color=#333333][font=Tahoma][size=10.5pt]“[/size][/font][/color][color=#333333][font=宋体][size=10.5pt]发热，汗出[/size][/font][/color][color=#333333][font=Tahoma][size=10.5pt]”[/size][/font][/color][color=#333333][font=宋体][size=10.5pt]相鉴别。桂枝汤证的发热汗出，热度不高，为翕翕发热；承气汤证的发热汗出，热度极高，为蒸蒸发热。表证发热，汗出身凉，里证发热，汗出不解。中医文献的解析必须符合临床实际，不可为解析而解析。[/size][/font][/color][color=#333333][font=Tahoma][size=10.5pt]([/size][/font][/color][color=#333333][font=宋体][size=10.5pt]《伤寒论》阳明“潮热”辨析，马文辉[/size][/font][/color][color=#333333][font=Tahoma][size=10.5pt])[/size][/font][/color]
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