一例不孕症，诚邀大家讨论——

[font=Times New Roman][color=#000000][/color][/font]
[font=Times New Roman][color=#000000][size=5][color=red]患者资料如下[/color][/size]————[/color][/font]
[font=Times New Roman][color=#000000]   [/color][/font]
[font=Times New Roman][color=#000000]女性，31岁，未避孕的情况下，将近七年无怀孕。配偶经查未发现问题。[/color][/font]
[font=Times New Roman][color=#000000][/color][/font]
[font=Times New Roman][color=#000000]1.   [/color][/font][color=#000000][font=宋体]有过盆腔炎[/font][font=Times New Roman]  [/font][font=宋体]感觉没根除掉。曾于上海某医院[/font][font=宋体]做检查，[/font][font=Times New Roman] [/font][font=宋体]发现输卵管一边堵塞，[/font][font=宋体]一边通而不畅。做了通水术后，医生说让尝试怀孕，但仍没成功。[/font][/color]
[font=Times New Roman][color=#000000]2.   [/color][/font][font=新宋体][size=10.5pt][color=#000000]手心、脚心一直很热，感觉身上温度一直偏高，就是比正常人烫的感觉，但查体温无异常。——至今两年多。[/color][/size][/font]
[color=#000000][font=宋体][font=Times New Roman]3.   月经[/font]提前，多则[/font][font=Times New Roman]7[/font][font=宋体]天，[/font][font=宋体]少则[/font][font=Times New Roman]2[/font][font=宋体]天[/font][font=Times New Roman] ，[/font][font=宋体]颜色[/font][font=宋体]正常，[/font][font=宋体]有点鲜红，量正常[/font][font=宋体]，[/font][font=宋体]有块；粘稠度一般，[/font][font=宋体]前三天多[/font][font=Times New Roman] ，[/font][font=宋体]接下来就是那一点点咖啡颜色。多于7天左右结束。[/font][/color]
[font=Times New Roman][color=#000000]4.   [size=3]大便正常[/size][/color][/font][color=#000000][font=宋体]，每天一次，小便喝水[/font][font=Times New Roman] [/font][font=宋体]就多点不喝水少点。[/font][/color]
[font=Times New Roman][color=#000000]5.   [/color][/font][color=#000000][font=宋体]睡眠尚可，[/font][font=Times New Roman]一般8[/font][font=宋体]个小时，比较喜欢做梦[/font][/color]
[font=Times New Roman][color=#000000]6.   [/color][/font][font=宋体][color=#000000]一直不怀孕，心情很压抑；[/color][/font]
[font=Times New Roman][color=#000000]7.   [/color][/font][font=宋体][color=#000000]吵架很少很少，夫妻和睦；[/color][/font][font=Times New Roman][color=#000000]
[/color][/font][font=Times New Roman][color=#000000]8.  [/color][/font][color=#000000][font=宋体]饮食：吃清淡的，不喜欢辣[/font][font=Times New Roman] 、[/font][font=宋体]冷，喜酸和咸；[/font][/color]
[font=Times New Roman][color=#000000]9.  [/color][/font][font=宋体][color=#000000]冬天怕冷。[/color][/font]
[font=宋体][color=#000000][/color][/font]
[font=宋体][size=4][color=blue]敬请大家出招，赐教！有芬芳无价的鲜花相送！[/color][/size][/font]
[font=Times New Roman][color=#000000]
[/color][/font]
[font=Times New Roman][color=#000000]
[/color][/font]
[font=Times New Roman][color=#000000]
[/color][/font]

[[i] 本帖最后由 伯宇先生 于 2008-8-27 21:15 编辑 [/i]]

我曾治疗两例类似的患者，方用张景岳的胎元饮加沙参取效。
    个别的患者，我会用《张氏医通》引用的《千金方》上治疗不孕的三个方子，我忘记了方名，说来惭愧，我只是查书，原方照搬不动，不敢加减，偶尔还是有效的。

舌象、脉象、面色如何 ？----------------------------------------

[quote]原帖由 [i]伯宇先生[/i] 于 2008-8-27 21:13 发表 [url=http://www.shanghan.com/bbs/redirect.php?goto=findpost&pid=365754&ptid=49306][img]http://www.shanghan.com/bbs/images/common/back.gif[/img][/url]


