用附片案临证随录

[font=宋体][size=12pt][font=新宋体][size=4]1.下肢寒冷案[/size][/font][/size][/font]
[size=4][font=新宋体][font=宋体][size=12pt]陈女，[/size][/font][size=12pt]56[/size][font=宋体][size=12pt]岁，[/size][/font][size=12pt]2008-8-7[/size][font=宋体][size=12pt]初诊。双下肢后侧及臀部、腰部冷痛两年，中西医并治、内服外用兼治两年未见明显效果。虽在炎炎夏日，常需以棉被包裹下肢，尤其是在工作的空调房。平素易口腔溃疡。舌质淡胖，苔白腻，脉沉细。治从肾与膀胱经入手，采用温潜法。[/size][/font][/font][/size]

[size=12pt][/size][font=新宋体][size=4] [/size][/font]
[size=4][font=新宋体][font=宋体][size=12pt]制附片[/size][/font][size=12pt]6
[/size][font=宋体][size=12pt]桂枝[/size][/font][size=12pt]10
[/size][font=宋体][size=12pt]鹿角霜[/size][/font][size=12pt]15
[/size][font=宋体][size=12pt]生黄芪[/size][/font][size=12pt]30
[/size][font=宋体][size=12pt]怀牛膝[/size][/font][size=12pt]15
[/size][font=宋体][size=12pt]防风[/size][/font][size=12pt]6
[/size][font=宋体][size=12pt]磁石[/size][/font][size=12pt]30
[/size][font=宋体][size=12pt]生姜[/size][/font][size=12pt]3[/size][font=宋体][size=12pt]片[/size][/font][size=12pt]
[/size][font=宋体][size=12pt]大枣[/size][/font][size=12pt]10[/size][font=宋体][size=12pt]枚[/size][/font][size=12pt]
[/size][font=宋体][size=12pt]×[/size][/font][size=12pt]7[/size][font=宋体][size=12pt]剂[/size][/font][/font][/size]

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[font=宋体][size=12pt][font=新宋体][size=4]二诊：服上方，病已去十分之七，可睡凉席，唯空调直吹，下肢畏风。[/size][/font][/size][/font]

[size=12pt][/size][font=新宋体][size=4] [/size][/font]
[size=4][font=新宋体][font=宋体][size=12pt]上方附片改[/size][/font][size=12pt]10[/size][font=宋体][size=12pt]，加白术[/size][/font][size=12pt]10[/size][font=宋体][size=12pt]，白芍[/size][/font][size=12pt]10
[/size][font=宋体][size=12pt]×[/size][/font][size=12pt]7[/size][font=宋体][size=12pt]剂[/size][/font][/font][/size]
[font=宋体][size=12pt][font=新宋体][size=4][/size][/font][/size][/font]
[font=宋体][size=12pt][font=新宋体][size=4]2.小孩遗尿[/size][/font][/size][/font]
[font=宋体][size=12pt][size=4][font=新宋体]昨日一妇人带其小孩来找我复诊，说其小男孩10岁，遗尿5年，西药不说，中药就用了上千副。去年6月来我这儿就诊，就吃了5剂药，到现在只在去年下雪天最冷的时候遗过一次，说我的方子太神了。索其方，极简：金匮肾气丸合缩泉丸，加木瓜。[/font][/size]
[size=4][font=新宋体]这方子可以说大家都可以开出，但有一关键用药，即木瓜也。[/font][/size]
[size=4][font=新宋体]中医理论说：肾主封藏，肝主疏泄。大家看遗尿多从肾入手，培肾固涩。很少注意到肝主疏泄在遗尿中的作用，肝疏太过，只固肾很难有好疗效，所以用木瓜敛肝，关于木瓜有缩尿的作用，在我的《步入中医之门》中有详述。[/font][/size]
[size=4][font=新宋体]张锡纯治遗精，很注重肾主封藏与肝主疏泄二者的平衡，此法从《衷中参西录》而来。[/font][/size]
[font=宋体][size=14pt][size=4][font=新宋体]患者母亲要求再开药，未开，嘱其入冬做饮食疗法，羊肉或牛肉加桂皮就行。[/font][/size][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][font=新宋体][size=4][/size][/font][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][font=新宋体][size=4]3.高热病案[/size][/font][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][font=新宋体][size=4][/size][/font][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][font=楷体_GB2312][size=14pt][size=4][font=新宋体]这是最近出院的一个病人，患者，男性，48岁，因发热、咳嗽4天入院，入院时症见：咳嗽，咯绿痰，高热不退，双肺有大量的干湿罗音。入院后经美平、头胞地嗪等抗炎一周，中药银翘散加减，病情无明显好转，体温一直波动在38.5～400C之间。予查此病人，虽高热，但自己并不感到热势高，虽在炎炎七月天气，仍盖厚被，口干，喜热饮，诉寒冷彻骨，舌苔白厚，脉沉细无力。[/font][/size][/size][/font]
[font=楷体_GB2312][size=14pt][size=4][font=新宋体]断为太少两感，以麻黄附子细辛汤加减：[/font][/size][/size][/font]
[font=楷体_GB2312][size=14pt][size=4][font=新宋体]制附子10（先煎）细辛3
香薷6

