经方体悟---李小荣医案26眩晕案

上一篇 / 下一篇 2008-05-03 21:50:57 / 个人分类：医案

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经方体悟---李小荣医案26眩晕案

苓桂术甘汤合温胆汤治眩晕案

喻某，女，62岁，退休教师。08、3、17初诊

频作眩晕6年多再发3天伴心悸乏力气短。每月均发，闭目亦作，发时头晕目眩、胸闷、胃脘嘈杂、恶心未呕。后头部连项抽挚样痛难于转侧。轻辄头晕、走路有摇晃感。口渴夜干，饮温而少，小便不利，性急躁夜眠梦多，纳差，大便平。

素有体位性低血压头昏，有颈椎病及晕厥史。原发眩晕服丹参片等药可减缓。从为服过中药。

观其步缓履慎。形体尚实，精神疲倦，肤色黄白，两颧浮红。舌暗红苔薄润。

心下按之不适。脉右关弦，左弦滑。

处方：法半夏30 茯苓18 陈皮10 炒竹茹10 炒只实9 桂枝9 生白术9 炙甘草6 佛手9 粉葛根45 丹参30 生姜3片 X3剂

3．20．复诊：眩停晕微，精神好转，胸脘舒适纳增.

脉左细，右弦细。

处方：法半夏20 茯苓12 陈皮9 炒竹茹9 炒只实9 桂枝6 生白术9 炙甘草6 佛手9 粉葛根30 丹参20 菊花9 X3剂

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xiaorongli1 发布于2008-05-03 22:28:21: QUOTE:
原帖由 sjtusjtu 于 2008-5-3 22:04 发表
李老师，很佩服你，可以交个朋友吗
好啊！别叫老师哦，都是来学习的！

医者，仁发布于2008-05-05 08:32:45: 回复 #1 xiaorongli1 的帖子
此病，西医名为美尼氏综合症，认为是不治之症，目前没有在效的治疗方法。本人在两年前曾经患过。我经过综合分析，主要认为是胃中有水饮，脾胃运化功能弱引起的。当时，本人的处理是这样的，用生姜250克＋10克甘草，煎水服，半小时后，头晕目眩均止。后以二陈汤加泽泻，天麻，钩腾，生姜，三副药，早晚服，没再发作过。

海灵子发布于2008-05-05 16:06:19: 撒旦法
阁下此法甚高,理通则法随,生姜味辛气香,能消寒饮有能于阳明之中疏达肝木,一味药就直趋病机,高.学生学习了

Asolo 发布于2008-05-06 07:41:45: 请教老师
请问李老师,一般阳气偏虚体质的女子,搭车易晕易呕,有无试过那些方子较好用的?

xiaorongli1 发布于2008-05-06 07:59:05: QUOTE:
原帖由 Asolo 于 2008-5-6 07:41 发表
请问李老师,一般阳气偏虚体质的女子,搭车易晕易呕,有无试过那些方子较好用的?
搭车易晕易呕,有适合半夏剂的、有适合苓桂剂的，有适合柴胡剂的。。。。。。

阳气偏虚体质的女子,搭车易晕易呕用苓桂剂概率高些!

xiaorongli1 发布于2008-05-06 08:01:06: QUOTE:
原帖由 医者，仁 于 2008-5-5 08:32 发表
此病，西医名为美尼氏综合症，认为是不治之症，目前没有在效的治疗方法。本人在两年前曾经患过。我经过综合分析，主要认为是胃中有水饮，脾胃运化功能弱引起的。当时，本人的处理是这样的，用生姜250克＋10克甘草，煎水服，半小时后，头晕 ...
美尼氏综合症，不能认为是不治之症！！

炙甘草发布于2008-05-12 13:27:36: 我在临床遇到这类病证，多以痰饮辩证，先用泽泻汤，重用泽泻以直入肾经、膀胱经，以消痰饮。后用苓桂术甘汤通阳化气，健脾利水以图治本。如患者恶心呕吐较重时则加用半夏等药。不过半夏的用量还从未如此之大，不知李老师对半夏的用量及用法有何体会？

xiaorongli1 发布于2008-05-12 14:10:48: QUOTE:
原帖由 炙甘草 于 2008-5-12 13:27 发表
我在临床遇到这类病证，多以痰饮辩证，先用泽泻汤，重用泽泻以直入肾经、膀胱经，以消痰饮。后用苓桂术甘汤通阳化气，健脾利水以图治本。如患者恶心呕吐较重时则加用半夏等药。不过半夏的用量还从未如此之大，不知李老师对半夏的 ...
你的临证思路本人赞成！
半夏现在市场很混乱，咱临床中医医师要把住关，别让水半夏冒充！
我都用旱半夏正品。
有呕用姜制，化痰饮用法半夏。
量我一般用的偏大些。也不先煎，未碰到发生副作用的。可能与正品炮制药材和辩证没有禁忌偏差有关！
欢迎探讨！

炙甘草发布于2008-05-12 14:31:18: QUOTE:
原帖由 xiaorongli1 于 2008-5-12 14:10 发表

你的临证思路本人赞成！
半夏现在市场很混乱，咱临床中医医师要把住关，别让水半夏冒充！
我都用旱半夏正品。
有呕用姜制，化痰饮用法半夏。
量我一般用的偏大些。也不先煎，未碰到发生副作用的。可能与正品炮制药材和辩证没有 ...
受教了！谢谢！

Asolo 发布于2008-05-19 11:20:57: 至于半夏,近几年我在验收药材时,也发现用水半夏冒充半夏的现象越来越多了,至于药效,药典上说主祛痰,我则不用过,都是坚持用半夏.