治病当明体质

[font=楷体_GB2312][size=14pt][color=#000000]治病需明体质，这点在临床很重要，下面说两个病案。[/color][/size][/font]
[font=楷体_GB2312][size=14pt][color=#000000]案 1.患者女性，65岁，因突发右侧肢体活动不遂入院，入院后，经检查诊断为腔隙性脑梗塞。医者予常规的西药治后，同时开了一张中药处方----天麻钩藤饮。不料，患者服药后出现全身乏力，大便不能自控，只要一咳嗽大便就自出，便质稀溏，越3日，病情加重。家属便有意见。[/color][/size][/font]
[font=楷体_GB2312][size=14pt][color=#000000]吾查其病例，并无口干、口苦、面赤、头痛等肝阳上亢症状。问其素往情况，只要一吃凉物，就腹泻，结合其乏力、气短、纳差、舌质淡、苔薄白，脉沉细。断为脾胃阳气虚弱，其发偏瘫，乃气虚血瘀为主要病机。先以补中益气汤加石榴皮、赤石脂，2剂而泻止。后以补阳还五汤加鸡血藤、活血藤15剂，病情临床痊愈而出院。[/color][/size][/font]
[font=楷体_GB2312][size=14pt][color=#000000]此案初之败，败在不明体质，复因不讲辨证，按图索骥使用套方。素体脾胃气阳虚衰，再予天麻钩藤饮必更伤脾胃阳气，故有大便不能自控。[/color][/size][/font]
[font=楷体_GB2312][size=14pt][color=#000000]案2.某女，70岁，高热，畏风，咳嗽，胸闷气促2天入院。入院时症见高热、胸闷，咳吐大量黄稠痰，双下肺可闻及干湿罗音，胸片提示双下肺支气管肺炎。舌质红，苔黄腻，脉滑数。诊为痰热蕴肺，方以麻杏石甘汤加减治。西药予阿奇霉素静滴。[/color][/size][/font]
[font=楷体_GB2312][size=14pt][color=#000000]生麻黄10
生石膏60
杏仁10
炙甘草10
前胡10
芦根20
×1剂[/color][/size][/font]
[font=楷体_GB2312][size=14pt][color=#000000]次日晨问管床医师，其曰热退、咳减。问其转方，曰效不更方，又开两剂，吾曰必腹泻。果不其然，再进一剂，至晚八时，腹泻水样便4次。嘱其停药，重开一方，急煎再服：[/color][/size][/font]
[font=楷体_GB2312][size=14pt][color=#000000]生黄芪30
党参15
葛根30
白术10
茯苓15
焦山楂30 石榴皮15
×1剂[/color][/size][/font]
[font=楷体_GB2312][size=14pt][color=#000000]次日再诊，曰22时服药，24时泻止。遂更方于下：[/color][/size][/font]
[font=楷体_GB2312][size=14pt][color=#000000]党参15
白术10
云苓15
薏米30

芦根20
冬瓜仁10
前胡10
桔梗10
炙甘草10[/color][/size][/font]
[font=楷体_GB2312][size=14pt][color=#000000]中西并治1周，病情痊愈出院。[/color][/size][/font]
[font=楷体_GB2312][size=14pt][color=#000000]此案之错，亦在不明体质，吾何断以再进麻杏石甘汤必腹泻，盖患者曾多次在我院治疗，素有胸痹，屡次用方，均以温阳为主，素体阳虚。热邪既除，当中病即止，用药过剂，必伤其已亏之阳。[/color][/size][/font]
[font=楷体_GB2312][size=14pt][color=#000000] [/color][/size][/font]

临证当辨证、辨体、辨病论治！

还是没辩好证引起的误治.