桔梗10
前胡10
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[font=楷体_GB2312][size=14pt][size=4][font=新宋体]用香薷一是南方气候潮湿，患者挟有痰浊，二是古人有云，冬用麻黄，夏用香薷。[/font][/size][/size][/font]
[font=楷体_GB2312][size=14pt][font=新宋体][size=4]晚服头煎，次日晨热退，下午4时又高热，持续仅2小时，2剂服完，热邪尽退，后随证调方，病入坦途。痊愈出院。[/size][/font][/size][/font]
[font=楷体_GB2312][size=14pt][font=新宋体][size=4][/size][/font][/size][/font]
[font=楷体_GB2312][size=14pt][font=新宋体][size=4]4.术后肠粘连[/size][/font][/size][/font]
[font=楷体_GB2312][size=14pt][font=新宋体][size=4][/size][/font][/size][/font]
[font=楷体_GB2312][size=14pt][font=宋体][size=14pt][size=4][font=新宋体]周前，参加一婚宴，碰一病人，见面就说，“教授，我的病完全好了”。问其病，其说：[/font][/size][/size][/font][size=4][font=新宋体][size=14pt]2008[/size][font=宋体][size=14pt]年[/size][/font][size=14pt]2[/size][font=宋体][size=14pt]月因慢兰尾炎手术治疗后，出现肠粘连，[/size][/font][size=14pt]2[/size][font=宋体][size=14pt]月腹痛不止，进食则腹胀，多食一点，则呕吐不止。在西医院确诊为术后肠粘连、不完全性肠梗阻。后经他的一个同学我们科的一位医师介绍到我这儿看过两诊，就什么问题都解决了。现在健康如常人。[/size][/font][/font][/size]

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[font=宋体][size=14pt][font=新宋体][size=4]后索得其病历。原脉案如下：[/size][/font][/size][/font]
[font=宋体][size=14pt][font=新宋体][size=4][/size][/font][/size][/font]
[size=4][font=新宋体][size=14pt]2008-5-24[/size][font=宋体][size=14pt]初诊[/size][/font][size=14pt]
[/size][font=宋体][size=14pt]兰尾术后肠粘连、不完全性肠梗阻。形体消瘦，精神倦怠，食则腹胀，稍微多食即腹痛而呕，卧则腹部有积如盘，大便溏，舌质淡红，苔白腐，脉沉细。[/size][/font][/font][/size]

[size=14pt][/size][font=新宋体][size=4] [/size][/font]
[color=#0000ff][size=4][font=新宋体][font=宋体][size=14pt]炒白术[/size][/font][size=14pt]40

[/size][font=宋体][size=14pt]枳实[/size][/font][size=14pt]10
[/size][font=宋体][size=14pt]旋复花[/size][/font][size=14pt]6[/size][font=宋体][size=14pt]（包煎）[/size][/font]
[font=宋体][size=14pt]广木香[/size][/font][size=14pt]3

[/size][font=宋体][size=14pt]厚朴[/size][/font][size=14pt]10  [/size][font=宋体][size=14pt]莱服子[/size][/font][size=14pt]10
[/size][font=宋体][size=14pt]炒白芍[/size][/font][size=14pt]30
[/size][font=宋体][size=14pt]炙甘草[/size][/font][size=14pt]10

[/size][font=宋体][size=14pt]制附片[/size][/font][size=14pt]6
[/size][font=宋体][size=14pt]红花[/size][/font][size=14pt]6 [/size][font=宋体][size=14pt]丹参[/size][/font][size=14pt]20     [/size][font=宋体][size=14pt]×[/size][/font][size=14pt]5[/size][font=宋体][size=14pt]剂[/size][/font][/font][/size][/color]

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[size=4][font=新宋体][size=14pt]2008-8-9[/size][font=宋体][size=14pt]再诊[/size][/font][size=14pt]
[/size][font=宋体][size=14pt]腹痛、呕吐缓解，进硬食则腹胀，立久腹胀尤甚，肠鸣，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。[/size][/font][/font][/size]

[size=14pt][/size][font=新宋体][size=4] [/size][/font]
[color=#0000ff][size=4][font=新宋体][font=宋体][size=14pt]生黄芪[/size][/font][size=14pt]30
[/size][font=宋体][size=14pt]白参[/size][/font][size=14pt]10
[/size][font=宋体][size=14pt]当归[/size][/font][size=14pt]20
[/size][font=宋体][size=14pt]升麻[/size][/font][size=14pt]3
[/size][font=宋体][size=14pt]柴胡[/size][/font][size=14pt]5
[/size][font=宋体][size=14pt]白术[/size][/font][size=14pt]10
[/size][font=宋体][size=14pt]广木香[/size][/font][size=14pt]3
[/size][font=宋体][size=14pt]莱服子[/size][/font][size=14pt]10
[/size][font=宋体][size=14pt]法夏[/size][/font][size=14pt]10

[/size][font=宋体][size=14pt]干姜[/size][/font][size=14pt]6
[/size][font=宋体][size=14pt]焦山楂[/size][/font][size=14pt]30  [/size][font=宋体][size=14pt]×[/size][/font][size=14pt]7[/size][font=宋体][size=14pt]剂[/size][/font][/font][/size][/color]

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[size=4][font=新宋体][font=宋体][size=14pt]其言[/size][/font][size=14pt]7[/size][font=宋体][size=14pt]剂后病情缓解，饮食大便正常，腹无明显不适。体质迅速改善。[/size][/font][/font][/size]
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