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  • 转载<新中医>

    山东一笑堂 发布于 2007-10-16 19:35:18

    疏肝通窍安神汤

     

    基本方:
        
    柴胡、郁金、五味子、酸枣仁各10g,石菖蒲、丹参各20g。辨证加减:实证加葛根;伴肝阳上亢者加桑寄生、磁石、钩藤;痰热阻窍者加黄芩、栀子、浙贝母。虚证加黄芪、绞股蓝、女贞子、菟丝子、黄精;伴眩晕者加藿香、泽泻、天麻。
    用法:
        
    每天1剂,水煎服。10天为1疗程,连续治疗2疗程。
    主治:
        
    感音神经性耳鸣。
    临床疗效:
        
    疗效标准参照《中医耳鼻咽喉口腔科学》中耳鼻咽喉口腔疾病疗效标准拟定。显效:自觉耳鸣消失,或明显减弱;有效:自觉耳鸣减弱;无效:治疗后自觉耳鸣无变化,或反加重。本组治疗50例,结果显效 28例,有效 12例,无效10例,显效率为56%,总有效率为80%。治疗中辨证属实证者20例中,显效15例,有效3例,无效2例;属虚证者30例中,显效13例,有效9例,无效8例。虚实分型治疗提示了实证耳鸣疗效优于虚证耳鸣。
    病案举例:
        
    王某,男,20岁,20028月初诊。主诉:双侧耳鸣1月。因高考过度紧张,经常失眠,突发双侧耳鸣,日夜不休,经多方治疗无效。诊见:耳鸣如蝉叫,心烦易怒,头晕头胀,入寐困难,舌红、苔黄腻,脉弦数。检查:双耳鼓膜完整,标志清楚;纯音测听语频听力基本正常,耳鸣匹配6kHz35dBHL。西医诊断:感音神经性耳鸣。中医诊断:耳鸣。证属肝郁痰热阻窍之实证。治以疏肝通窍安神法为主,辅以清热化痰。处方:柴胡、郁金、五味子、酸枣仁、黄芩、栀子、浙贝母、泽泻各10g,葛根18g,石菖蒲、丹参各20g,龙胆草8g。每天1剂,水煎服。治疗6天后,耳鸣明显减轻。后在原方基础上随证加减,继服9剂,耳鸣消失,夜寐得安,精神转佳。
    应用体会:
        
    耳鸣既是单纯多种局部耳疾的常见症状,也可由全身多种疾病引起,病因病机复杂,尤其是西医对感音神经性耳鸣的治疗方法不多,且疗效多不理想。传统中医理论认为,耳鸣与心肝脾肾失调、风火痰湿犯窍有关,治疗上实证按风热外袭、肝火上扰、痰火壅结等3型;虚证按脾气虚弱、心血不足、肾精不足、肾元亏虚等4型进行辨证论治,但临证所见的感音神经性耳鸣患者往往外无表证,内无里证,缺少典型的症状和体征,实际上很难按上述具体辨证分型施治。为便于临床应用,笔者按虚实2型辨证,将急性耳鸣按实证论治为主,慢性耳鸣按虚证论治为主,但无论虚实均与肝失调达有关。实证者,肝郁气滞,气血运行不畅,耳窍血脉不通;或肝气郁结,久郁化火,肝火上扰耳窍;或火炼液为痰,痰火上壅耳窍,
    均可致实证为主型耳鸣。虚证者,肝失调达,肝脾不和,久病伤脾,脾气虚弱,清阳不升,耳窍失养;或肝郁日久,耗阴伤精,肝肾不足,耳窍失聪,均可致虚证为主型耳鸣。由此可见,耳鸣与肝、脾、肾等有密切的关系,尤以肝的病理变化影响最大,贯穿实证和虚证。因此,治以疏肝通窍安神法为主,根据虚实,或辅以潜阳安神、清热化痰,或并用益气健脾、补肾填精,进行遣方用药,可获得较好的疗效。
    现代中药药理研究认为,疏肝通窍安神基本方中疏肝理气活血的柴胡、郁金具有明显的镇静安神、调节中枢神经系统和机体免疫功能的作用;专职开窍的石菖蒲则有镇静安神、扩张冠脉、改善脑缺氧和记忆障碍等作用。此3药是疏肝通窍安神为大法的首选药物。升发清阳的葛根和活血养血的丹参均具有显著改善脑微循环障碍、抗氧化和清除自由基、抗缺氧、抗凝血和解痉等作用。益肝滋肾的酸枣仁和五味子则具有显著的拮抗激怒反应,对中枢神经系统有镇静效应。本观察表明,具有疏肝通窍安神为主要作用的组方,并按虚实2型辨证治疗感音神经性耳鸣,具有针对性强、药理作用广泛、治疗效果较好的特点。
        
