天医星：王孟英治程芷香案

上一篇 / 下一篇 2008-06-12 22:12:37

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王孟英治程芷香案

程燮庭乃郎芷香，今春病温，而精关不固。旬日后，陡然茎缩寒颤，自问不支。人皆谓其为虚疟，欲投参、附。孟英曰∶非疟也。平日体丰多湿，厚味酿痰，是以苔腻不渴，善噫易吐，而吸受风温，即以痰湿为山险，乘其阴虚阳扰，流入厥阴甚易，岂容再投温补，以劫液锢邪而速其痉厥耶？伊家以六代单传，父母深忧之，坚求良治。孟英曰∶吾虽洞识其证，而病情轇轕，纵有妙剂，难许速功。治法稍乖，亦防延误。虽主人笃信，我有坚持，恐病不即瘳，必招物议，中途歧惑，有过谁归？倘信吾言，当邀顾听泉会诊。匡余之不逮，即以杜人之妄议。程深然之。于是，王、顾熟筹。午后，进肃清肺胃方以解客邪，蠲痰湿而斡旋枢机。早晨，投凉肾舒肝法，以靖浮越，搜隧络而守关键，病果递减。奈善生嗔怒、易招外感。不甘淡泊，反复多次。每复发必茎缩寒颤，甚至齿缝见紫血瓣，指甲有微红色，溺短而浑黑极臭。孟英曰∶幸上焦已清，中枢已运，亟宜填补肾阴，清除肝热。以∶西洋参二冬二地苁蓉花粉知（母）（黄）柏（黄）连（川）楝（石）斛（白）芍石英牡蛎龟板鳖甲阿胶鸡子黄之类，相迭为方，大剂连投二十余帖，各恙渐退，继以此药熬膏晨服，午进缪氏资生方，各品不炒，皆生晒研末，竹沥为丸。枇杷叶汤送下。服至入秋，始得康健。孟英曰∶古人丸药皆用蜜，最属无谓。宜各因其证而变通之，此其一法也。

按：此宿有内恙，又感客邪，内外相搏，病情纠葛。夫阴亏痰湿之病，最为棘手。盖滋阴则腻湿助痰，祛痰则助热伤阴。王氏于此，不得不分而治之。温邪上受，气阻热郁酿痰，用辛凉清肺理气蠲痰，以病在上焦，乃午后进之以解客邪；阴虚阳扰，精流寒颤，自问不支，病在下焦，则早进滋肾疏肝，僭纳浮阳，固精关之键，搜隧络之痰。继而血见紫瓣，溺短而浑黑极臭，是阴津已竭，郁热兹盛，火极似水。此时若不急救将涸之阴，最易变生痉厥。况善生嗔怒，调理非易。以固本丸、三甲复脉汤、大补阴丸、黄连阿胶鸡子黄汤等化裁出入成方，大剂连服，其病始得渐减。至于善后，以脾肾双补收功。改用竹沥为丸，除经络隧窍之痰，用枇杷叶汤送服，藉其宣肃气机之力，以助其运化也。纵观本案，王氏可谓独具慧眼，辨证眼目于案中娓娓道来，治则“活法从心”，用药不随流俗，别具一格，放眼海内望其项背者无多，足资借鉴。