经方体悟----李小荣医案3

经方体悟----李小荣医案3
邹男，21岁，建筑工人．
2006.7.2二诊：脘胀不适，晨起为著，反复2年再发十余天，初诊服黄芪建中汤4剂效不显，纳眠二便平；时有嗳气，得嗳略舒．体瘦声低，颜黑唇黯；舌质淡红苔白润；双脉沉细而迟．胃镜诊断为：慢性浅表性胃炎．
断为心下痞证肝阳不布肝气不舒致中焦气机升降失调；血分血虚血寒！
拟当归四逆加吴茱萸生姜汤、四逆散、丹参饮化裁；
处方：　当归12g　　炙甘草9g　　桂枝9g　　炒赤勺9g　　通草6g　　吴茱萸3g　　生姜3片　　姜半夏9g　　细辛3g　　党参10g　　厚朴12g　　醋柴胡12g　　炒丹参15g　　苏木9g　　炒只壳9g　　（檀香砂仁）各3g　后下　　焦神曲10g　　大枣6枚　　　　　　　　×7剂
06.7.13三诊：药后胀消；昨天下午在工地饮冷泉水后胃脘痛，隐痛喜按；嗳气已失，晨起脘胀；乏力易倦，纳减不饥；睡眠二便平．舌质淡黯苔白润；双脉细左有力右稍弱．
考虑素体阳虚，饮冷伤中；选附子理中汤合香苏散加味．
处方：炮附片9g先煎　　党参15g　　炒白术10g　　炙甘草10g　　干姜9g　　吴茱萸6g　　苏木10g　　炒只壳9g　　当归9g　　台乌9g　　醋香附9g　　陈皮9g　　南山查15g　　紫苏9g　　　                ×3剂
06.7.16四诊：服2剂即痛失；脘有嘈杂感，纳少乏力．守方3剂．
06.8.15五诊：贪凉饮冷后胃脘痛胀间作．自行作B超检查：肝脾胰（－），胆囊壁稍毛糙；大肝功能（－）；乙肝两对半：小三阳．舌体厚胖质淡红，苔白；双脉略涩．
处方：黄芪30g     党参15g　　焦白术9gg　 炙甘草9g　 高良姜6g     陈皮9g　 台乌9g　 紫苏9g　 醋香附9g  炒丹参12g　　桂枝6g      炒白芍9g　   大枣3枚      红糖30g分冲服　三七粉3g分冲服　　　　×7剂
06.8.26 六诊：脘胀偶作而轻，乏力不耐劳作，全身汗大淡黄（素有黄汗史）．舌质淡红苔薄；脉右缓左弦略涩．
　守上方桂枝改位7.5g                                  7剂．
07.9.18随访愈后至今未复发．
按：1.三诊方苏木只壳为药对，行血除滞消胀；南山查取活血健胃之用
2．五诊方用红糖代饴糖．