前几个月工作一直很忙，很少上网，见谅

中西医结合治疗哮喘持续状态实例之二

1. 临床资料

   患者黄某, 男38岁, 因”气喘, 咳嗽, 胸闷反复发作20年, 复发并加剧2天. 于2003年10月15日入院

   病例特点: 患者20年来每当闻烟雾、油漆或受凉感冒出现气喘,咳嗽, 胸闷发作性. 春冬季好发，每年发作2～3次。近2年加重，每年发作4～5 次. 发作时喷吸喘康速, 必可酮等药.缓解期无症状.2天前不慎受凉后上述症状复发并加剧. 曾在外院予抗生素, 激素, 平喘药, 吸氧,补液治疗, 上述症状无改善. 转入我院. 患者起病以来精神疲乏, 纳差, 睡眠差, 大小便正常.

    既往史: 无特殊

   体格检查:T 37.5⁰C  R  26次/分  P 105次/分  Bp125/70mmHg

  神志清楚, 端坐呼吸, 口唇紫绀,鼻翼煽动, 大汗汗漓, 颈软, 颈静脉无充盈及怒张, 三凹征(+),胸呈桶状, 呼吸动度快, 肋间隙饱满, 双侧语颤音减弱，双肺叩诊音呈过清音，双肺可闻及弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长，心率105次/分无杵状指（趾）；。实验室检查：血WBC15*10⁹/L  GRAN82% L 0。18胸透示双肺透光度增强，两膈肌下移，肋间隙增宽，肋膈角变大；心电图示窦性心动过速。

入院诊断：西医：支气管哮喘

          中医：哮喘

治疗经过：患者入院后予低流量吸氧(3ml/min) 心电监护示PaO₂85予营养支持,纠正水电失衡, 抗感染, 解痉平喘, 化痰及激素治疗.予喘乐宁原液1ml爱全乐原液1ml射流吸入, q6h. 沐舒坦30mg Tid.氢化可的松氢化可的松每千克体重3～4毫克静推1次，继之以每千克体重3～5毫克维持;氨茶碱静滴, 血药浓度维持在10~20ug/ml. 头孢拉定4g/日, 分2次静滴. 脂肪乳, 氨基酸静滴. 2小时后患者呼吸加快,R 38次/分,发绀加剧, 神志恍惚, 无咯粉红色泡末痰.双肺底无湿罗音.心率150次/分. 即复血气分析示:pH7.26,PCO₂57mmHg,PO₂  29mmHg,SatO₂0.56,HCO₃^-27.5 mmHg. 床边胸片排除气胸, 立即给予气管插管, 用予肌松剂司可宁打断自主呼吸, 呼吸机辅助呼吸，模式SIMV+PS+PEEP，机械呼吸频率14次/min，潮气量10ml/kg体重，氧流量0.80，吸气压力支持（PS）10cmH ₂ O，呼气末正压（PEEP）5cmH 2O，4h后自主呼吸完全恢复，双肺哮鸣音明显减少,心率降致120次/分，血气pH7.35，PCO ₂ 50mmHg，PO ₂ 120mmHg.24小时后顺利撤机. 稍事活动仍气短,咳嗽, 胸闷. 咳黄稠痰, 量中.舌淡苔腻微黄，脉弦紧数细. 予中药宣肺化痰、祛邪止咳定喘为法.定喘汤化裁. 拟方如下: 麻黄12g蝉退6g川贝12竹茹12g苏子6杏仁12桃仁12款冬花12桑白皮12地龙12前胡12，白前 12甘草6水煎取400ml, 分2次服用.3 剂后，哮喘持续状态即缓解，病情明显缓解, 咳嗽改善痰量减少质稀色白, 纳仍差, 无气促无胸闷, 舌淡苔薄腻微黄脉细软 呼吸20次/分. 双肺无干湿罗音. 心率80次/分. 予健脾化痰为法予六君子汤化裁.组方如下党参20g白术12g茯苓12g炙甘草6g陈皮6g鱼腥草20杏仁12g麦芽20g竹茹12g水煎取400ml, 分2次服用.2周后患者痊愈出院.

2. 体会:

哮喘持续状态是内科急危重症中医对哮喘发作期的治疗并非其长处, 收效不如西医药之迅捉.哮喘严重发作时，在采用吸氧、抗炎、补液、解痉和使用皮质类固醇激素等传统疗法疗效不佳。患者出现严重低氧血症、二氧化碳潴留时,及时机械通气是抢救病人,降低死亡率,挽救生命的唯一有效方法 .起着药物无法取代的作用. 用肌松剂打断患者自主呼吸，同时解除了支气管痉挛，用呼吸机支持呼吸，可迅速纠正低氧血症和高碳酸血症, 以及由此带来的一系列对机体的损害. 让疲劳的呼吸肌得以休息和恢复,为药物发挥效果赢得时间. 在缓解期发挥中医药之所长. 应用扶正固本的中药往往能同时影响变态反应和非变态反应的主要环节, 从而使患者逐步摆脱哮喘发作的恶性循环进入良性循环减轻或中止哮喘的发,作使长期依赖激素的患者摆脱激素. 使中西医有机结合，优势互补，协同增效，可取事半功倍之效

中西医结合治疗自身免疫性肝炎实例

          吴恩亭

               

    自身免疫性肝炎是一种病因不明,有明显免疫现象的慢性进展性疾病. 其在白种人中发病较高,亚洲黄种人中较为少见.本人现将诊治一例自身免疫性肝炎总结如下:

1　临床资料:

    患者徐某,女,41岁。因反复乏力、纳差、面黄、尿黄10个月,于2002年5月13日入院。

病例特点:患者10个月前无明显诱因出现乏力、右上腹饱胀,两胁隐痛不适,纳差、恶心、厌油及尿黄,伴间断低热和关节游走性疼痛. 曾在当地卫生院住院治疗,查血ALT,AST及胆红素偏高(具体数值不详), 乙肝两对半正常. 拟诊为病毒性肝炎,予肝安、甘利欣、联苯双酯等药治疗, 上述症状一度改善, 但反复, 患者起病以来精神一般, 小便深黄,大便偏干,睡眠不实.

既往史: 否认有肝炎病史,。

个人史: 否认有吸毒、酗酒、服损肝药物及输血制品史.

月经史: 近12个月来月经周期不规律,经期延长.

家族史: 母亲有类风湿性关节炎病史8年.