    摘录自:宣伟军,黄煜猷. 疏肝通窍安神法为主辨证治疗感音神经性耳鸣50例疗效观察[J].
    新中医,2004362):25-27

     

     

  • 腰椎退行性病变一例治疗感悟

    山东一笑堂 发布于 2007-10-19 20:41:53

    老年男性,腰及左下肢疼痛一年余,曾经西医药治疗后针灸治疗不效,前几日偶遇,随看了检查病例,CT示:L3-L4,L4-L5腰椎增生并椎间盘膨隆,......疼痛夜间重,白天轻。随处方6剂:炒杜仲、续断、申姜、桂枝、炒白芍、川牛膝、秦艽、木瓜、细辛、炮附子。日一剂,水煎服(每晚睡前服)。另针灸加红外线照射,取:委中、环中、腰痛三穴,留针30min,,期间每5分钟行针一次,行针次数以患者感觉程度为准,用药及针灸治疗后,第二天病人自述,症状明显减轻,继续治疗,至第三天,病人述,夜间基本不痛了......继续治疗以观后效......
  • 百合妙用

    山东一笑堂 发布于 2007-11-02 12:38:51

    百合苡米粥有助预防治疗痛风(10.29)

      百合无香,却能祛病

      □ 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科教授 李斌/硕士 赵怀智

      百合为百合科多年生草本植物卷丹、百合或细叶百合的肉质鳞片,全国各地均产,最早记载于《神农本草经》,用于治疗疾病已有2000多年的历史,备受历代医家推崇。《神农本草经》中言其“味甘、平,主治邪气腹胀,心痛,利大、小便,补中益气”。它不仅可以养阴润肺,治疗阴虚肺热之燥咳,还可以清心安神,治疗虚烦惊悸、失眠多梦等。

      止咳安神 药用不凡

      止咳平喘 百合具有止咳、祛痰、平喘的作用,能够缓解平滑肌痉挛,增强呼吸道的自洁功能,应用于呼吸系统的慢性疾病。

      (1)百合固金汤:熟地 、生地、当归、麦冬各9克,白芍、桔梗、玄参、贝母各6克,甘草3克,百合12克。水煎温服。可养阴润肺,化痰止咳。

      (2)百花煎:百合30克,款冬花15克。水煎服。

      镇静安眠 因百合具有镇静作用,可应用于神经系统疾病。

      (1)神经衰弱、心烦失眠:百合、酸枣仁各15克,远志9克。水煎服。

      (2)抑郁症:百合12克,生地、浮小麦15克,甘草6克,大枣5枚。水煎服。

      治疗代谢综合征 百合能促进葡萄糖、脂肪与蛋白质代谢,有降血糖、调血脂的功效。同时,它含有的秋水仙碱,可减少尿酸形成,常用于痛风性关节炎的辅助治疗。

      百合苡米粥:百合、薏苡仁、粳米各60克,共煮为粥,每日口服,用于痛风的预防与辅助治疗。

      增强免疫力 百合为补益之品,具有“养五脏”、“补虚损”、“滋养强壮”等作用。百合富含蛋白质、糖、磷、铁以及多种微量元素,能促进机体营养代谢作用,使机体的抗疲劳、耐缺氧能力增强。

