张子才治疗偏头痛病例一例

　　　　　　　　　　　张子才治疗偏头痛病例一例

   孙××，女，２５岁，农民，2003年１月２１日初诊。患者起病于产后与丈夫斗气后，左侧头额部胀痛，胁肋胀满，不欲饮食，就诊于本市某医院神经科，诊断为血管神经性头痛。治疗后症状缓解，但自觉恢复不理想而来我院诊治.患者自诉近半年来，每至劳累后，头痛加剧，并有成驳动性疼痛，有时在半小时左右达高峰，此时伴有面色苍白，食少纳呆，颜面浮肿，ＢＰ１４．７／１０．４ＫＰａ，血、尿、脑电图、ＣＴ检查均正常。舌淡红，苔薄白，脉弦细。证系气血亏虚，肝郁脾虚，瘀血内结，络脉不通。治宜养血疏肝，健脾化湿，化瘀通络。拟当归芍药散加减。处方：当归１０克、赤白芍各１５克、川芎２０克、茯苓１０克、白术１５克、泽泻１5克、全蝎３只、郁金１５克、龙胆草６克、甘草６克、珍珠母３０克、泽兰１０克。服药１０剂。

复诊：服药后，疼痛明显减少，面浮消退，饮食渐增：守原方加黄芪１５克，继服１０剂，并嘱加强头部按摩活动，诸症皆除而痊愈。

按：偏头痛，相当于现代医学的血管神经性头痛。本症多由外邪侵入或肝气郁结,肝阳上亢,痰湿阻遏,气滞血瘀等病变均可导致脑组织的气血不能正常畅通运行,从而引起疼痛.血管的痉挛收缩,势必引起血流的改变和障碍,而血管的扩张又势必压迫附近的组织造成气血瘀阻,累及痛觉纤维神经,因而引起头部剧痛.本案为患者产后失血，气血已亏，又复肝郁气滞，肝脾不和，加之紧张劳累，气血无以填养，久则气滞血瘀，络脉不通所致。方中主药当归、白芍既济阴亏损之本，又能柔肝止痛而治标；当归、川芎养血活血，通络止痛,《兰室秘藏·头痛门》曰:“血虚头痛，当归、川芎为主。”又称活血散;龙胆草,泽泻清降肝胆之火热。使上扰之火从小便而出；茯苓、白术健脾化湿；郁金、泽兰行气活血，化瘀通络；赤芍清肝凉血；全蝎祛风止痉；珍珠母平肝潜阳，甘草缓急和中。