体格检查:T36.8.c全身皮肤及巩膜重度黄染, 无紫癜, 末见肝掌,可见血管痣,腹平软,肝脾肋下未触及, 肝区叩痛阳性。舌淡苔薄黄腻,舌底静脉曲张,脉右关弦数,左弦细涩

入院诊断为: 西医: 慢性肝炎,未分型

中医: 黄疸(肝郁脾虚,湿阻血瘀型)

     患者入院后查肝功能示:TBil136.5μmol/L,DBil85.3μmol/L,DBil85.3mol/L,ALT280U/L,AST438U/L,TP73g/L,Alb40g/L,Glb35g/L,γ-GT132U/L,ALP173.8U/L球蛋白22.3g/L,IgG24.8g/L,AFP21ng/ml,PT正常,血常规示Hb90g/L,RBC3.20×1012/L,PLT130×109/L, B超示肝脾胰未见异常,胆囊炎性改变. 甲、乙、丙、丁、戊、庚肝炎病毒标志物回复均阴性根据患者AST,ALT,γ-GT ,TBil均明显升高, 慢性肝炎诊断可确立. 病毒性肝炎依据不充分.病人无长期服药史及饮酒史,可除外药物性肝损伤和酒精性肝炎。病人除有肝炎的临床表现和肝功能异常外,还有肝外系统损害的表现(间断低热,游走性关节疼痛,月经周期不规则, 经期延长),母亲有类风湿性关节炎史应该疑诊自身免疫性肝炎(AIH).患者拒绝行肝穿刺活组织病理检查. 予查RF,ASO,ESR和循环抗体.西医暂予保肝、降酶、利胆退黄治疗.予联苯双酯丸10粒Tid肝泰乐0.2 Tid VitC0.1 Tid熊胆胶囊2粒 TiD,肝安250ml加泰特1.2g ivdrip qd  5%GS250ml加甘利欣ivdrip qd治疗. 中医以健脾养血, 清热祛湿为法. 拟方如下: 黄芪、薏苡仁、垂盆草、生地黄、赤芍各30g,党参、白术、当归、丹参、茵陈、香附、佛手各15g,甘草、山楂、柴胡各6g。每日一剂,水煎分2次服用. 5月17日患者两胁隐痛不适消失,面黄, 尿黄 乏力、右上腹饱胀, ,纳差、恶心、厌油改善. 实验室检查回复示RF(+),ESR12mm/h, 查循环抗体示:抗核抗体阳性,抗dsDNA阳性,抗肝细胞胞质抗体(抗LCA)阳性,滴度1∶320,抗平滑肌抗体、抗线粒体抗体均阴性.确诊为AIH. 类风湿性关节炎待排.西医予停用联苯双酯丸,加用激素短程冲击疗法(地塞米松10mg,iv,1次/d,连用5天). 中药守上方去柴胡、香附每日一剂水煎服.5月22日,患者面黄, 尿黄 乏力、右上腹饱胀, ,纳差、恶心、厌油消失. 无肝区叩击痛. 舌淡苔薄白,复查复查肝功能TBil降至30.5μmol/L,ALT降至56U/L. 考虑患者湿热之邪已减轻, 中药守上方(5月17日方)去垂盆草,每日一剂,水煎分2次服用,西医激素改为强的松片15mg,每日3次口服.5月29日,患者无觉不适, 无乏力、右上腹饱胀,两胁隐痛,纳差、恶心、厌油及尿黄, 低热和关节游走性疼痛不适, 全身皮肤及粘膜无黄染. 复查肝功能及血清胆红素均正常.中药效不更方守5月22日方继续服用, 强的松减为40mg/日;停用肝安,泰特,甘利欣.6月2日患者病情稳定,无觉不适,出院.嘱患者继续坚持服强的松及中药治疗. 强的松于6月5日减为35mg/日. 以后从每周减5mg开始,逐渐减量至5mg,维持6个月后停药。中药守5月22日方,日一剂水煎服.6月22日患者常因见上腹部胀痛, 而自行停用强的松已4天. 因惧怕病情反复,仍坚持日服中药1帖(5月22日方) 复查肝功能及血清胆红素均正常. 继续服中药(5月22日方) 共服用180帖  2002年8月、10月、12月、2003年2月4次复查肝功能,均正常。2004 年随访患者,肝功能一直正常,未见波动。

                      

2. 体会:

    自身免疫性肝炎(AIH)是患者自身免疫系统攻击肝脏而造成的肝细胞炎症和坏死,是慢性进展性疾病,在白种人中发病较高,亚洲黄种人中较为少见.大多数病人在持续半年或更长的时间后才被诊断,有30%～70%的患者明确诊断时已发展成早期肝硬化甚至肝硬化失代偿[1]。回顾并分析本例患者诊疗经过, 本人认为该患者未能及时确诊的原因为:AIH为临床少见病, 缺少特征性的临床表现, 其肝功能损害,高γ-球蛋白血症及细胞免疫和体液免疫功能异常均可见于病毒性肝炎,与病毒性肝炎相似.误诊本例患者医生思维局限,受到习惯性思维影响,先入为主,而作出病毒性肝炎的诊断; 在治疗过程中由于甘利欣具有激素样作用,也能通过调节免疫功能而改善AIH临床表现, 治疗过程中的病情反复也受其迷惑,干扰了对AIH的认识,影响了AIH的早诊断,早治疗.

   在治疗上:皮质激素仍是目前最有用药物,它可降低ALT,提高白蛋白, 减轻病理变化,延长生命.但在停药后常易复发,患者常因皮质激素的药物副作用,如发生不能忍受的肥胖或容貌改变、消化性溃疡、精神病、严重血细胞减少等而提前终止用药. 自身免疫性肝炎属中医学黄疸范畴,属内伤黄疸,与常见湿热黄疸不同.机体免疫力、组织修复和机能代偿属于中医学“正气”之范畴，郁怒伐肝、饮食不节等导致阴阳气血亏损、正气虚弱，机体免疫功能处于失调状态,湿热、疫毒乘虚侵入人体,至湿毒瘀血阻络而发为本病.为本虚标实之证.其病因病机可以归纳为湿、毒、虚、瘀。

本案中以黄芪、党参、白术、甘草大补脾胃,益气扶正培本.香附、佛手、柴胡疏肝理气和胃;薏苡仁、茵陈、垂盆草、清热祛湿,生地黄、当归、山楂、丹参、赤芍养血化瘀.诸药合用,攻补兼施.补中寓通,切中病机.中西药物相互配合,两者协同作用,故取得良好的疗效。对提前终止应用皮质激素患者可用中药治疗.但应注意中药治疗宜守方长期使用,不要随意中止治疗,建议定期复查血清生化学指标,如肝功能恢复正常,须继服中药治疗6个月以上

  参考文献

 [1]  於强,王吉耀,姜林娣,等.自身免疫性肝炎的临床和病理[J].中华肝脏病杂志,2000,2:43.