1.   有过盆腔炎  感觉没根除掉。曾于上海某医院做检查， 发现输卵管一边堵塞，一边通而不畅。做了通水术后，医生说让尝试怀孕，但 [font=宋体][color=#000000]仍没成功。[/color][/font]
[color=#000000][font=Times New Roman]6.   [/font][font=宋体]一直不怀孕，心情很压抑；[/font][/color]
[color=#000000][font=宋体][font=Times New Roman]9.  [/font][color=#000000][font=宋体]冬天怕冷[/font][/color][/font][/color][/quote]
臆测：
输卵管一边堵塞，此气血瘀滞之明证，一但瘀滞，当全身皆有瘀滞，虽作通液，只是局部通畅而已。心情压抑，气当滞塞，冬天怕冷，会不会是气血瘀滞同时伴肾阳虚损？

2、3条，愚也认为是瘀滞之表现。

重点当查涩脉的有无和尺脉情况。

男方正常吗？:lol

回复 #5 傅青竹 的帖子

正常啊，一楼言明“配偶经查未发现问题”。

回复 #3 马林寺 的帖子

面色正常。舌苔、脉象不知。因是电话中联系，求助。

一例不孕症，诚邀大家讨论——

病人体质和如，以前是否怀孕，为和流产，治疗与否结果咋样

回复 #8 龙伤寒 的帖子

患者体质可，症状如前述。自从和男朋友同居后直至结婚，凡六年余，从没怀孕过。
无流产史。治疗与结果如一楼所述。

回复 #7 伯宇先生 的帖子

呵呵，没看清楚
既然手脚心热，又月经较正常提前，当是有热，但又有输卵管不通，有血块，当是因热而瘀。所谓气为血帅，当行气，清肝凉血，活血化瘀为治。
我没见病人，根据这些文字写个方子，权当讨论，等有准确舌脉，再斟酌。
生地15 赤芍12 丹皮12 鸡血藤15 当归12 川芎9 郁金12 香附12 路路通12 桃仁9 红花9 柴胡12 甘草3 玫瑰花6

可试用开郁种玉汤加柴胡、穿山甲、紫石英。

1. 一直不怀孕，心情很压抑，喜欢做梦---------------------肝气郁结已久

2. 手心、脚心一直很热，感觉身上温度一直偏高----------郁而化热

3. 有过盆腔炎  输卵管一边堵塞，通而不畅----------------肝经循少腹而过，气血不畅

4. 月经提前，多则7天，有点鲜红，有块质粘--------------血热伏于冲脉

5.  冬天怕冷------------------------------------------------------素体肾虚

治则：益肾柔肝，凉血化瘀

处方：生地黄12g， 菟丝子10g，山茱萸12g
           当归12g，     白芍15g，   制香附12g，
           柴胡6g，       茯苓12g，   牡丹皮9g，
           地骨皮9g，    红藤25，     鸡血藤25g


望同道多多指教！

没有切，就难有愈。

肝气郁结兼有血热。
白芍40 郁金15 地榆10 桑叶10
麦冬10 当归8 茯神10 夜交藤15

内热过重  内分失调
肉苁蓉 10 紫石英15  艾叶5  生地黄15  炒白术10
赤茯苓15  黄柏10 菟丝子15  补骨脂12  佛手6

我也说两句——

患者目前肝郁、血热的情况应该是存在的，因为一直不怀孕，心情很压抑。但六年多来，在未避孕的情况下根本
没怀孕过，是什么原因呢？患者手心、脚心热，感觉身上温度一直偏高，也不是素来就这样的，才两年多的时间。西医检查认为输卵管堵塞，冬天怕冷，素喜咸、酸，就五行而言，咸入肾，酸入肝，本人认为，如果回溯到源头，也许要责之于肝肾不足，或兼血瘀。

[color=blue]大家以为如何，欢迎提出自己的见解！[/color]:handshake

我以为此病当以调经为先，经气调和，再论其他。然此处有气陷与肝郁血热两途，无舌脉参佐，实难出方！

仅在参与，还请伯宇大哥指点。

毛泽东用对立统一规律拥有中国，中医也同，结果都是要利多弊少。                      四诊合参有矛盾时，取脉舍其它，为何？脉是实在的，是利多弊少的。                       没切，吃的药而病不加就幸运了。                     当然，极少数专攻某病的人没切也可能知道个笼统治法。

