蠢子医卷一 6

今日脉案与古稍异

古人脉案，原是一定不移。至于今日，气运亦少移矣，脉道亦少移矣。必须再加鉴定方可。

人身原是小天地，天地人身总不离。

所以唐虞历数，必于人身验析夷。

人身原具天地理，寒热温凉总不齐。

天若转时他便转，天若移时他便移。

自古大挠制甲子，天干地支立岁基。

然而有岁差、有岁移，历代名人用心机。

寒热温凉虽仍旧，气盈朔虚尽调剂。

上推皇古初，下验当今时，要与唐虞无参差。

如今天道犹如此，如今人道安能无转移？

气运转移钦天定，脉道转移谁防维？

但拘三部九候理，恐亦有岁差，恐亦有岁移。

寒热温凉无一定，温凉补泻必不齐。

一世人命悬瓠落，何以对神农？何以对轩歧？

岂知三部以上也要思，三部以下也要维。

三部以上岂无虚实寒热理，三部以下岂无温凉补泻时？

得了上下得头脑，三部九侯始无疑。

我尝上下细细思，我尝上下细细维。

不过言人说痴话，却是循途而索埴。

所望后学诸君子，也要细细思，也要细细维。

如今方书虽已备，如今脉理总支离，古人脉案甚表表，于今多不宜。

三部以上还要细细思，三部以下还要细细维。

或作为古歌，或作为风诗。

一如李时珍，灿然若列眉。

一如王叔和，皓然若布棋。

是予之厚望也，焉得一见之？

（三部九候，固古人一定之脉案。而此篇言三部以上要思，即下篇按中指节脉上窜之谓。三部以下要维，即下篇按尺泽穴脉下窜，尺脉拉尾巴之谓。盖于三部九侯之外，又多一诊法也。侄金门谨志。）