系统性红斑狼疮妊娠时机的选择
系统性红斑狼疮有活动期和稳定期之分。选择稳定期妊娠不仅对妊娠有保护作用，而且其妊娠期间疾病发作率也较低。以下情况适合妊娠：
◆病情缓解12个月以上，即不服用泼尼松或每日服用泼尼松小于或等于15毫克，无病情活动征象，停用细胞毒药物（如硫唑嘌呤、环磷酰氨、氨甲喋呤等）6个月以上。
◆若有狼疮肾病，但血肌酐小于140微摩尔/升，尿蛋白24小时小于3克，血压小于130/90毫米汞柱。
◆无重要脏器病变。

终止妊娠时机的选择
红斑狼疮患者怀孕后，应每月进行风湿免疫学以及产科监护，同时在妊娠晚期进行妊娠评分。遇到以下情况一项或多项时，应及时选择阴道分娩或剖宫产终止妊娠，以最大限度地提高胎儿存活率。
◆狼疮病情严重。无论孕周大小，为保母亲安全，应及时终止妊娠。
所谓病情严重，包括出现严重并发症，如心功能衰竭、广泛性肺间质炎合并肺功能衰竭、重度妊高征，伴有红斑狼疮肾病者尿蛋白24小时大于5克，血清肌酐每升大于150微摩尔，经积极治疗无好转，病情继续恶化者。
◆免疫学检查异常，各项辅助检查提示胎盘功能下降，而胎儿已成熟。
◆胎儿在宫内有缺氧表现或出现胎儿生长受限，经治疗未见好转。
◆妊娠晚期评分不良。

       系统性红斑狼疮的中医认识浅说

                     吴恩亭

    系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统累及是SLE的两个主要临床特征，系统性红斑狼疮除皮肤损害外,还可以侵害粘膜、血管、关节、肝、心、脾、肺、肾、胃肠、血液、浆膜、淋巴等全身各个组织和器官,病情复杂顽固而凶险多变。这样一个多脏器系统病损的疾病，很难归属于中医学的那一个独立病症中，中医在古籍中也无确切的病名，中医认为：系统性红斑狼疮的病因病机为：肾阴不足，阴虚火旺是发病的根本，热毒外侵，内外火热相博则引起急性发作。在辩证论治中，要深刻认识到本病是本虚标实之证，本为肝肾阴虚。标实为火热亢盛，气滞血瘀。火热有实火虚火，久病阴虚可损及阳。

类风湿因子（RF）阳性不一定是类风湿

      吴恩亭中西医结合副主任医师

 

类风湿因子是一种抗IgＧ的免疫球蛋白，任何能引起抗IgＧ的免疫球蛋白增高的疾病，都可以造成类风湿因子阳性，并非只见于类风湿病人。很多患者看到化验单上类风湿因子阳性结果，就认为自己得了类风湿关节炎，有个别患者把ＲＦ阳性作为诊断类风湿性关节炎的一个绝对证据，这是不正确的认识，

我们知道：1、约有5%正常人的类风湿因子也阳性，在老年人群中类风湿因子阳性率可达２０%。2、类风湿因子阳性除见于类风湿关节炎外，也可见于病毒感染如肝炎，慢性感染如结核，细菌性心内膜炎，以及其它自身免疫性疾病如干燥综合征、系统性红斑狼疮、混合性冷球蛋白血症等许多疾病。

类风湿因子（RF）阳性不一定是类风湿

      吴恩亭中西医结合副主任医师

 

类风湿因子是一种抗IgＧ的免疫球蛋白，任何能引起抗IgＧ的免疫球蛋白增高的疾病，都可以造成类风湿因子阳性，并非只见于类风湿病人。很多患者看到化验单上类风湿因子阳性结果，就认为自己得了类风湿关节炎，有个别患者把ＲＦ阳性作为诊断类风湿性关节炎的一个绝对证据，这是不正确的认识，

我们知道：1、约有5%正常人的类风湿因子也阳性，在老年人群中类风湿因子阳性率可达２０%。2、类风湿因子阳性除见于类风湿关节炎外，也可见于病毒感染如肝炎，慢性感染如结核，细菌性心内膜炎，以及其它自身免疫性疾病如干燥综合征、系统性红斑狼疮、混合性冷球蛋白血症等许多疾病。

                    挂 职 的 点 滴 体 会

                                          吴恩亭

     挂职已有时日，坐在领导的岗位上，主要的职责是配合当地的领导班子把党的方针政策落实好，发展当地的区域经济、为人民群众服务，让群众得到实惠、改善人民群众的生活水平。调和各方的利益和矛盾。这就需要管理。所谓的管理，个人的体会是:先有理，后才管。理的概念是理顺、调和,执行的标准是道德道理和原则。然后才是管。管：管的是违反规定的、违背发展规律的一小部分人.管理也需要人性化,人文化.大多数的群众干部都是自觉而主动的。只有极少数的人才是反方向的/违反原则的。毛主席说过：“任何同志都是七分优点、三分缺点。”抓住这个原则立场，带着情感，设身处地从对方的角度去思考问题，做好他们的思想工作,并且在处理问题时，时时能做到一碗水端平，群众就会信任你，支持你的工作。就能把群众的力量团结起来，劲往一个方向使.这样，个人的工作也就很容易的开展开来。呵呵~~~~~，在短短的的这段时间里我们的经济增长了15%，提前完成了上级的指标。这些依靠的就是干部带头,群众支持和干部群众日夜的辛劳,在此也表示谢谢,呵呵~~~~~~~~~~。

   今年的7月份上级组织经过考察、讨论一直通过决定派我到一间小医院任副手，宣布完后，我到了那间医院了解了一下，才只有100多张病床，医院的规模也比较小。于是向组织反映了个人的意见：不想到那间医院去，去那里不利于我个人医学业务的提高。领导听完我的解析后也表示理解，同意了我个人的意见，收回了派遣的文件。说人各有志，做一名好医生也不容易。同事和朋友知道后对我的决定表示很不理解。经过他们这几个月左说右说，我现在不禁地问自已，我的决定错了吗？我的决定狠奇怪吗？

    吴恩亭副主任医师、副教授.为广东省中西医结合学会风湿病专业委员会第三届委员会委员。在2000年全院临床技能考核为第一名，2001病历评比赛中获得一等奖.

