薏苡仁汤治下肢关节肿胀疼痛二例（译文）
（日）绪方玄芳
1，患者古OOO，64岁之女性。初诊：昭和57年12月23日。
现病历；昭和56年8月出现右足关节部疼痛，至昭和57年二月又发展为左足关节及左膝关节部疼痛兼水肿。昭和57年10月13日作关节穿刺并一直在治疗，但无效果。步行困难，不能端坐。体格偏高且胖，气色好，大便正常，食欲一般。舌苔薄白而润，脉沉弱，腹软，皮下脂肪中等。
局部所见：左右膝关节及左右足关节部肿胀疼痛，局部有热感。
治疗经过：开始使之服用桂枝二越脾一汤加茯苓，薏苡仁，炮附子33天，效果不明显。后变方为薏苡仁汤(指掌），分别以7日量，14日量，30日量三次给药。之后未再来诊，我想可能是无效吧。可是有一天，由这个患者介绍来的一位老年患者，也是膝关节部疼痛的，他告诉我说，他碰见住在邻近的古先生正以轻快的脚步走在街道上，感到惊奇，询之。说是您用汉方治疗好的。这时我这才知道取得了好的疗效，
2，患者，和O多O，68岁之女性。昭和56年5月26日初诊。现病历：数年前患右膝关节痛，患部中度肿胀，前内方下部活动时疼痛且有压痛。
现症，舌苔薄白而润，脉沉弱，腹软。局部所见：右膝部上下约15公分左右全周肿胀，局部无热感。从膝盖骨下端约三横指的内侧有压痛及运动时疼痛。
治疗及经过：给予薏苡仁汤十四日量分服。服后疼痛减轻，又持续服用上方三个月，疼痛完全消失。
（医方中译），〈汉方临床30卷5号〉
按：薏苡仁汤出自《明医指掌》,由麻黄、当归、白术、薏苡仁、桂枝、芍药、甘草组成,主治手足流注,疼痛,麻痹不仁,难以屈伸者。临床多用于风湿性关节炎亚急性期以及将转入慢性期者。本方药物组成可视为麻黄加术汤与麻杏苡甘汤合方去杏仁加归芍。日医对本方较为重视，喜用于下肢关节肿胀疼痛诸证，且每获良效，兹再介绍日本汉方顶级名医大冢敬节及矢数道明运用本方的二则病例以证之。
1关节风湿病
一，60岁休壮之男子，约一年前开始，四肢关节疼痛，现以左右膝关节疼痛为主，但左侧较重。数日前，左膝关节注射药后，局部肿胀严重，疼痛不止，尚有足外踝骨处疼痛。脉浮，经常有紧象，腹部肌肉有弹力，腹直肌略紧张。与薏苡仁汤加桃仁防已各3克，15日量，服此方后行走一公里毫无疼痛，大体治愈。（大冢敬节。《汉方治疗百话》
二，浆液性关节炎伴风湿病
33岁主妇，于64年3月初诊。现症：右膝关节肿痛，因有积水，今次已抽水，诊为单发性关节炎。待至两个月后，左膝关节又肿，并已抽水，不久，左右腕关节也发生肿痛，诊为多发性关节炎。故投付肾素药后不仅面肿如盆，而且色黑。经多方治疗无效，于12月入院，要求进一步加强治疗。但不抱什么希望。
营养中等，面肿色黑，脉浮微数，苔白，腹力一般。无压痛，苦满和痞硬。于是嘱其仃用激素，给予薏苡仁汤。服用10日，病情好转三成，极为高兴。当仃用激素止痛，只服中药，症状曾一时性加重，有轻微性疼痛，但不久即渐渐转佳，未发生其它特殊不良反应。一个月后，病情好转八成，两个月后好转九成，为此表示感谢。前后服药六个月而痊愈。（矢数道明） | 
发表于 2010-2-2 11:09
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