尿毒症
    李某，男，64岁，退休工人，1988年12月28日初诊。患者于两个月前发现纳差，乏力，心慌，恶心呕吐时作，检查尿蛋白(++)，某医院以慢性肾炎，肾功能不全收入住院。入院后查尿素氮112mg／dl.肌酐10mg／dl.血色素6. 5g／dl.诊断为肾功能衰竭、尿毒症期，继发性贫血。经输液及中医结合药物治疗一月余，疗效不明显，并渐增皮肤搔痒，小便减少，浮肿，大便不畅，症状日益加重，检查尿素氮124mg／dl，肌酐17.4mg／dl.血色素6.2g／dl.且合并高血压、冠心病、心房纤颤。因而无法行血液透析疗法，西医束手无策，嘱其回家准备后事。其家属在绝望之际，试求中医一治，邀请赵老会诊。
    会诊时患者面色皓白，周身浮肿较甚，呕吐频怍，气喘吁吁，手足发冷，舌质红苔白厚腻，脉濡软且滑，沉取三五不调，按之有力。询问之，尽食膏梁厚味。全是湿热积滞互阻，三焦不畅之象，先以芳香化浊，疏调气机、清热凉血方法，并嘱其清淡饮食。方药：荆芥6克，防风6克，藿香10克(后下)，佩兰10克(后下)，黄连2克，苏叶10克(后下)，生地榆10克，茜草10克，白鲜皮10克，地肤子10克，草河车10克，灶心土60克，大黄3克。服药5剂，呕吐减轻，又进5剂，病情大转，恶心呕吐、皮肤作痒皆止，浮肿见轻，略有食欲，精神转佳。
    1989年元月9目又请会诊，舌红苔白且干，脉滑数，沉取不稳，虽有转机，仍中阳不足，病势较重，用清化湿热，凉血化瘀，佐以甘寒益气养阴之品。处方：荆芥炭10克，防风6克，白芷6克，大黄5克，生地榆10克，赤芍10克，丹参10克，茅芦根各10克，小蓟10克，沙参10克，西洋参3克(单煎另服)，麦冬10克。服药10剂，复查尿素氮54.4mg／dl.肌酐6 .5mg／dl.出院来门诊治疗。
    3月8日因感冒咳嗽发热，而出现胸水，肺水肿，喘促不能平卧，脉滑数，舌白苔喊，先用宣肃化痰方法，方药：苏叶子各10克，前胡6克，浙贝母10克，麻黄2克，荆芥穗6克，防风6克，白芷6克，生地榆10克，桑白皮10克，地骨皮10克，大黄2克。服药7剂，感冒愈，喘平咳嗽止。
    4月3日查尿素氮46.3mg／dl.肌酐5mg／dl.血色素9.6g，下肢浮肿见轻，饮食二便正常，仍以前方加减。处方：苏叶子各10克，浙贝母10克，荆芥6克，防风6克，白芷6克，生地榆10克，炒槐花10克，丹参10克，茜草10克，赤芍10克，大黄5克，焦三仙各10克，水红花子10克。以此方为主加减服药1月余，病情稳定，查尿素氮34 .5mg／dl.肌酐4.6mg／dl.血色素9.5g／dl。家人很高兴，于5月初由其女婿陪同乘飞机去广州等地旅游2周，安全顺利反京，并未反复。
    [按]：此患者系尿毒症晚期，浮肿、尿少、肤痒、呕吐频作，并合并冠心病、心房纤颤，不能透析，西医畏之。经赵老治疗后，患者积极配合，以清淡饮食，绝对禁蛋白，下地活动，仅服5剂，病状大减，又进5剂，病情大转。中途因感冒出现肺水肿、胸水，又仅服药7剂很快平息。前后共治疗半年，已能外出旅游。尿素氮由124mg/d1.降至34. 5mg／dl.肌酐由17.4mg／dl降至4.6mg/dl.，血色素由6. 2g／dl.上升为9.6g／dl，疗效满意。充分证明，中医能够治疗尿毒症，而并非透析一途。其治疗方法，先以芳香化浊，清热凉血。湿浊已去，再以凉血清热，括血化瘀，佐以甘寒益气养阴而取效甚佳。

这才是真正的瞧病
中西医都口服心服

望我们共勉

[ 本帖最后由 drsuofcm 于 2007-3-3 01:49 PM 编辑 ]

赵老正在看病.jpg

邱× 男 28岁 协和血液科病人 2006年4月30日

病人为NKT细胞淋巴瘤患者，病已四年，日前因便血而行肠切除术，先则大便溏泄，后因误用止泻药及保健豆粉而大便全无。医院行胃肠减压、外科会诊，而无寸功。适逢余前往协和为该科另一位“皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤”患者治疗，因疗效尚可，遂请余处方。

现病人形容枯槁，面色黑浊，腑十余日未行，身热咳嗽有痰。舌红胖苔黄厚腐腻。脉弦挺指，两寸洪滑。立“求南风开北牖”法。

苏叶梗 杏仁 枇杷叶 全瓜蒌 焦三仙 厚朴 生大黄 大腹皮子 水红花子 生石膏 水煎服 三剂

经反馈药后矢气频作，大便畅行，热退身凉。虽不能治愈该病人的原发疾病，但可以为后续治疗创造条件。

某女，年已五旬，后头牵扯颈项作痛二年余，叠经中医治疗少效，经人介绍求治于余。

刻下病人面色红赤，腹胀便涩，入眠困难，夜寐梦多，舌红苔黄粘腻，脉象沉实。

处以：柴胡 黄芩 苏子 生大黄 枳实 赤白芍 茺蔚子 等味

服后效佳，稍事调整而愈。

某女，年已七七，头痛多年，下肢不温，察其舌脉知为气郁不伸，升降不用。

余不敏，学步于赵老，处以：川芎30g 茺蔚子30g

水煎代茶，服半月而愈。

  近日说道“寒温之争”，就不能不说说我校温病大家、三代御医之后赵绍琴赵老和伤寒大家刘渡舟刘老的故事。

  私下，赵老与刘老关系很好，学术上互相借鉴，医疗上互相推荐病人，弟子们关系也很融洽。工作上，二老都是农工民主党员，戮力同心，精诚团结。

  赵老善用风药治疗肾病，刘老常会借鉴，自拟荆防肾炎汤（荆芥 防风 柴胡 前胡 羌活 独活 枳壳 桔梗 半枝莲 白花蛇舌草 生地榆 炒槐花 川芎 赤芍 茯苓），并有疗效显著医案发表。<1><2>

  刘老擅长肝病治疗，赵老每遇转氨酶升高属湿毒者加用虎杖、凤尾草，应手起效，实乃刘老经验，亦有医案存世。<3>

  直至今日,二位名老作古六年有余,弟子们依然保持传统：刘老高卒裴君永清颇得真传，尤善肝病治疗，终日病人盈门，每遇肾病多手书一函转诊我处治疗；投我以桃，报之以李，我等逢有肝病患者介绍刘老弟子、子女处诊治者颇多，堪称佳话。

  老的一代为我们作出了如此好的榜样，我们又当如何？不言而喻了吧。。。。。。

参考文献：（格式不规范，大家见谅）

<1>陈明 刘渡舟辨治慢性肾小球肾炎主要症状的经验 北京中医

<2>陈明，刘燕华，李方编著 刘渡舟验案精选 学苑出版社

<3>彭建中，杨连柱编著 赵绍琴临证验案精选 学苑出版社