    在过去的6年中，运用中医辨证论治结合现代医学的理论、方法共诊治住院病人约2818人次.门诊病人4300人次.独立抢救危重病278人次.独立解决疑难病例69例.完成疑难、危重病人的会诊199人次.成功地运用中西结诊治急性肾小球炎40例, 老年人获得性血管性血友病1例.自身免疫性肝炎6例. 脑血管意外80例,慢支肺气肿92例. 抢救危重症哮喘15例. 糖尿病酮症酸中毒12例. 心力衰竭30例、心肌梗塞28例.效果良好。代表本专业主持全院性会诊、抢救及病例讨论12次/年

  擅长运用中医理、法、方、药进行辨证论治和现代医学的理论、方法诊治内科常见病、多发病、疑病难病和危重病.在治疗风湿病、胃病、支气管哮喘、糖尿病、慢支肺肿、自身免疫性肝炎、急性痛风性关节炎、返流性食管炎、病态窦房结综合征、肾病综合征、脑血管病、恶性肿瘤等疾病有一定的临床经验和心得体会.能独立运用中西医结合方法、技能抢救许多如:重症哮喘、重症肝炎，多脏器功能衰竭、呼吸衰竭、心力衰竭、心肌梗塞、脑血管意外、急性中毒、糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、甲亢危象等危重病人。

    主张辩证辩病相结合,中医和西医有机结合,两者不可偏废.认为:中西医结合,辩病与辩证相结合的方法,更有利于认识疾病的本质,更能有效地解除患者疾苦.中医所表述生理病理是能量运动外在表现的总结,中医所谓的“证”是机体对病因应答的综合反应,这种反应有主次,有真假,有标本.这种反应基本是整体水平,也有系统或局部水平.可受自然,社会,心理和生理习惯影响,证是用一组相关症侯来表达,随病的变化而变化,同病有异证,异病有同证,同证有异症,有证必有病,有病未必有证,证是病理概念.它包涵病位和病性也表示病的程度和阶段.深刻地认识到:只有清晰地融汇贯通中医、西医概念,其描述本质。才能有真正中西医结合.