今日脉症有不甚相合者，是今日气运与古稍有变迁，不可不知

右边气脉往上传，右边中指要一观。

左边血脉往上传，左边中指要一观。

我尝诊脉时，必将中指细细参。

非是后学好奇异，如今气运最为先。

气血每随气运转，三部九侯宜互参。

人身原是小天地，焉能不随气运为变迁？

况当午会火已极，风从火上动，火从风上宣。

每到春夏时，一转到头颠。（四时皆有，春夏为盛。如此病症，几至十有八、九。）

试看今日病，那有一个不是风火开其先？

无怪古人诊脉诊掌后，今人诊脉诊掌前。

诊了掌后诊掌前，一切病症稳如山，三部九侯不能离，三部九侯不尽传。

试观名家作文章，神气每从题外传。

诗家善吟咏，风趣必自象外观。

我愿今日司命者，亦要象外观，亦要题外传。

诊了掌后诊掌前，方能尽此医中真妙玄。

纵有十大名医再临凡，亦必气运为主权。

不能泥住病症无周转，不能执住脉理无变迁。

必将脉理再斟酌，必将病症再传宣。

试观唐虞历数书，如今不知换了多少小钦天。

岂知医道亦如此，我今得为后学言。

（气运有变，故三部九侯不能尽其传。中指一观，即按中节之谓。可与上篇参看。侄金门志。）

脉理就是中正星，须要上下细斟

吾言脉理就是中正星，全在脉理悟精通。

如今脉理出本位，不是尽贯中指中。

尽贯中指亦时有，不可以此为正经。

一星一点皆有理，一毫一忽皆有灵。

或是人虚气不贯，按住时久方分明。

看似细小无关系，岂知脉理精通尽在中。

以为虚兮非真虚，必有假积暗暗呈。

以为寒兮非真寒，必有假热暗暗索。

不观圣人设易去求卦，吉凶悔吝每从动处生。

吾人诊脉亦如此，毫厘丝忽见真情。

至于中指节里上下飞，二寸头上暗暗增。

清明以后霜降前，尤于此处多见端。（四时皆有，夏秋之间更盛。）

纵是蒙医亦能知，不待予言去传宣。

不是风来便是火，不是气来便是痰。

若夫毫厘丝忽便见病，不是老医不能洞至玄。

必于此中讨消息，方见脉理之真传。

脉出本位人人有，细斟上下知的端。

不是予言多隐怪，脉外之脉甚昭然。

必兼上下始洞达，吾尝于此悟真诠。

以补脉学甚是好，刍荛一得费钻研。

镜中明月圈外注，方知神妙之境仙乎仙。

上焦虚火全在细加揣摩

用药之理精又精，不细揣摩必不中。

吾言一星一点皆有理，一毫一忽皆有灵。

看似虚兮非真虚，必有假积暗暗呈。

看似寒兮非真寒，必有假热暗暗索。

此皆脾虚气不化，全无真积在其中。

此皆肝虚血不摄，全无真热之实情。

重用参（党参）术（白术）气自开，气一开兮便流通。

重用芎（川芎）归（当归）血自摄，血一摄兮便冲融。

或加陈皮半夏和胃里，或加香附酒芍调肝经。

气血一旺便贯注，那有余波僭上行？

不然再用杏仁芥子去发散，不然再用郁金菖蒲把寸平。

以治上焦亦有理，无不归入中州中。

不然再用小茴故纸暖气海，不然再用肉桂附子入命中。

一切僭上之火尽回来，便无一星一点往上升。

一切后起之风尽下来，便无一丝一忽往上冲。

牛黄（牛黄散）金丹（紫金丹）全不用，此皆赤壁之疑兵。

以为无积也罢了，以为无热也分明。

何必堕在疑团里，而为子莫之执中？

下焦虚火与上焦虚火相同，概不得以真火治

吾言脉往上窜皆是火，亦有假火竟误我。

吾言脉往下流皆是热，亦有假热把人跌。

上焦假火已言明，下焦假热未曾说。

下焦假火多从情欲起，好酒好色无撙节。

内里肾水养不住，不是遗精便尿血。

或是小便如沸汤，或是夜半长发热。

但观中上便知清，不必专向尺部去。

细切中上脉实是真火，中上脉虚是假热。

流出尺部三寸长，好如纸条把皮贴。

宜用参（党参）芪（黄芪）往上提，宜用升（升麻）柴（柴胡）往上揭。

宜用龙骨牡蛎去收涩，宜用莲子莲须去清彻。

宜用宿砂益智暗暗补，宜用熟地萸肉细细折。

宜用山药云苓去养气，宜用枸杞兔丝去滋血。

此皆下焦虚热之治法，与上假火有同说。

上焦假火亦言明，故将虚火又分别。

虚火实火宜从寸头上下分

虚火实火有分别，按住寸头便知切。

脉如上窜无止息，以下三部皆澌灭。

此是一定该大行，风药薄荷、前胡、桔梗之类尽用金丹掣。

若是三部皆有力，微露寸头便宜泄。

此亦一定该大行，降火金丹风尽绝。

金丹服下，火降风自息。

亦有二寸已露头，但是三部如车辙。

必欲此火真下来，大补气兮大补血。

此是鄙人真主见，愿与诸君说一说。

脉理细处无他言，此是时下真妙决。

脉在上下，（指脉出本位言）中焦（该三部言）虚甚，脉当以中焦为主，上下带治方好

如今治病治上下，治了上下病自罢。

此皆病脉出本位，不如此治更治嗄？

现今如此病症，十居六七。

亦有病久上下急，中焦虚迟更可诧。

如若舍此治上下，便觉上下皆虚架。

不如三部皆补益，中焦填实真无价。

中焦填实神气旺，上下虚火立时化。

后天以脾胃为主，中焦一旺，万病皆已。

然必真虚，方可填实。

不然万病亦随之而生矣。

上头微微清，下头微微泻。

好如由基射伯棼，上下晃洋中间射。

一箭中红心，此是归根复命大治法。

我今谨告小后生，切莫舍此泥上下。

现今补中焦以治上下，亦间有之，但不多耳。

古今气运不同，脉理亦异，不从此处斩关夺隘，无以见手法

古今气运大不同，百年一小变，千年一大变。

更变运转不能停，只按六部便失中。

脉已移，气已冲，温凉补泻皆无功。

若依古人方，便失主人翁。

古人之脉从何起，今人之脉从何终？

古人之脉从何极，今人之脉从何生？

今人多是心中火上炎，一直冲入斗牛宫指头。

但看中部犹是寒，岂知已驾火车到天庭。

火冲头顶，脉必上窜中指，不可但诊中间三部。

不从此处寻病源，往往不见主人翁。

欲上昆仑去报捷，必使前胡元参为先锋。

中间胸膛路已塞，全靠全蒌天冬为亲兵。

好和马服下层山，秦兵百万立时倾。

但是火极从水化，翻身跳入水晶宫。(指肾言。)

水晶结甚金丹用，全靠斑蝥蓖麻作行龙。

又有十枣(十枣汤方见《医宗金鉴·湿症门》)作引子，川牛（川牛膝）川楝（川楝子）为弟兄。

直透海底便无病，摩顶放踵有全功。

但是上下看所急，那边重兮那边轻。

诊脉下药宜分别，不得颠倒胡乱行。

中间三部作枢纽，或和或调使流通。

譬如作文章，今世尽是搭题为正经。

若是做上头，下头亦要融。

若是做下头，上头亦要通。

中间不过作一纽，南北官道颂平平。

今世用药多是搭题客，切匆留恋中军营。

上下招呼无懈怠，常山蛇势精又精。

击头则尾动，击尾则头行。

若要击中间，头尾齐应承。

我设此阵去，用药却于此道甚是行。