某男，40岁，体瘦，主要的症状是：每到秋冬春天就口唇干燥爆皮，手脚冰凉。夏天口唇就不干燥了，手脚也不凉了。平时牙龈爱出血，在早上起来和吃饭时牙龈出血会更多。爱长口疮。爱发脾气。怕吃凉东西，夏天喝冰镇啤酒后，会干呕吐痰涎。吃了肉以后也会干呕吐痰涎。 舌尖红，苔薄白，脉细，重按无力，尺脉弱。病史10年了。曾去大医院检查过，没有查出毛病。也用过中药，理中丸、归脾丸，但效果不明显。用过吴茱萸汤、四逆汤、理中汤、归脾汤。

请大家讨论该如何治疗？  理法方药都要有哦！ 有的是鲜花和奖励等你拿！

[ 本帖最后由 马林寺 于 2009-1-2 09:12 编辑 ]

鼻流清涕有妙方

 

 

           陈潮祖先生曾介绍两则鼻流清涕效方，其一是桂枝汤加苍耳子 辛荑，又名苍荑桂枝汤，适用于外感风寒，自汗恶风，清涕如注舌淡脉缓者。尤以自汗恶风鼻流清涕为用此方指征，其素体阳虚，年轻时每患感冒即呈桂枝汤证而清涕长流，服此方半日之内鼻涕即止，再过半日即霍然而愈。此后每遇此证投此即效。至其机理，则认为是阳虚感寒，水津蒸化受阻，凝于三焦腠理水津从鼻窍外泄使然。药后营卫和调，阳气得复，气化正常，水津得循常道，则清涕自止，所加苍辛两味。可辛散寒邪，宣通肺窍，可令清涕速止，为治标之剂。其二是五苓散加苍耳子 辛荑，又名苍辛五苓汤，适用于鼻流清涕，长期不愈，舌体淡胖有齿痕而脉缓者。其机理则与上方有异，乃是因肾阳亏损，气化不及，水湿内仃，由少阳三焦上行，溢出鼻外所致，观人暮年鼻常清涕自出，即知阳气已虚，若非晚年而流清涕，其为阳虚气化不及可知矣，今以桂枝之温助肾阳气化，白术健脾以输水津，苍辛宣通肺窍，苓泽导水下行，津行常道则清涕自止。若阳虚甚，可与真武合用，以增强温阳化气之功。其曾治一病者，刘某，男，16岁，右鼻肿痛，某医院诊为鼻窦炎，作穿剌服西药一月肿痛流涕未减，且恶心欲呕，为书本方温阳利水，并加砂半运脾，麻辛开肺，银花解毒，三剂而脓性涕大减，肿痛消，继以此方调理半月而愈。

冉氏麻黄蝉衣汤

    

         冉雪峰氏有一专治荨麻疹经验方，曰麻黄蝉衣汤，由麻黄 蝉衣 槐花米 黄柏 乌梅 板兰根 甘草 生大黄组成。（用量及加减见后）冉氏云：本汤有消除风疹块的良好近期疗效，部分患者经治疗后，有可能取得被动脱敏的彻底效果。冉氏临床治疗荨麻疹数十年，一般是2~3剂消退，极少有服药无效者，从近期疗效论，可谓是特效方剂。其曾治疗一严重发作的病人，田某，中医研究院院本部厨师，患顽固性巨大荨麻疹近十年，反复发作，不受季节影响，中西药治疗无效。风疹联合成大片，皮下水肿，口唇面颊布满，眼睑肿胀似水泡，服本方加重大黄，增生地 丹参 夏枯草 蒲公英，得畅便后，病状减轻，可控制1~2月不发病，终未能达到被动脱敏疗效，一般病情较轻的患者，经1~3次治疗后可能控制不在发病。
        本方麻黄蝉衣为主药不可或缺，乌梅临床及动物试验有脱敏作用，槐花米含有芸香甙有增加毛细血管抗力，促使渗出血清蛋白吸取的功能，大黄清热解毒有助于脱敏作用的发挥，其余为清热辅助药物，甘草含甘草酸钾盐，在体内能分解生成葡萄糖荃酸，起解毒作用，故较一般方剂甘草用量为大。