如题

中医药国际科技合作规划纲要（2006—2020年） 　  中医药是中华民族数千年与疾病进行斗争过程中积累的宝贵人类财富，它以独特的视角认识生命和疾病现象，在长期的实践中形成了抵御疾病、维护健康的有效方法和手段，是目前保存最完整、影响力最大、使用人口最多的传统医药体系。中医药学是我国最有望取得原始创新突破、对世界科技和医学发展产生重大影响的学科。从全球健康需求的发展趋势来看，中医药产业也有可能成为具有绿色生态价值，维护全球自然资源可持续发展的战略性产业。为充分利用全球科技资源，解决中医药现代化中的关键科技问题，推进中医药现代化和国际化进程，促进以中医药为代表的世界传统医药进入国际医药保健主流市场，更好地服务于人类健康，促进中医药“走出去”战略的实施，特制定本规划纲要。  　　一、机遇与挑战  　　（一）战略机遇 　 　　1.健康观念的转变使传统医药的国际市场需求不断增长  　　随着经济社会的发展和现代科技的进步，人类生存环境、生活水平发生了巨大变化，人类疾病谱、医学模式和医疗模式也正发生重大转变,人类对健康的认识不断提高，对健康的追求日益增强，传统医药的国际市场不断扩大，贸易额逐年增加。迅速增长的国际需求，为包括中医药在内的传统医药提供了巨大的市场发展空间。  　　2.传统医药正受到世界各国政府和国际组织的重点关注  　　各国医疗费用的日益增长，现代医学仍然对许多重大难治性疾病良策不多，国际社会已经意识到传统医药，特别是中医药的健康观念、医疗实践与现代医学的结合将可能为人类提供医疗卫生保健新模式。世界各国纷纷从法律、标准以及市场准入等方面加大了对传统医药的支持。世界卫生组织(WHO)的数据表明，有75个国家已组建了有关天然药物管理机构，51个国家制定了发展传统医学的国家政策，92个国家颁布了草药产品注册的法律法规，54个国家制定了传统医师注册法，61个国家成立了关于传统药物的专家委员会，58个国家至少有一所有关传统药物研究机构。WHO强调，传统医药在实现“人人享有卫生保健”方面能够发挥重大作用。  　　3.现代科技发展为中医药等传统医药发展提供了新的支撑  　　21世纪以生命科学、生态科学、信息科学、复杂科学和系统科学为前沿的世界科学技术迅猛发展，自然科学与人文科学间的交叉、渗透、融合，导致新兴学科不断产生。现代科技的发展为中医药等传统医药的基本原理、核心理论及关键技术的重大创新提供了方法和手段。包括生物医学在内的生命科学，有着从分析向综合、从局部向整体的发展趋势，中医药理论和医疗实践的价值被重新认识。有效利用国际先进科学技术，解决中医药发展中的关键科学技术问题，将对生命科学及整个科学的发展产生重要影响。可以预见，中医药等传统医药将成为科技重大创新的源泉和基础平台。  　　4.中医药国际合作基础已经形成  　　中医药在数千年的医疗实践中，积累了浩瀚的古典医籍文献与信息资源，蕴藏着世界上独有的、巨大的人类生命科学信息，是世界重大的科技成就之一。新中国成立后，随着我国国民经济不断发展和综合国力的不断提高，尤其是近10年来中医药现代化行动的开展，中医药现代化受到社会各界和海内外的热切关注和支持，中医药现代化水平明显提高。中医药基础研究、产品开发和标准化研究等方面都取得了显著进展，中医药创新能力明显增强，形成了一定数量有疗效、有市场的知名品牌和若干具有发展潜力的中药企业，建设了一批中药现代化基地，现代中药产业颇具规模，中医药医疗、科研、教育和生产体系已经形成。  　　中医药在世界范围的传播与影响日益扩大。截至2005年，我国与世界70个国家（地区）签订了含有中医药合作内容的政府协议；针灸在许多国家获得法律许可，中医先后在澳大利亚、南非等国家以法律形式得到承认和保护；近5年来我国中药产品出口稳步增长，已出口到135个国家和地区，部分中成药品种已在一些国家通过国际药品注册正式上市；来华学习中医药的留学生人数一直居我国自然科学领域首位。中医药对外交流与合作从自发、分散的方式，逐步向在政府框架协议指导下，以多途径、宽领域、高水平为特点，以开展中医药教育培训、科学研究、医疗服务、文化交流为内容的合作方式转变。中医药医疗、教育、科研和产品开始逐步全面走向国际。  　　综上所述，实施中医药国际科技合作规划纲要的时机趋于成熟。 （二）问题和挑战 　　1.中医药的科学内涵尚未被现代社会普遍理解和接受  　　由于历史、文化背景和思维方式的差异，中医学与现代医学有着显著的不同特点。实践中行之有效的辨证论治诊疗方法和中药炮制、配伍用药原理，尚未得到现代社会的正确评价和应用；中医药的科学内涵尚未被现代社会广泛理解和接受；中医药与其他传统医药及现代医药间缺乏相互交流的共同语言，对国际上理解、认识和应用中医药构成巨大障碍。  　　2.具中医药特点的国际标准规范尚未形成  　　与现代西药和植物药相比，中医药的安全性、有效性的研究及其评价标准和方法更为复杂，这决定了中医药的质量控制、生产工艺、药理毒理、临床评价和产品注册等标准不能照搬现代西药和植物药的标准。具有中医药特点、被国际社会普遍认可的标准规范尚未建立，中医药在大多数国家还没有法律法规保障，未能成为维护人类健康的现实有效的卫生资源。  　　3.中医药现代化水平的提高需要新的技术和方法  　　虽然我国中医药现代化水平不断得到提高，但中药新产品少、中药产品科技含量低、中成药出口依赖老品种等问题，并没有得到解决；中药产品在国外药品注册仍没有取得实质性突破。为解决这些问题，满足人们对中医药不断增长的需求，必须要调动和利用国际资源，开展水平高、带动性强、能够解决制约中医药发展关键问题的国际合作，把我国中医药领域的独特优势与当今世界先进科技结合起来，为推动中药现代化和国际化提供技术和方法学的支撑。  　　 4、发达国家正试图抢占中医药等传统医药的主导权     随着中医药等传统医药巨大市场潜力和医疗科研价值在世界范围内重新得到重视，以中医药为重点的传统医药领域科技、产业和标准的国际竞争正在全球范围内展开。     美国有26个医疗中心从事针灸研究，有关针灸研究项目达200多项。英国在皇家植物园中建立了专门的中药引种和质量鉴定中心。德国联邦卫生部拨专款支持针灸疗效的研究。荷兰利用系统生物学模型评价中医药疗效。丹麦开始利用包括分子生物学在内的技术研究中医药。日本学者已经提出通过再次吸收中医药学理论，创造“中医汉方医药学”，实现东西方医学融合的“第三医学”。韩国制定了传统医药国家发展战略，印度等国家也在加速推进本国传统医药的国际化进程。发达国家利用资金和技术优势，在不断加大对中医药等传统医药的研究开发力度的同时，开始加强对传统医药标准和规范的控制，试图抢占国际传统医药的主导地位。     为应对日益激烈的国际市场竞争，保持我国在世界传统医药领域的领先地位，实施中医药国际科技合作规划纲要已迫在眉睫。 　　二、指导原则和战略目标  　　（一）指导原则  　　以科学发展观统领中医药发展全局，遵循“自主创新，重点跨越，支撑发展，引领未来”的新时期科技工作方针，坚持“原创性为根基，国际化为动力，人类健康为本，传承创新并重，医产学研结合，合作互利共赢”的指导原则，推动中医药走向世界，让全人类共享中医药文明。  　　原创性为根基。以发挥传统中医药的原创优势作为中医药现代化和国际化的成功之本，选择我国中医药科技领域中优势突出项目开展国际合作，促进国际传统医药标准规范的制订。  　　国际化为动力。通过开展国际科技合作，充分利用全球科技资源，攻克制约中医药现代化的重大科技问题，带动中医药科技的创新，发展具有自主知识产权的医药产业，通过许可认证、标准化和法律法规等方面的国际合作，扩大中医药在全球的传播。以国际化促进中医药现代化，以中医药现代化进一步扩大国际化。  　　人类健康为本。将促进人民健康作为根本使命，将治疗和预防危害人类健康的世界性重大疾病作为基本出发点，通过科技创新，充分发挥中医药的独特优势，建立预防养生为主、防治结合的健康保障体系，促进世界医疗健康模式的转变，为构建和谐社会、提高人类健康水平提供科技支撑。  　　传承创新并重。在遵循中医药自身发展规律、继承中医药理论与临床实践精髓的基础上，运用现代科学技术方法和手段，丰富发展中医药理论。坚持双轨并重的推进策略，一方面传承“医药结合”优良传统，以现代科技手段提高传统辨证施治的可靠性，以现代技术和工艺提高传统中药生产水平和药品质量；另一方面运用生物技术和现代医药科技成果、现代化工艺和国际公认的标准规范，在传统中药基础上研制创新药物，加速现代医药产业的发展。  　　医产学研结合。坚持以政府为引导、市场为导向、企业为主体、利益为纽带的原则，以医带药，以药促医。积极鼓励采用医产学研结合的机制，研究开发新技术、新产品、新设备，培养更多中医药专业人才，共同促进中医药走向世界。  　　合作互利共赢。根据世界各国特点和市场需求，在加大保护中医药知识产权的同时，尊重和保护国际合作中参与各方的经济利益和知识产权，互惠互利，合作共赢，让世界共享中医药文明成果。  　　（二）目标  　　中医药国际科技合作规划纲要的总体目标是：吸收和利用现代科技和人文成果，促进中医药理论和现代科学技术的结合与创新，深化对中医药科学内涵的认识，丰富和发展中医药理论；进一步提高中医药在国际市场上的竞争力，促进中医药进入国际医药保健主流市场；将具有现代人文思想和中国传统文化内涵的医疗康复保健理念推广到国际社会，在国际上广泛传播中医药文化，让中医药造福于全人类的卫生健康事业。  　　———中医药国际科技合作网络初步形成，中医药科技创新能力明显增强。建立有重要国际影响力的中医药临床研究中心、联合实验室、研发中心各5—10个；联合完成中医药临床疗效评价、作用机理、有效防治方法和新药研发课题100项；在国外完成10个具有市场潜力的中药品种的临床多中心研究；建立与50所国际著名医疗机构、大学、研究和生产机构等的多种形式的学术交流；中医药发明专利年度授权量和国际科学论文被引用数居世界传统医药领域前列；吸引、培养、集聚一批高水平的中医药国际化人才队伍，逐步形成若干具有较强创新能力的国际科技合作基地和研究团队。  　　———中医药产品国际市场竞争力得到提高，中医药进入国际医药保健主流市场有明显进展。促进培育一批具有全球竞争力的跨国中医药企业集团，以及一批出口型的中医药企业集团集聚中心；在国外建立一批大型中医药研发、生产（种植）和销售集团；引进、消化、吸收和集成中药制药所需的关键技术，完成一批中药生产企业的升级改造，形成具有中药生产特点、国际认可的现代中药生产技术和方法；研发和生产一批进入发达国家医药保健主流市场的中药品种并上市销售，中医药在发展中国家的医药市场份额明显增加，提高中医药产品在国际市场的份额。  　　———一批中医药国际标准基本形成，区域性注册协调体系初步建立。建立国际社会普遍接受和认可的国际标准和规范，以及多语种的译释标准。这些标准和规范适应中医药特点和各国（地区）具体情况，在疾病诊断、治疗方法、疗效评价、质量控制等方面适合于中医药的医疗、教育、研发和生产；形成以中医药标准规范为基础的区域国际传统医药注册协调体系。  　　———中医药文化得到传播。