      (1)百合地黄汤:百合12克,生地黄15克。水煎服。

      (2)百合知母汤:百合12克,知母12克。水煎服。

      美容 中医有“以形补形、以色补色”之说,百合色如白玉,质润多汁,常食用百合,可以增加皮肤营养,促进皮肤的新陈代谢,使皮肤变得细嫩、富有弹性。对于湿疹、皮炎、疮疖、痱毒、痤疮等皮肤病,百合也有辅助治疗作用。可用新鲜野百合同盐捣泥外敷,对疮肿不穿有较好疗效。

      蒸炒拌煮 食疗佳品

      现代研究发现,百合的主要成分有酚酸甘油酯、苷类、生物碱、多糖、微量元素及蛋白质、磷脂、无机元素等,不仅药用价值很高,且味道鲜美,营养丰富,为食疗佳品。

      清蒸百合 鲜百合洗净,蒸熟食用。连续服用对肝炎、胃病、贫血、体虚有良好的疗效。

      炒百合 百合200克,瘦猪肉100克切片,用盐、蛋清和湿淀粉拌匀,一并在油锅中翻炒调味即成。此菜具有益补五脏、养阴清热之功效。

      百合蜜 用生百合和等量的蜂蜜拌匀蒸熟,于每晚睡前服30克,适用于更年期男女烦躁不安、燥热失眠以及急、慢性湿疹患者服用。

      百合粥 百合50克、粳米100克,同煮粥,加冰糖调味食用。有润肺止咳,养心安神作用。适用于慢性支气管炎,久咳不愈,烦躁不安,咯血,妇女更年期综合征。

      不过,百合虽好,也非人人皆宜。首先,百合系甘寒滑利之品,药性偏于寒凉,对于素来脾胃虚弱、肠胃虚寒、经常腹泻的人,则不宜用,以免引起或加重腹泻。其次,百合味甘而质润,主要用于阴虚之慢性咳嗽,而外感风寒咳嗽则不可用,以免“闭门留寇”。

  • 中医治疗生殖器疱疹——网上转载

    山东一笑堂 发布于 2007-02-04 12:01:43

    中医治疗生殖器疱疹

      中医认为,其病性早期属热证、实证,为湿热、毒火阻滞肝脉;后期则伴有肝肾不足。治疗主要是根据症状、体征,结合舌脉,一般将本病分为三型,即湿热下注、毒热蕴结、肾气不足,分别给予不同的治疗方法。

      属于湿热下注证的生殖器疱疹,常见生殖器部位水疱成簇,周边有红晕,或有糜烂,有轻痒,可见小便黄赤,口苦,口渴,舌红苔黄腻,脉弦滑。这是由于素日喜肥甘厚味,辛辣之品,或嗜烟酒,损伤脾胃,脾失健运,水湿内蕴,郁而化热,湿热之邪下注肝经所致。湿热蕴积于下焦,注于阴部,发为生殖器疱疹。治疗法则宜清热除湿,方药常以龙胆泻肝汤加减:龙胆草10g 山栀10g 黄芩10g 柴胡10g 车前子(包)10g 生地10g 当归10g 木通10g 生甘草10g。方中龙胆草清泻肝经湿热;山栀、黄芩、柴胡配合龙胆草清肝利胆;车前子、木通清热利湿;生地、当归凉血活血;生甘草调和诸药。水疱大、糜烂渗液者,加生苡仁30g,茵陈10g;大便秘结者,加生大黄6g(后下)。现有中成药龙胆泻肝丸,每次6~8克,每日3次,温开水送服。

      属于毒热蕴结证的生殖器疱疹,见阴部疱疹大而红,局部肿胀,疼痛明显,腹股沟淋巴结肿大,或有低热,排尿困难,舌红绛,脉滑数。这是由于不洁性交,外染淫毒,毒热结聚阴部,蕴结于局部皮肤粘膜所致。治疗法则宜清热解毒,常以方药为清毒神圣汤加减:金银花30g 天花粉30g 蒲公英30g 当归15g 生甘草10g 板蓝根30g。方中金银花清热解毒为主药;天花粉排毒驱腐;蒲公英、板蓝根配合主药加强治疗作用;当归、生甘草养血活血,调和诸药。如小便黄赤,排尿疼痛困难者,加马鞭草15g,天葵子10g,淡竹叶10g;淋巴结肿大疼痛者,加地丁30g,夏枯草10g。

