讨论:山楂性嘈杂?

上一篇 / 下一篇  2008-08-17 07:23:50 / 个人分类:医话

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讨论:山楂性嘈杂?
李sp,女,27岁,已婚未育,2008、8、6初诊
发现乙肝大三阳并反复转氨酶稍高2年余。
感乏力、纳差;睡眠及二便平。
经拉米夫啶等抗病毒、保肝治疗半年。
形瘦、肤黄暗少泽;脉稍细,舌淡黯苔薄、舌下脉络黯紫。
处方:柴胡12g黄芩9g法半夏9g党参9g炙甘草6g赤芍12g叶下珠15g田基黄15g生南山楂打12g生姜3片大枣3枚。
服至2剂时感胃脘部不适、似饥不食、嘈杂难受!至3剂时加重,嘱咐停药来复诊。
胃脘部按压无明显不适。
嘱清淡饮食、少量多餐;炖食猪心汤、冲服百合粉等等.
按:查《中药大辞典》山楂条宜忌:脾胃虚弱者慎服。
《本草纲目》:“生食多,令人嘈烦易饥,损齿,齿龋人尤不宜”。
《随息居饮食谱》:“多食耗气,损齿,易饥,空腹及羸弱人或虚病后忌之”。

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johnsontch发布于2008-08-16 07:13:32
1.乙肝大三阳并反复转氨酶稍高2年余--不知初診時,肝功能等生化數據?若數據  仍偏高,是否考慮B超,CT近一步檢查無器質性病變。
2.形瘦、肤黄暗少泽--陰黃或陽黃?尿黃?目黃?
  脉稍细,舌淡黯苔薄、舌下脉络黯紫--病程長,氣滯血瘀
3.胃脘部按压无明显不适--是否加做個肝區扣診,膽囊反射?
4.嘱清淡饮食;炖食猪心汤--猪心汤會不會太油膩?
樓主是否沒把病歷交代清楚?否則為何開此方藥--小柴胡湯+赤芍12g叶下珠15g田基黄15g生南山楂打12g
又以,按:查《中药大辞典》山楂条宜忌:脾胃虚弱者慎服。
《本草纲目》:“生食多,令人嘈烦易饥,损齿,齿龋人尤不宜”。
《随息居饮食谱》:“多食耗气,损齿,易饥,空腹及羸弱人或虚病后忌之”。
等,說明"山楂性嘈杂?"實在費解,以上還請樓主說明,小弟學習。
xiaorongli1的个人空间 xiaorongli1 发布于2008-08-16 11:56:38
回复 #3 johnsontch 的帖子
谢谢细致的分析!
你所提到的检查除CT未做外均为无异常。
一个猪心分3-4次炖汤喝,对嘈杂的疗效很好,这是我们这儿的常用药膳方。
海灵子的个人空间 海灵子 发布于2008-08-17 12:50:20
何不增入 细辛 独活
嘈杂说明患者确系肝虚而化酸过多 克犯中土 山查性酸
xiaorongli1的个人空间 xiaorongli1 发布于2008-08-18 13:06:51

QUOTE:

原帖由 海灵子 于 2008-8-17 12:50 发表
何不增入 细辛 独活
嘈杂说明患者确系肝虚而化酸过多 克犯中土 山查性酸
感谢参与!
傅青竹的个人空间 傅青竹 发布于2008-08-18 13:34:59
我到觉得是那几味性寒的药导致的
xiaorongli1的个人空间 xiaorongli1 发布于2008-08-18 17:52:04

QUOTE:

原帖由 傅青竹 于 2008-8-18 13:34 发表
我到觉得是那几味性寒的药导致的
感谢参与!
flying eagle的个人空间 flying eagle 发布于2008-08-19 16:53:22
山楂属于消导之药,故虚者不宜;又因性酸,故多食令人嘈杂。
xiaorongli1的个人空间 xiaorongli1 发布于2008-08-19 17:42:52

QUOTE:

原帖由 flying eagle 于 2008-8-19 16:53 发表
山楂属于消导之药,故虚者不宜;又因性酸,故多食令人嘈杂。
感谢指导!
蓝中蓝的个人空间 蓝中蓝 发布于2008-08-19 17:50:29
这问题可讨论,可我处临证乙肝 肝硬化并腹水等患者数例,而且生山查用量30克,对于多证辨证使用未见不良反用。患者此应属  肝血不足  肾精不足   脾失建运  脾肾两虚  先后天不足等范畴,无力抗邪。楼主示方是为何意调理?  再一个肝病以湿热辨证,多以苦寒论治,临床建脾护胃于始终,如 陈皮15 生山查30 麦芽30 甘草10或鸡矢藤30 山查30  麦芽30  甘草10,只要辨证正确,临床使用此药未见不良反应。不过也值得临床注意,谢谢!
xiaorongli1的个人空间 xiaorongli1 发布于2008-08-21 17:18:20

QUOTE:

原帖由 蓝中蓝 于 2008-8-19 17:50 发表
这问题可讨论,可我处临证乙肝 肝硬化并腹水等患者数例,而且生山查用量30克,对于多证辨证使用未见不良反用。患者此应属  肝血不足  肾精不足   脾失建运  脾肾两虚  先后天不足等范畴,无力抗邪。楼主示方是为何意调理?  再 ...
感谢指导!
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