出版发行1—2种具有重要国际影响的中医药学术刊物；建立5个多语种的国际中医药信息区域中心，在中国建立传统医药国际信息中心；建立具有重大国际影响的中医药教育培训国际区域中心、示范中医综合医院各5—10个；完成一批用于中医药国际医疗、教育、宣传的中医药教材、古典医籍和现代研究成果的翻译和编撰工作。  　　三、重点领域和主要任务  　　（一）中医药防治重大疑难疾病国际科技合作研究  　　以中医药治疗具有优势和特色病种为重点，应用临床流行病学、循证医学、信息技术等现代多学科的方法和技术，开展中医药对国际社会迫切需求的常见病、多发病及重大疑难疾病诊疗方法和诊断标准、治疗方法与方案、评价标准的基础与临床研究，并对行之有效的成果进行推广。  　　主要任务：神经精神性疾病、心脑血管疾病、自身免疫性疾病、代谢性疾病、消化系统疾病、心身疾病等重大慢性疾病，以及肝炎、艾滋病等重大传染性疾病的防治方法研究；证候诊断和疗效评价研究；证候信息识别与处理方法的研究；中医证候诊断系统和临床数据分析系统的研发。  　　（二）中医药在预防和养生保健方面作用的研究  　　在全面整理和挖掘中医药预防和养生保健方法和技术的基础上，针对世界不同国家民众医药健康需求特点，充分利用现代科学技术成果，研究中医药有效预防慢性病、亚健康状态的方法和作用机理，不断提高中医药预防疾病和养生保健水平，满足现代人类社会不断增长的健康保健需求。  　　主要任务包括：针灸、推拿按摩、食疗药膳和气功等预防和保健养生理论和方法的研究；行之有效、简便易行的预防和养生保健方法的国际推广。  　　（三）研发一批适应国际市场需求的中医药产品，培育一批具有国际竞争力的中医药企业  　　依据世界各地区特点和不同市场需求，充分利用数千年积累的中医药资源，结合现代科学技术，开展多种模式的中药新药研发、中医药产品的再评价和二次开发，研制开发一批适合国际市场需求的中医药产品，培育一批具有较强国际竞争力的中医药跨国企业集团，增加中医药在国际医药保健市场的份额，将中医药知识和资源优势转化为现实的经济优势。  　　主要任务：开发和生产疗效确切、质量标准完善、安全稳定、具有自主知识产权的中药新药，并在发达国家以药品形式注册和上市销售；以药理活性为导向的中药提取物及其组方的新药、保健品的研发和生产；基于中药方剂的现代中药研究；对现有名优中医药产品的内在质量、临床疗效和安全性进行再评价和二次开发。  　　（四）中药研发和生产过程中的关键技术方法的开发与应用  　　利用中医药的宝贵经验和巨大的信息资源，结合生物学、化学、计算机和信息学等现代科学技术，建立具有中医药特点的研发技术和方法；针对中药产业链长、成分复杂、质量控制难度大、生产工艺复杂的特点，有效引进、消化、吸收和集成国际先进技术和设备。建立具有中医药特色的医药研发和生产体系。  　　主要任务：研究适应中药复杂体系特点的疗效评价、筛选、质量控制、安全评价的新技术和新方法；建立中医药传统经验与现代高技术相结合的新药研发模式，尤其是符合复方药物特点的新药发现评价方法和模式；建立适合中医药产品特点的种植、提取分离技术、制剂技术；生产过程的质量在线检测与控制技术；创制适合中药生产特点的工程化设备。  　　（五）中医药的传承和保护  　　利用国际资源，研究中医药有效传承的方法和技术；充分利用现代生物技术、信息技术，在中医药国际化过程中，保证中药资源的合理应用和可持续发展；建立适合于中医药特点的知识产权保护方法和手段，注重保护我国中药种质资源，在世界范围内保护我国独特的中医药产品、方法与技术。  　　主要任务：中医药蕴藏的人类生命健康信息、有效防治方法，尤其是名老中医经验的挖掘与传承；古今重要文献的整理和保存；全球范围内的药用资源的引种与驯化；国际药用种质资源库、药用植物园、资源动态监测和预警系统的建立；建立适合中医药特点的知识产权保护体系。  　　（六）制定和建立中医药国际标准规范  　　以现有中医药标准为基础，参考国际医药标准规范，依据世界各地区特点和社会经济科技发展状况，建立具有中医药特色、适应不同地区特点的中医药标准规范，逐步形成以中医药标准规范为基础的国际传统医药注册协调体系。  　　主要任务：中医药质量控制、生产（种植）、药理、毒理和临床诊断、疗效评价以及注册、销售、监管等标准规范；以英文为主的中外文中医药术语译释标准；建立区域国际传统医药注册协调体系。  　　（七）构筑中医药国际科技合作网络  　　依据中医药研究的需求，以重点项目为合作载体，采用多种形式和途径，与国际上有影响的高等院校、研究机构、医院、生产企业合作，建立中医药国际合作网络，结合不同国家和地区政府和科学界的兴趣点，从临床、实验及理论研究几个层面开展国际合作研究，促进形成中医药与其他传统医药、现代医药间相互交流的共同语言，从根本上突破国际社会理解、认识和应用中医药的文化障碍。  　　主要任务：建立双边或多边的中医药临床研究中心、联合实验室、产品研发和生产中心、安全评价中心、多语种如中英（外）文的中医药医疗、科研、教学、管理和市场数据库中心，以及世界传统医药法律法规数据库中心。  　　（八）推进中医药国际传播  　　中医药国际化是中国文化传播的有效载体。要依据世界各国的特点，建立多渠道、多层次、多模式的中医药国际传播体系，展示中医药发展成就和成果。促进中医药更广泛地走向世界，服务人类健康。  　　主要任务：在国外开展中医药教育、医疗活动；加强中医药科普教育和文化宣传；在国际上有影响的学术刊物上发表中医药文章；推广适宜的中医药技术和产品；支持国内中医药学术团体与世界各国传统医药学术团体的交流与合作。  　　四、实施措施  　　（一）成立实施规划纲要的组织机构  　　成立中医药国际科技合作领导小组。科技部为组长单位，卫生部、国家中医药管理局等为副组长单位，并根据工作要求邀请相关部门参加。研究决策实施纲要工作中的重大问题，指导和协调部门和省市的中医药国际科技合作行动。  　　建立国际专家委员会。在全球范围内聘请中医药及相关领域的著名专家，成立中医药国际科技合作计划专家委员会，统一协调中医药国际科技合作计划的重点领域和实施方案。  　　成立国际理事会。科技部牵头协调有关国家政府和国际组织，组织实施“中医药国际科技合作规划纲要”。成立国际理事会，在中医药双边合作的基础上，启动多边合作机制。  　　以一批国内名牌中药产品的疗效机理的国际研究为突破口，启动计划的实施。以计划为纽带，建立国内有关部门及地方参与的协调协作机制。  　　（二）保障资金来源  　　充分利用现有资金。以科技部现有国际科技合作经费为基础，协调、集中科技部内现有资金，支持中医药国际科技合作项目的实施。卫生部、国家中医药管理局进一步支持中医药国际科技合作项目。  　　申请专项资金。积极向财政部申请中医药国际科技合作规划纲要专项资金。  　　引导地方政府和社会各界资金。以政策引导、项目投入、建立中医药国际科技合作基地等方式，引导地方以及企业等社会各界资金投向中医药国际科技合作，形成支持中医药国际化发展的多元化、多渠道的科技投入体系。  　　吸引国际资金。通过中外政府和国际组织的双边/多边协议，共同重点支持中医药国际科技合作课题，以项目形式吸引国际社会资金，尤其是发达国家设立的传统医药专项研究资金，开展中医药国际合作研究；支持国内中医药企业境外上市，有效利用境外资本市场；重视吸引在国际医药市场上有影响力的跨国企业资金进行中医药国际科技合作。  　　（三）制定促进中医药国际科技合作政策  　　加强政策措施的跨部门协调、衔接和配套，抓紧制定具体办法，落实《国家中长期科学和技术发展规划纲要（2006—2020年）》及国务院《关于实施〈国家中长期科学和技术发展规划纲要（2006—2020年）〉的若干配套政策》，从科技政策、国家药物政策、知识产权政策、财税政策、外贸政策等多方面着力，加大对中医药国际化发展的政策激励和保障力度，完善境外投资促进和保障体系，引导中医药产业“走出去”。积极推动将中医药产业纳入国际贸易自由化和便利化的谈判范围。积极通过政府间双边及多边合作，进一步加强国际间有关传统医药政策、法规的对话与协作，为推进中医药国际化创造良好的外部环境。  　　（四）实施高层战略  　　高层战略包括政府高层交往、高水平中医药教研机构和专家间的合作、高技术含量传统医药产品进入国际市场。  　　政府和国际组织间的高层交往，对于传统医药进入国际医药保健主流市场具有关键的推动作用。通过开展政府间、国际组织间的高层交往，加强双方高层官员的接触，拓展与世界各国（地区）政府有关传统医药的政策法规、市场准入、市场监管等方面的交流与合作，加强与世界卫生组织、世界贸易组织等国际组织的合作，以国家和政府的力量为传统医药进入国际市场提供强有力的支撑，推进传统医药进入国际医药保健主流市场。  　　支持社会各界在政府协议指导下，通过双边或多边渠道，与高水平的医疗、教育、研发和生产机构以及学术团体开展传统医药合作。  　　依据不同国家和地区的特点，根据不同对象的不同服务需求，推出高质量的传统医药服务技术和产品，提高国际社会对中医药等传统医药在防治人类难治病、疑难病方面确实疗效的理解，促使接受和使用传统医药。  　　（五）建立区域研究团队  　　依据中医药研究的需求，结合不同国家和地区政府和科学界的兴趣点，由专家委员会选择合适的合作方式，有针对性地设立国际合作项目，建立区域研究团队。支持区域研究团队在研究世界各地区的特点、探索中医药进入国际医药保健主流市场的方法和途径工作中，发挥作用和体现创新特色。  　　1.北美、欧洲和澳大利亚地区  　　美国、加拿大、欧洲拥有包括生命科学领域在内世界上先进的科学技术和尖端的仪器设备，汇集了现代科学领域内杰出的科学家队伍，基础研究资金雄厚，可通过国内外联合申报对方政府资助的项目、我国资助引进技术和人才的方式，重点在中医药基础研究方面加强合作，在揭示中医药科学内涵、疗效评价标准和中药研发方法学上取得突破。利用欧盟目前制定传统草药名录的时机，联合研究、推荐中药名录。  　　2.港台、东北亚和东南亚地区  　　该地区受我国传统文化影响较深，政府和民众对中医药尤其是中药复方产品接受程度高。可以中药复方产品为重点，设立国际科技合作项目，形成中医药区域标准，并力争该标准纳入所在国药品注册标准。  　　3.南亚、中东/海湾、拉美和非洲地区  　　该区域有自己的传统医药历史，对传统医药注册标准非常重视，但研发力量弱，可以联合当地著名高等院校和研究机构，取得双方政府的支持，建立联合实验室，合作研究传统医药标准，以国际合作方式，形成所在国以中医药特点为基础的传统医药注册管理标准。  　　（六）培养国际化人才  　　开展中医药引智工程，促进国际、国内人才双向交流，鼓励利用多种方式和灵活机制，从海外引进核心人才及团队，注重吸引和培养熟悉国外世界各国法律法规、掌握传统医药知识产权与技术壁垒游戏规则的专门人才，使中医药现代化专业队伍呈现“国际化人才，人才国际化”的新局面。将创新团队的培育和尖子人才的培养作为本规划项目的重要实施内容和考评指标。把传承传统中医药学术有造诣的特殊人才、中医药学科以外的优秀学者纳入中医药现代化和国际化创新团队中。加强中医药科技成果转化所急需的复合型管理人才、中介人才的培育。
链接：中医药国际科技合作计划  科技处 2006-9-13 来源于:

