经方体悟---李小荣医案30痛风性关节炎案

经方体悟---李小荣医案30痛风性关节炎案
李l，男，46岁，干部，2008.5.22初诊
右侧内踝关节肿痛渐剧2天。
近5年来尿短，大便日行4-5次，质稀舒畅。睡眠偶有心悸，盗汗。
形壮体胖，酒喳鼻，颜面黄暗有光泽。
素嗜饮酒，吸烟及辛辣炙烤。其父有痛风史，去年体检有高血脂，今尿酸3413、3umol\L.舌质红苔厚腻浊黄而润，脉细沉弦有力。
腹膨园隆而软，按之尚有底力，胁下压之无不适。
痛风性关节炎
选五苓散＋四妙散。
处方：茯苓20  生白术10    猪苓15  炒泽泻24    桂枝6    黄柏10    生米仁30    苍术9    川牛夕30          X5剂代煎。
处方：秋水仙碱0.5mgX2片Tid,共2天停服;接用新癀片3片Tid；共服药4天.
5.27 二诊
踝关节已不痛、右踝稍肿。
大便一日3次转坚，尿长，天热汗多；
舌质 偏红苔厚腻淡黄而润，脉沉弦有力。
胁下及心下压之不适。
大柴胡合五苓散。
处方：柴胡15    法夏12    炒只实10    桂枝6    茯苓 12    炒苍术10    黄芩12    赤芍18    大黄12    猪苓12    泽泻18    生姜3片    大枣3枚      X5剂代煎。
6．3．三诊
脉：右略弦，左沉取无力；舌淡红苔薄黄腻。
踝关节未再痛，右踝关节肿全消。
大便质稀：2-4次\日，尿不长.
右胁下及心下按之稍感不适。自诉肚子软了、小了。
大柴胡＋四妙散＋滑石。
处方：柴胡12    法夏9  炒只实9        炒苍术6  黄芩9    赤芍12    大黄6      黄柏9    炒苍术6    川牛夕 18    生米仁30            干姜6片    大枣3枚        滑石15  X6代煎剂。
6、11复查血尿酸，已正常。嘱咐节欲慎食！