五子衍宗丸加味治疗尿道综合征68例
315000 浙江省宁波市海曙区中医院 张子才
摘要 目的:探讨治疗尿道综合征的有效方法。方法：将102例尿道综合征患者,随机分为2组。治疗组68例,以五子衍宗丸加味治疗：对照组34例,以安定,氟哌酸,谷维素口服治疗。一般2周为一个疗程,病程长者治病4周。结果：治疗组治愈率为29%,有效率为93%,对照组分别为6 %,50%。2组治愈率比较,有非常显著差异（P<0.01）。结论：五子衍宗丸加味治疗尿道综合征疗效明显。
关键词 五子衍宗丸加味 尿道综合征 安定 氟哌酸 谷维素
尿道综合征又称尿频—排尿困难综合征,乃指以尿频和排尿困难为主的一种泌尿系疾病。本病临床上以中青年妇女多见,在有存感症状的妇女中,约40%--50%的患者属此综合症,易反复发作,治愈率差的多发病之一。 其病因不完全明确，多可能认为与因创伤,外用避孕药,细菌感染后，毒素清除不彻底，或因非生物性致病因素导致的炎症及焦虑性神经部分功能失调有关。用抗生素治疗无明显效果。笔者于1992年5月—2003年8月,采用五子衍宗丸加味治疗尿道综合征68例，取得满意疗效，兹报道如下。
1、临床资料
本文共收治102例尿道综合征患者，均为已婚女性。随机分为治疗组与对照组。治疗组68例。年龄：21-30岁8例，31-40岁29例，41-50岁16例，50-60岁11例，61岁以上4例。病程：3个月-1年15例，1-3年35例，3-5年14例，5年以上4例。对照组34例。年龄：21-30岁5例，31-40岁15例，41-50岁9例，51-60岁5例。病程：3个月-1年6例，1-3年20例，3-5年8例。
2. 诊断标准
诊断标准符合第二届全国肾脏病学术会议关于尿道综合征的诊断标准。[1] ①有明显排尿困难、尿频，但无发热、白细胞增高等全身症状，②多次尿细菌培养菌落数<105/ml。③尿中红白细胞数增加不明显<10个/HP。
两组年龄、病程及临床表现方面在统计学上均无显著性差异，但有可比性（P>0.05）。
3. 治疗方法：
治疗组：自拟五子衍宗丸加味方组成：菟丝子15g，杞子15g，复盆子20g，五味子10g，车前子10g，白花蛇舌草30g，桑螵蛸15g，生地20g。临证加减：少腹胀满，胸闷不舒加大腹皮10克，台乌药10克，制香附10克理气宽中；口干咽燥，舌质红加麦冬15克，玄参15克，川石斛15克养阴生津；小便混浊，尿频尿痛加黄柏10克，土茯苓20克，淡竹叶10克，川萆薢15克清热通淋；少气懒气言，神疲肢软加生黄芪20克，党参15克益气健脾；腰部酸痛加杜仲20克，桑寄生15克补肾通络；白带多加金樱子15克，炒芡实15克燥湿止带；大便秘结加生大黄10克或熟大黄15克润肠通便。每日1剂，水煎服，2周为1疗程，连服1个疗程后，统计疗效，并继续随访。
对照组：服安定2.5mg，每日3次，谷维素20mg，每日3次，氟哌酸0.2g，每日3次。治疗1个月后，统计疗效，并继续随访。
4. 治疗结果：
3.1 疗效标准：治愈：尿频完全缓解，尿量恢复正常，尿急尿痛消失，半年内无复发。显效：临床症状消失，但半年内复发。好转：临床症状好转，或临床症状消失，但3个月内复发。无效：治疗后临床症状无改善。[2]
3.2 两组病例疗效比较 例(%)
组别 | 全愈例（%） | 显效例（%） | 好转例（%） | 无效例（%） | 总有效例（%） |
治疗组 | 20（29） | 29（43） | 14（21） | 5（7） | 63（93） |
对照组 | 2（6） | 3（9） | 12（35） | 16（47） | 17(50) |
两组间疗效的全愈率、显效率、好转率、无效率及总有效率比较，均有非常显著的差异（P<0.01）。说明治疗组疗效明显优于对照组。
5. 典型病例
王女，38岁，工人。1998年3月15日初诊。患者尿频尿急，偶有尿痛已1年余。曾先后尿常规化验10余次，尿细胞培养2次均为阴性。妇科及泌尿外科检查未发现异常。曾服用呋喃坦啶、氟哌酸等西药均无明显效果。现尿频、尿急，白天小便多达15-20次，排尿时尿道有灼热感，腰酸肢软，小腹胀坠不适，苔薄白，脉细弱。此肾气不足，膀胱气化失司。证属尿道综合征。治以补肾固脬通淋。处方：菟丝子15g，杞子15g，复盆子20g，车前子10g，五味子10g，生地20g，白花蛇舌草30g，桑螵蛸15g，大腹皮10g，桑寄生15g，牛膝10克,杜仲15g。服上药1周后，尿路剌激症状已明显减轻，白天小便次数减少到10次左右，用药对的，续进前方加生黄芪15g，益智仁15g。治疗1个月，诸症均悉。1年后随访，未见复发。
6. 讨论
尿道综合征又称“尿频—排尿困难综合征”,根据其临床表现，多属中医的“淋证”,“溺癃”范畴。中医认为“诸淋者由肾虚而膀胱热故也。……肾虚则小便数，膀胱热则水下涩，数而且涩，则淋沥不宣，故谓之淋。”[3]《症治汇补.淋病》认为“久病多虚,心脾肾亏虚属之”因此本病的病机当责之肾气不固，统摄失常,膀胱开阖失司所致。其病位在膀胱和肾,多以虚为主,与湿,热有关.笔者自拟五子衍宗丸加味，以菟丝子、杞子、桑寄生、杜仲补肾填精,强壮筋骨为主药,现代技术测定补肾养阴药物可使缓解期慢性期尿路感染病人,低于正常的血清Ig,尿sIgA等升正常范围,提高患者免疫功能,尤其是使尿路局部的免疫功能得治愈或控制[4];桑螵蛸、复盆子、五味子收敛固涩，加强主药固涩佐之功。以五味子、车前子一涩一通以利尿固脬；牛膝活血化瘀；大腹皮行气利水,对中枢神经有拟胆碱作用;生地、白花蛇舌草能增加白细胞吞噬功能及肾上腺皮质功能提高免疫力。诸药合用共奏补肾固脬通淋利湿作用。具有扶正祛邪、标本兼顾的功效，所以，能收到明显的临床效果。
平时要加强锻炼,增加体质,提高免疫功能.保持心情舒畅,不要过分劳累.妇性患者注意月经期和产后的卫生,避免阴道感染.
参考文献
1,贝政平，3200个内科疾病诊断标准，北京：科学出版社，1996，440
2,第二届全国肾脏病学术会议, 尿道综合征的诊断和治疗标准.中医内科学杂志,1986,25
3,诸病源候论校释，北京：人民卫生出版社，1983，46
4,孙建实,益肾康冲剂防治反复发作性尿路感染中医结合杂志,1989,(8),469