南京中医药大学科技处

      欢迎张功耀先生回归于平和的心态做研究工作

                 吴恩亭

    当一名学者没有平和的心态，全面的视角/思维去做研究工作，而用偏激的、过执的、或用不全面的观点去做学问的时候，往往会因自已的偏见而得出错误的所谓结论，当“利”字当头时更会出现过激的言行，对社会带来很不良的影响。张功耀先生在自已的博客中提出他需要一种平和的心态做他的研究工作。请大家尊重他的这个生活习惯和生活意愿。我表示支持和赞同，这里还要送张先生的一句话是：做学问不但要有平和的心态、还要有全面的视角/思维。我想张先生在以后应会有更深的体会和收获。一个人的错误观点是需要时间来慢慢地消除和改造，我们期待着张先生的早日回归

与张功耀先生《告别中医中药》中以科学的名义理由告别中医中药观点商讨 吴恩亭 张功耀先生《告别中医中药》一文中第二点提到：“以科学的名义理由告别中医中药”。在下不敢认同：既然用科学的名义我们就必须理解认识科学的概念和目前的现状。 science 一词来自于拉丁文scientia，这个词在拉丁文中的意思是知识，在古希腊语中没有相应的词，只有一个与此相联系的词（episteme），这个词从词源学上说就是来源于一个意指坚固性和稳定性的词根。《辞海》科学：是关于自然、社会和思维的知识体系。是实践经验的结晶。每一门科学通常都只是研究客观世界发展过程的某一阶段或某一种运动形式。但要回答：“什么是科学” 这是一个很不好回答的问题。目前国内外学术界关于科学的定义至少有几十个。各种定义都是关于科学的某一特定层面的描述，都有又可取之处，但又都不完全。也是说现在的科学定义是不能令人满意的。现行“科学”概念存在普遍混乱的理解，尤其是科学哲学诞生以来，对“科学究竟是什么”的种种观点始终争执四起、矛盾丛生，学界的一些“科学”专家们，在争执四起、矛盾丛生的境况下，经常一反惯常严谨精神，恣意使用或盗用。