本方之用量及加减：

麻黄 蝉衣 槐花米 黄柏 乌梅 板兰根 甘草 生大黄各10克
1 出现全身反应，有发热恶寒者，加二花15 紫苏3
2 大便干结，大黄增至15
3 出现气短 呼吸困难者，加杏仁10 瓜蒌15
4 大便溏者，首剂后去大黄，加丹皮10
5 出现恶心呕吐腹痛者，加厚朴 只实 神曲各10
6 小便短赤者，加滑石10 石斛12

[

前两天发帖如下

http://www.shanghan.com/bbs/thread-33789-1-1.html

很多朋友找我要新书的电子版

别说我没有 就是有也不能给大家呀

出版社还不控告我

有的朋友找我要一些冷僻图书

在下实在是无能为力

我有的只是一些很粗浅的很大众化的图书

而且都是超星格式

按照坛友的指示去制作pdf

或许是我太笨 未果

耿耿于怀ing

下面将附上书目

这些图书数据可能会有遗失

也是难以求全责备之事

而且查找不易

大家多多包涵

给经方中先生的一封信

    按：最近收到一封短信，发信人是伤寒论坛的经方中先生，他在中国中医药论坛的网名是“经方求真”，下面是我给他的回复：
孙先生你好!
我是伤寒论坛的经方中,向您请教一个问题:您是如何看黄煌先生的学术观点的呢?
打扰您了。

