桂枝汤类方学习

桂枝汤涉及的条文

12、太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

13、太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。

15、太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法，若不上冲者，不得与之。

24、太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。

25、服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂技汤，如前法

42、太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。

44、太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤。

45.太阳病，先发汗，不解，而复下之；脉浮者不愈；浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故知在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。

53.病常自汗出,此为荣气和,荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔.以荣行脉中,卫行脉外,复发其汗,荣卫和则愈,宜桂枝汤.

54、病人藏无他病，时发热、自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。

56、伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤，其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者，必衄，宜桂枝汤。

57、伤寒发汗，已解。半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。

91、伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里。后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里，宜四逆汤；救表，宜桂枝汤。

95、太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤

164、伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表，宜桂枝汤，攻痞，宜大黄黄连泻心汤。

234、阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。

240、病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之，与大承气汤，发汗，宜桂枝汤。

276、太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。

372、下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里，宜四逆汤；攻表，宜桂枝汤。

387、 吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。

金匮要略－妇人妊娠病脉证并治第二十

师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。于法六十日当有此证，设有医治逆者，却一月，加吐下者，则绝之。

金匮要略－妇人产后病脉证治第二十一
产后风，续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕汗出，虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤.

花开按:

风性善走,于卫气相搏,正助卫气剽悍行走之势,以至营气不能与之相合.营卫正如阴阳,营阴卫阳,以平为期,是谓阴平阳秘.今卫阳之势强而不藏,则阴无所守,而有发热自汗之相,是以脉则为阳浮阴弱.

风为木,木则从阴入阳,上下到上,从低到高,从内到外,从小到大,从寒到热.风邪作用于人,其性则与木性相反,以天为阳,我为阴故也.是以风邪客体,从阳入阴,从上趋下，从高到底，从外到内，从大入小，从热到寒.。

心主血脉,故营弱则责之于心.桂枝汤法,取桂枝辛散,芍药酸敛,一张一弛,开合有度,辅以姜枣,鼓动脾胃之气,调以甘草以补中气.皆出入于营分,齐力鼓动血气以合卫气,营卫相偕则愈.

另:风为木,肉为土,木盛则克土,是以风邪客体,易入于分肉.正因如此,太阳中风脉有缓相.内经云:风气藏于皮肤之间，内不得通，外不得泄；风者，善行而数变，腠理开则洒然寒，闭则热而闷，其寒也则衰食饮，其热也则消肌肉，故使人怢慄而不能食，名曰寒热.故桂枝法,用姜枣草鼓动脾胃,佩同热稀粥,补益中气,也当一提.

风寒之邪,常欲入里,入则身内阳气为之逆乱,故有表则当先解表,以防风寒之邪有入里,而变证百般.

伤寒用麻黄汤,发汗不彻,此时皮毛已开,开则为虚,故不得再用麻黄发汗重剂,而调之于桂枝汤.

太阳从下出上,故太阳证下后,其气上冲者,说明阳气仍足,故仍用桂枝汤引气从表解.

伤寒,医大下之,以至于下利清谷,则当急救其里,阳回寒不除,亦不当用重剂发汗,无他,阳虚故也,阳虚则身疼重,以桂枝汤益心阳,和脾胃,一内外,其证自除.

本伤寒而医大下之,以至于下利腹胀满,甚者,下利清谷,此时人身之卫阳也随之而下,急当回护下焦真元,先用人参四逆法,中下之阳固,再求之于桂枝法,使卫气升达于外也.

太阴与太阳同司开,太阳出于下,太阴开于上.故太阴脉浮,知病在表不在里,用桂枝调之,则太阳开而太阴自和.此为太阳陷入太阴之证.

(上两小节,得之于孙曼之老师,至今思之,觉得回味无穷)

妇女初孕,血气聚于下,而上无所养,是以无表里证,却渴不能食.以桂枝调和脾胃,升提卫气则愈.(此条只是以理相推,因于妇科无所知,故强解之)