版主问我能说说辨证用药分析吗？可有虚？   从以上文字来看我认为存在一些血瘀与虚的存在。
我上面拟的方子用大剂白芍的养血柔肝缓中敛阴。 白芍合郁金解肝气郁结。
地榆  当归  桑叶 麦冬凉血活血生津，金水相生之意，桑叶还有种子安胎调和血脉的功效。（因见患者尚属虚弱，故不用红花桃仁等药破血耗气，方中只见当归一味活血养血） 茯神合夜交藤养心安神。

一直不怀孕，心情很压抑---------肝郁，

手心、脚心一直很热，感觉身上温度一直偏高，就是比正常人烫的感觉，但查体温无异常--------郁热，

有过盆腔炎  输卵管一边堵塞，通而不畅--------肝郁则气滞，

月经有块---------气滞血瘀，

女子以肝为先天，虽然也有肝肾虚的情况，但长期不孕，肯定肝郁的情况较重，所以应以调肝为主，同时调畅情志。

治法：疏肝解郁、养血理脾。 开郁种玉汤：当归、白芍养血柔肝，白术、茯苓健脾宁心，香附理气，丹皮凉血活血，花粉生津。加柴胡舒肝解郁，穿山甲通络，紫石英补肝。诸药合用，使肝气得舒、肝体得养，又无热壅、气滞之虞，冲任气血调和，自能摄精成孕。

多谢大家指导！伯宇就此谢过了！

本案没有舌象、脉象，的确给我们诊治带来困难，
我已经联系过了，不日将呈上舌象图，
请大家一起来看看，
诚恳欢迎再提宝贵意见！

《傅青主女科》中有论----骨蒸夜热不孕 的 论治，甚详，可以参考。

[quote]原帖由 [i]傅青竹[/i] 于 2008-8-28 13:12 发表 [url=http://www.shanghan.com/bbs/redirect.php?goto=findpost&pid=365924&ptid=49306][img]http://www.shanghan.com/bbs/images/common/back.gif[/img][/url]
呵呵，没看清楚
既然手脚心热，又月经较正常提前，当是有热，但又有输卵管不通，有血块，当是因热而瘀。所谓气为血帅，当行气，清肝凉血，活血化瘀为治。
我没见病人，根据这些文字写个方子，权当讨论，等有准确舌脉，再斟酌。
生地15 赤芍12  ... [/quote]
此方有理,支持一下！！！！！！！！！！！！！！！！

我也来说说自己的体会！


患者经期提前，手脚心发热，似乎是阴血不足为主，而肝郁血热为次。理由有，患者有冬季不耐冷的肾阳不足之象。肾为阴阳水火之脏，寄元阴元阳与一体，可以推测，本体素有肾气不足。故，治疗就有标本之分，对治标，肝郁内热，郁热而瘀，故清肝凉血，疏肝理气，养血通络是其标。傅青主的方可谓对症。治本，当平调阴阳，培充肾气，填补任督，缓而补之。

我看还是用中西医结合的办法，让患者测定基础体温，也叫BBT测定法。多一条路子就多一种想法。

用董氏奇穴的妇科 还巢 针刺5次，足太阴 睥经的地机附近早淤血点放血。想必患者月经就会改善。如果没好 到我医院来 QQ联系 597328976。怀孕了并且生产了我再收费

回复 #26 漫长等待2 的帖子

但能说说辨证分析的思路吗？:handshake

肉苁蓉10  枸杞子12  紫石英15  艾叶碳5
当归 5   炒白术15  赤茯苓15  甘草5
菟丝子15  补骨脂12  淫羊藿10  黄柏12
佛手 6
月经不调，补脾益气，补肝肾
静听诸位多提建议。

情志抑郁，饮食清淡，不喜辣、冷。喜酸、咸。----------肝郁脾虚。
冬天怕冷--------肾虚。
手足心热，感觉身体发热，月经色红有块-------虚热。血热之说不敢苟同。
西医之不通与中医血淤不同，故化瘀之法也需思量。

1.   手心、脚心一直很热，感觉身上温度一直偏高, 月經提前 --- 血虛發熱夾瘀
2.   盆腔炎史, 一直不怀孕，心情很压抑 --- 肝郁
3.  冬天怕冷。 --- 陽氣不伸

補中益氣湯合四逆散
黃蓍6g 當歸2g 白術2g 黨參4g 升麻3g
柴胡6g 白芍6g 枳實4g 炙甘草2g 陳皮2g  紅花5g 雞血藤10g