经方体悟---李小荣医案17寒痹并鼻鼽案

寒痹并鼻鼽案
李某，女，60岁，2007.11.25初诊
左肘及肩关节疼痛、不能上举和反转运动月余，近期鼻炎频作，鼻塞清涕。一般情况可。
面白体瘦。左肘及肩关节无红肿等现象。
脉平，舌淡红苔薄。
有慢性萎缩性胃炎史3年前经我予中药3个月治愈。
考虑痹症和鼻鼽。
黄芪桂枝五物汤合小柴胡汤加味。
处方：黄芪20g桂枝10g赤芍10g当归10g生柴胡15g黄芩9g党参6g生甘草6g法半夏9g片姜黄6g辛夷花10g生姜15g大枣4枚。5剂。
2007.12.1二诊
鼻稍塞；肢节疼痛未减，不论夜卧与活动时均痛。
脉左沉取无力，右脉实大；舌淡苔薄。
与柴胡桂枝汤加味
处方：生柴胡18g黄芩6g党参9g炙甘草6g法半夏9g桂枝9g赤芍9g当归9g秦艽9g鸡血藤24g 生姜6g大枣2枚。6剂。
2007.12.10三诊
左肘关节疼痛明显减轻、左肩部疼痛稍减轻，左手不灵活，用不上力。
睡眠梦多而口干。大便日行2次质稀未成型。
面白体瘦、舌淡苔薄；脉右寸关弦尺细，左弦滑有力。
处方：生柴胡15g黄芩6g党参9g炙甘草6g姜半夏9g桂枝15g赤芍15g当归9g秦艽9g鸡血藤24g 干姜9g大枣3枚。6剂。
2007.12.30四诊
左肩部疼痛未再减轻。舌淡苔薄；脉左寸缓，右弦滑有力。服上药感小便艰涩灼热。
乌头汤：制川乌12g蜜40ml先煎45分钟       生麻黄6g       生黄芪18g       生白芍15g       炙甘草9g.     6剂
2008.1.13随访：乌头汤三剂痛减5剂痛失。因服药后感夜晚手脚发热而停药。询知伴口稍干无口舌麻木感。