张沛虬病案一例;

张沛虬病案一例;

    李鹏末,15岁,男,学生。

    面浮肢肿，恶寒发热已十五天。发病前五天出现咽喉疼痛，伴轻度干咳，四肢酸重，近二日浮肿加剧，面部尤甚。就诊时全身水肿，尿少，纳减，有泛恶感。体温38.5%，血压120/85毫米汞柱；血象；白细胞12500/立方毫米，中性80%；尿常规；蛋白；+++，红细胞+，颗粒管型少许。咽充血，有龋齿多粒，苔白腻，脉浮紧，证属风水相搏，肺失通调，风毒郁于肌表而成肿。治以宣肺利水，佐以清热解毒，方拟越婢加术汤合银花连召赤小豆汤加减；麻黄6克，银花20克，赤小豆30克，桑白皮10克，蝉衣15克，茯苓30克，泽泻10克，生石膏30克，白茅根30克，白花蛇舌草30克。水煎二汁，分三次温服，忌腥食。服上药5贴后，热降，尿量增多，浮肿有明显改善，尿常规复查：尿蛋白+，细胞少许；咽喉尚轻度充血，逐以前方去石膏减轻麻黄用量，加生地15克，牛蒡子10克，续服5贴。复诊时浮肿已基本消退，精神转佳，尿检转阴，前后调理30余天而告痊愈。一年多来追访未复发。

    按：本症是急性感染性肾炎,属风水型。此方为宣发水气,清热除水之剂, 越婢加术汤合银花连召赤小豆汤加减。方中麻黄宣肺利水，石膏以制麻黄之辛烈并清在里之郁热，银花、连召、赤小豆、泽泻、茯苓均清热行，佐以白茅根凉血滋肾，蝉衣散风清热，故本方为治风水之良方，对于急性肾炎有发汗消炎退肿作用。