有点西医知识有时也有帮助
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下一篇 2008-07-05 03:03:58
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最近治两例病人，觉得如果有点西医基础的话，有时也帮助很大的。
第一例是个失眠女病人，患者由于多日睡眠不好，有些焦虑紧张，并诉说近几日有肌肉跳动，皮肤针刺感，手指有强直的感觉。我忽然想到呼吸性碱中毒的病人，呼吸过快有类似症状，那我问她是不是呼吸太快了，她说没有，但是有个医生告诉她，深呼吸可以帮助缓解紧张，所以她一直在做深呼吸。我想我找到了原因，她呼出二氧化碳过多，血液中二氧化碳减少，造成呼碱。我告诉她，找个纸袋子，朝里面呼吸，并不要再做深呼吸了。第二天，她告诉我她很快肌肉皮肤感觉就正常了。然后我再给她治失眠。
第二例是个老年女性，82岁，本人亲戚。慢性阻塞性肺气肿，近日又并发心衰，咳嗽，动则气喘，畏寒肢冷，以下肢为著。当地医生诊为冠心病，慢性心衰，COPD。同时还有肺部感染，用了很多抗生素。以前有个症状是两条腿老是肌肉痉挛。一开始我怀疑是老年人缺钙，就让她服用钙尔奇D，稍微好一点。本次心衰发作，两腿肌肉痉挛发作很频繁，一天好多次，非常疼痛。虽然本次我没看到这个亲戚，都在电话里听家人诉说。但是我对治疗心衰用中医方法非常自信。而且我想这次腿的痉挛很可能是由于代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒，引起血液中结合钙增多，游离钙较少。结果用了李可的破格救心汤合全真一气汤加减（黄芪15，茯苓10，桂枝10，泽泻10，五味子6，熟附片10，山萸肉20，山药10，龙骨20，牡蛎20，白芍10，干姜10，炙甘草10），第二天患者就觉得心口非常轻松，而且一天比一天好，小腿肌肉痉挛也没有了。我想肯定是心衰症状改善，酸中毒得到了纠正，所以肌肉痉挛消失。三天后我让她把西药全部停掉，单吃这张方子就可以了。如今快一个月过去，患者做一些轻微的家务都无不适。
上面两例肌肉症状，如果不明西医机理，也许要绕一些弯子。以上经验和中医同道分享。
我再举个例子，记得以前看过一例新英格兰医学杂志的case，说急性呼吸衰竭，ARDS。三天后有自发缓解，一个月发生两次，都是洗澡时发生。然后鉴别诊断一大堆，一个一个排除，最后提到是一种叫热水澡肺（hot-tub lung）。由于浴室内的溴蒸气和鸟分枝杆菌混合物形成过敏原，引起过敏性肺炎，而患者恰恰是因为两次盆浴后产生症状。也许这个病中医能治疗，但无法诊断出病因，诊断还是西医强一些。
所以说知道一些西医知识，对中医治疗也是很有帮助的。
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本帖最后由 shaunwang 于 2008-7-5 03:06 编辑 ]
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liaolx发布于2008-07-05 09:53:07
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博学广识，亦为圣人所许，但不要忘了自己的学术核心所在就行。