现代自然科学在今天也远未成熟，还处于科学发展的信息科学和生命科学这一中级阶段，而且这一阶段都还不是十分成熟。意识科学和人体科学还处在一个萌芽阶段。从总体上看，现代自然科学还只是在低层次的、基础性的物质科学和非生命科学上发展比较成熟；在信息科学和生命科学的发展上还较初级的上升过程之中，离成熟还有很大的距离；在意识科学和人体科学的发展上则还刚刚起步，许多基本的学科规范和基本理论也还处在探索阶段。现代自然科学还只是在物质和非生命的认识上相对比较成熟，而对信息、生命、意识、人体的认识都还存在许多局限性，尤其是对意识和人体的认识，许多最基本的东西都还没有搞清楚[1]。个人认为：用尚不完善的观点、认识和未成熟自然科学去完全否定一门学科，这就是非理性的。在张先生的文中提到：“中医的绝大部分概念和陈述没有经验基础，诸如太阳、太阴、阳明、厥阴、少阳、少阴之类的概念在经验世界是不存在的。”这是歪曲事实的言论。 [1] 杨玉辉 西南师范大学宗教研究所所长 《科学：现代与传统》（旧作）

             对质疑原发性高血压气虚分型随想

                       吴恩亭

    目前一些否定中医的非医学人士大声质疑原发性高血压气虚分型，面对这样的质疑，本人查阅了一些资料，或许可以说明一些问题，说明一些否定中医的非医学人士的外行性质。或者说这部分人对中医根本就没有了解而妄加评说。
    西医认为：原发性高血压（primary hypertension）是以血压升高为主要临床表现的综合征，通常称为高血压。其发病机制，致今还没有一个完整统一的认识。其原因有：1、高血压病在不同个体间的病因和其发病机制不尽相同；2、高血压的病程较长，进展缓慢，不同阶段有不同机制参与；3、参与血压正常生理调节的机制不等于高血压发病机制。从总外周血管阻力出发，目前认为高血压的发病机制较集中在以下几个环节：1、交感神经系统活性升高。2、肾性水钠潴溜。3、RAAS激活。4、细胞膜离子转运异常。5、胰岛素抵抗。但是，总外周血管阻力增高出发的机制不能解释单纯收缩期性高血压和脉压明显增大。
我国中医药学专家在研究中发现：1、黄芪具有双向调节血压的作用，临床用量小时为升血压，重用黄芪则降血压。2、高血压病因病机虽有多种，但通过临床发现，老年高血压患者大多属于气虚型，有许多还常兼有痰浊。临床证实气虚夹痰瘀亦是高血压之主要病机之一，亦被现代医学之病理学研究所证实，气虚夹痰瘀之病机从血液流变学和微循环的角度看，高血压病患者存在着血液流变学的浓、粘、聚、凝的异常变化和微循环障碍。张发荣对351例EH患者的临床资料研究结果提示，肝火亢盛型以Ⅰ、Ⅱ期为主，阴虚阳亢和痰湿壅滞型以Ⅱ期居多，而气虚血瘀与阴阳两虚型则Ⅱ、Ⅲ期多见[1]。曹淞申等也得出相似结论[2]。
    陈可冀院士认为：中西医结合是我国卫生工作中很重要的方针政策之一，是根据我国既有传统医药学，又有现代医药学的现实国情提出来的。中西医结合方针的目的是要团结中西医，使中西医互相提高，互相取长补短，优势互补，共同为保障我国人民健康作贡献。过去这些年来，在中西医结合方面，成功的经验，很重要的一条是：一定要有一个正确的理念。西方医学很好，但是它不是什么都好，也有很多病解决不了的；中医也有很多好的地方，但是中医也不能包治百病，也要超越自我，所以中西医两种医学要互相取长补短，重视整合互补的原则，这是一条，这是一个经验，要有这个能力。第二，要尊重传统医学的理论跟思维原则，因为传统医学注重每个人根据具体的情况进行治疗，思维模式很好，在这方面西医也重视，这方面不像中医那么强调，所以在这方面需要现代医学理论知识和中医传统理论知识结合起来，尊重传统医学理论，这很重要。第三、也要参照现代医学的模式，现代医学遵循"循证医学"（就是“evidence-based medicine”）的模式，强调要有证据（evidence）。中医强调个人经验，例如开方子，病人症状一有变化，就加减什么药。个人经验很重要，个人经验怎样变成科学的经验？用循证医学模式，用科学的设计来进行论证，拿出证据，变成一个标准化的模式加以推广，我觉得现代医学的这种模式固然不见得完全全面，但却有很合理的方面值得采纳和探讨。再有一个原则，就是说要努力实现传统医药学的各种重要方面的中西医结合，要在标准化、规范化以及可重复性等这方面做很多科学研究[3]

[1]曹淞申，李培祥.高血压病患者左心室质量的超声心动图观察及其与中医分型的关系.中国中西医结合杂志1995；15(3)∶171

 2]，张发荣.高血压病气虚血瘀型特征探析.江苏中医1997；18(9)∶238

3]陈可冀：中西医结合研究与现代科技交叉（2006年6月）

 中医延续是依靠它的疗效，而不是依靠中国文化基础

                            吴恩亭

        张功耀先生在2006年10月22日17:11 新世纪周刊《中医延续依靠中国文化基础而不是科学》的观点中在下真的不敢认同，理由如下：

        张功耀先生认为“使中医中药退出国家医疗体制只是现在公众的认识程度达不到，主要是情感上对于这种对中医的否定不能接受。”这观点在下也不认同。公众不能接受中医中药退出国家医疗体制是由于中医药的疗效不能被现代医学所代替。

        假如张功耀先生用中医方法自己医治好了爷爷这事是真的，张功耀先生没有出示任何证据表明他爷爷的病是自愈的。

       张功耀先生认为；“摸脉都是骗人的，其实什么都摸不出来。”这是天大的笑话，不懂中医的人也知道，摸脉最起码也可以摸出脉搏跳动的次数，况且在临床中脉搏也是现代医学的重要体征之一。病历中没有对脉搏的描述是不合格病历的因素之一，在休克的病人中现代医学也描述脉博的情况。

       张功耀先生认为：“中国人厌恶西医。”这句话应改为中国人认为现代医学也有它不完善的地方，有缺点。中医存在现代医学所没有的长处和优点。至于张先生认为：“中国人是因为中国是从封建社会投胎过来的。”这句话的含义个人理解为：是中国人都是从封建社会投胎过来的，是土包子。是中国人的话，我想没多少中国人会认同你这自以为是、自以为了不起的论调了。我想你不是假洋鬼子吧？你也是中国人生的吧？

       张功耀先生认为：“古代人大部分都是不药而愈的。”张先生是把自已的偏见强加于人，强加于我们这些土包子了，呵呵。这是对中国历史无知的表现之一。

           张功耀先生认为：“在中医问题上的争议只在于中医的安全性和有效性之上。”对这问题中医的有效性就不用我再说了，答案是肯定的。对于安全性的问题，只要一个人接受治疗，就存在不安全，现代医学也表明：肌注维生素B1也可出现过敏，甚至使人死亡，这就是有力的例证。

                                                                           谢谢

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