      属于肾气不足证的生殖器疱疹,常见于复发性阴部疱疹,疱疹干涸较小,无自觉症状,但经常复发。这是由于肾气不足,淫毒之邪未尽所致。肾开窍于前后二阴,或由于房劳过度,或由于湿热、淫毒久稽,耗伤肾阴;日久阴损及阳,也可造成肾阳不足。肾阴肾阳是人体最宝贵的物质,统帅着人体全身的阴阳,当肾阴肾阳受损后,人体阴阳就会失调,疾病就容易复发。由于肾气不足故多伴有腰膝酸软,浑身乏力。阴虚者,则多有五心烦热,失眠多梦,遗精早泄,舌红少苔,脉象细数。肾阳不足者,则多有手足不温,少腹拘急,舌淡苔薄,脉象沉细。治疗法则以补肾为主,佐以解毒除湿。常用方药为六味地黄丸加减:生熟地各10g 山药15g 山萸肉10g 枸杞子10g 茯苓15g 泽泻10g 丹皮10g 板蓝根10g 。

      方中生熟地滋补肾阴;山药、山萸肉、枸杞子滋补肝脾肾三阴;茯苓、泽泻、丹皮乃补中有泻;板蓝根清泻余毒。如阴虚火旺者,加女贞子10g,知母10g;肾阳不足者,加制附片10g ,肉桂10g,仙灵脾10g。

      阴虚内热,表现:殖器疱疹,反复发作,日久不愈,渗液较少。伴咽干唇燥,五心烦热。舌红绛,苔花剥,脉细数。可用中成药:①知柏地黄丸,每次9克,每日2次,空腹时温开水送服。 ②大补阴丸,每次9克,每日2~3次,淡盐汤或温开水送服。
      
      事实证明,常用的一些中药外洗方或外治方,可以减轻生殖器疱疹的疼痛和症状,内治和外治结合起来可提高疗效。以下是常用的中药外洗方和外治方。

      (1)马齿苋30g,野菊花30g,黄柏30g,煎汤约200mL外洗,每日2次,每次洗敷15分钟。
      (2)木贼草30g,板蓝根30g,煎汤约200mL外洗,每日2次,每次30分钟。
      (3)芒硝100g兑入沸水300mL,待凉后外洗患部。
      (4)取鲜半边莲适量,洗净后捣如泥,敷于患处,盖上纱布,每日换药1~2次。
      (5)取青黛散适量,加入香油调成糊剂,用时涂于患处,每日换药1次。
      家庭自疗:
      ①半枝莲适量,捣烂敷于患处,每日2次。
      ②马齿苋适量,捣成茸状,外敷患处,每日换药1次。
      ③新鲜无花果叶数片,洗净捣烂,加食醋适量,调匀成稀泥状,敷于患处,干则更换。
      ④生大黄、黄连、黄柏各30克,乳香、没药各15克。共研为细末,用时以麻油调成糊状,涂于疮面上,每日1次。
      
      gopla建议:对于生殖器疱疹的患者,必要的忌口是防止复发的必要条件。如常吃辛辣发物,抽烟饮酒都对康复不利,特别是饮酒可促使本病复发,加重本病的症状,所以,患病后一定不要饮酒。多吃富含维生素、蛋白质的食物有助于疾病的康复,如新鲜的蔬菜、水果及牛奶、鸡蛋等。

      有一些食疗方有助于生殖器疱疹的康复

      (1)薏仁粥(《本草纲目》)
      组成 薏苡仁60g
      用法 加水适量,煮粥,加入白糖适量食用,每日1次。
      适应证 用于阴部疱疹缓解期,具有健脾利湿、清热解毒之效,长期应用可减少复发。
      (2)苦瓜饮(《福建中草药》)
      组成 鲜苦瓜适量。
      用法 绞汁1杯,开水冲服。
      适应证 本饮具有清热解毒利湿之功,可用于阴部疱疹中医辨证属于毒热夹湿者。

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