经方求真先生：
你好！
    谈起黄煌先生的方证对应说法，有必要追溯一下近代中医的发展走向。
    自从鸦片战争以来，在西学东渐风气影响之下，中国的传统文化逐渐处于守势。中国传统的专制主义、封建宗法制度以及依附于它们的文化传统，得到了五四运动的强有力冲击，建立在阴阳五行学说基础上的、自古以来就是中国传统文化一个重要组成部分的中医文化，自然也遭到了当时已经接受 新文化的知识界的质疑或批评。中医的衰落无疑是近代全球化历史潮流中的一个必然的结果。
    在这样的背景之下，自上一个世纪二十年代以来，一部分虽然受到新文化影响但又企图挽救、改造旧有的中医学的有识之士，发起了向当时的国民政府争取中医合法地位的请愿运动，后来又展开了兴办中医学校、编写中医学新教材、研究中医与西方科学结合可能性等活动并取得了一定的成果，这些活动为日后新中国中医事业的发展奠定了重要的基础。
    但是，与此同时，也应该看到，这样的中医保留运动，实际上有以下几个重要问题，并没有得到真正的解决：
    首先，是中医与西医的关系。
    当时并没有认识到中医在认识论、方法论方面所具有的独有的、有别与一般科学的认知原则的重要意义，而是用努力发掘中医的“科学性”来证明中医应该存在的理由。对于中医学中不符合这些原则的部分，或者束之高阁，或者重新改造，以适应新形势的需要。对于中医教育则参照西医教育的基本方法进行设置并且这种思路一直延续到至今，近几十年来一直在推进标准化教材、考试与学术判断标准，实质上极大的妨害了中医传统理论与实践的传承发展。
      其次，中医课堂的教育方法问题没有得到解决。
      由于中医具有个体化诊治操作的特点，因此，大课堂教学方法使学生们无法直观地学习到中医诊治的具体过程，尤其是四诊几乎完全无法通过课堂教学来领悟。另一方面，中医院校的学生，自进校门之日直至毕业为止，由于课程与见习、实习的西化，他们实际上并没有直接参与真正中医方式的诊断过程从而获得感性认识的机会。这是中医教学始终不能解决的两个问题，也是其毕业生毕业之后， 在若干年之内都不能具有临床实践能力的根本原因。
    以上这两点原因，即没有根据中医理论与实践的特殊性制定相应的教学大纲与没有解决中医课堂教学的教学效果问题，是造成新中国成立以后，中医临床水准逐步走向衰落的主要因素。
    由于中医教育在培养临床能力方面的的成功率过低，于是造成的直接后果，就是毕业生临床能力一代不如一代。一个常见的情况是，一个勤于读书的毕业生，在就业以后一二十年以后，在临床治愈率方面却不能有明显的提高，从而陷入于悔不当初的苦恼之中。对于中医究竟能不能治病的质疑，已经是中医界普遍的现象，张功耀等人反对中医的言论，说到底，还是因为他们自从进入中医学院以来，就没有见到过真正的能够熟练的进行辨证施治的好中医的缘故。
    改革开放以来，在众多的中医学子们为了评职称晋级而忙于制造陈陈相因而且千人一面式的论文写作的时候，一部分工作在临床一线的、希望在临床实践方面有所作为的同志们，面对临床能力的日益下降局面，在几个方向进行了不懈的探索：一个方向是学习日本汉方医的治疗方法。以胡希恕先生为先导，以黄煌先生为殿军，一个以方证对应为号召的潮流，在中医界蔚然成风。另一个方向是玄学，是从中医固有的笼罩着神秘色彩的玄学求救。他们以为目前中医临床能力的不足，是因为解放以后不再提倡学习五运六气、河洛象数等古代玄学的缘故。目前在几乎所有的中医论坛，玄学内容已经占据了很大一部分阵地，成为中医论坛的一个新亮点。第三个值得注意的动向，是以李可老中医为号召的、发起于民间中医的“火神热”。火神热的兴起，是在中医疗效日益低下的背景下，企图在一两味中药里面找到一种具有普遍疗效药物或特效方剂的努力。由于他们对于中医主流学术界长期以来存在的某些偏颇倾向与国家主管部门对于中医政策的某些失误的猛烈攻击，而得到中医学人的普遍响应，又由于某些中医论坛与海外中医人士倪海厦先生等人的大力推波助澜，虽然由于火神派的基本方法与中医传统理论违背，因而长期以来不被主流学术界所认可，但近几年来也已成主流学术界不能不回避的话题。
    关于火神派，目前已经有多位学者对于其理论与实践做出了评论，兹不赘述。
    玄学作为中国传统文化的一个重要方面，也同时是中医文化的组成部分之一。我们没有必要因为它的反科学色彩而坚决否定其在中医学术中存在的意义。事实上，中医的很多概念与“玄”都难以严格区分开来，中医学也叫做“岐黄术”，而“岐黄”本来就是道家的别名，就可以说明这一点，这是历史形成的既成事实。科学只是一种认识事物的方法，并不能作为评判一切事物的客观标准，这一点在西方科学界也已经是一种共识了，——我们不应给科学赋予任何政治含义，那个时代已经过去了。但是同时也应该指出，尽管中医与玄学关系密切，但玄学并不等于医学。中国古代医学史的实践证明，任何玄学的方法都无法代替临床辩证论治的具体操作，那种乞灵于某一神秘的方术来进行临床实践的思想，不是对于中医发展史的无知，便是故意的欺骗。
    至于方证对应，其方法之简便快捷，可以为初学者之一助，即使对于具有一定中医学基础的临床医生，就其简化诊断治疗的过程而言，无疑是有一定的积极意义的方法。但其最大的不足，则是把本来丰富多彩的辨证论治内容一概省略，把作为中医基础知识的《伤寒论》缩减为一节课就可以讲完的便捷窍门，结果是：中医学作为一种理论体系将名存实亡，并且大大降低了实际疗效，——目前日本汉方医学的治疗方法只是西医的辅助手段，便说明了这一点。如果说，目前还有很多方证对应的追随者，那实际上是因为，真正能够进行熟练的辨证施治的好中医太少了，因而他们无缘亲睹辨证论治是怎么一回事的缘故。
    无论是火神、玄学还是方证对应说法，他们的共同点都是对于中医传统意义上的辨证论治的否定，而事实上中医界对于辨证论治存在意义的质疑，已经是一种普遍现象，这是值得我们注意的。
一定是我们的中医管理、教育政策在哪一个环节出了什么问题，才使得人们对于辨证论治丧失了信心，才使得人们四处求索，甚至把目光投向了国外？这一现象，难道不值得中医界包括国务院卫生部的中医主管人士深思反省！
    应该明白，辨证论治是一把钥匙可以打开所有疾病锁的万能钥匙，是中医学有别于西医治疗方法的根本特征。脱离了辨证论治的中医，只不过是一大堆供人随时查询的单方验方选集，也就不成其为医学理论了。——而辨证论治的取消之日，也就是中医作为一种理论体系的消亡之时，这是显而易见的事实。一切“神方”、“秘方”都是固定不变的死方，只有辨证论治，才是中医诊治疾病的永不枯竭的活水源头。因此，学习中医首先就要学会辨证论治。出神入化的熟练运用辨证施治的方法，应该是一切有志于中医事业的中医学者永不停止的追求目标。明白了这一点，自然就会知道我们在目前中医发展的纷纷扰扰的喧嚣叫卖声中，如何取舍与如何学习中医了。
                          谨祝
              晚安

                                                              孙曼之