金匮要略三

上一篇 / 下一篇 2007-03-09 13:59:35 / 个人分类：中医药基础知识

血痹虚劳病脉证并治第六（论一首脉证九条方九首）
yc D$\+y6j \[ ~0问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。但以脉自微涩，在寸口、关上小紧，宜针引阳气，令脉和，紧去则愈。
血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。
2Hn5aH,J(A~0黄芪桂枝五物汤方
PH2c4r)FK(XR0黄芪三两芍药三两桂枝三两生姜六两大枣十二枚
8M9a I1g,P6^&Q#~_}0右五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。（一方有人参）
夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。
U)x$~(W @V/J9u0男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脉浮者，里虚也。男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑，兼衄，少腹满，此为劳使之然。劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥，阴寒精自出，酸削不能行。男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷（一作冷）。
,}0F3H0Wr/Ja!Gz0夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩（一作目眶痛），发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。
G W-Ltw s5pb?2k)\0桂枝加龙骨牡蛎汤方（《小品》云：虚弱浮热汗出者，除桂，加白薇、附子各三分、故曰二加龙骨汤）
A#A}K1^b)z:l$OC0桂枝芍药生姜各三两甘草二两大枣十二枚龙骨牡蛎各三两右七味，以水七升，煮取三升，分温三服。
8r8pKDa P KB%GN0天雄散方
;^3Avegi\LL,N!d`g0天雄三两（炮）白术八两桂枝六两龙骨三两
1`1x0e#SH0右四味，杵为散，洒服半钱匕，日三服，不知，稍增之。
男子平人，脉虚弱细微者，善盗汗也。
UQl8xhfQ2Y5][ yV*H(t0人年五六十，其病脉大者，痹侠背行，若肠鸣、马刀、侠瘿者，皆为劳得之。
脉沉小迟，名脱气，其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满，甚则溏泄，食不消化也。
脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革。妇人则半产漏下，男子则亡血夫精。
虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。
小建中汤方
Q ItX;B,J0桂枝三两（去皮）甘草三两（炙）大枣十二枚芍药六两生姜三两胶饴一升
b.vZWpM\9I6X.r0右六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。（呕家不可用建中汤，以甜故也）
9i,Z"u3^1DiQ&@0虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。（于小建中汤内加黄芪一两半，余依上法．气短胸满者加生姜，腹满者去枣，加茯苓一两半，及疗肺虚损不足，补气加半夏三两）
+t_ke|8hwC.n0虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。（方见脚气中）
vu4^B(A9tB0虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。
Xv_|'A!_ I#X0X%e0暮蓣丸方
薯蓣三十分当归桂枝干地黄曲豆黄卷各十分甘草二十八分芎穷麦门冬芍药白术杏仁各六分人参七分柴胡桔梗茯苓各五分阿胶七分干姜三分白敛二分防风六分大枣百枚（为膏）
8\_#G|*e0右二十一味，末之，炼蜜和丸，如弹子大，空腹酒服一丸，一百丸为剂。
\Z1Qbgk,r0虚劳虚烦不得眠，酸枣汤主之。
酸枣汤方
酸枣仁二升甘草一两知母二两茯苓二两穹穷二两（深师有生姜二两）右五味，以水八升，煮酸枣仁，得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。
五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。缓中补虚，大黄蟅虫丸主之。
大黄蟅虫丸方
大黄十分（蒸）黄芩二两甘草三两桃仁一升杏仁一升芍药四两干地黄十两干漆一两虻虫一升水蛭百枚蛴螬一升蟅虫半升
右十二味，末之，炼蜜和丸小豆大，酒饮服五丸，日三服。
_ _o'I/G8K4Kw7V1m0附方
a+Np2g&IA%[0《千金翼》炙甘草汤（一云复脉汤）治虚劳不足，汗出而闷，脉结悸，行动如常，不出百日，危急者十一日死。
$dw J(nOO]0甘草四两（炙）桂枝生姜各三两麦门冬半升麻仁半升人参阿胶各二两大枣三十枚生地黄一斤
b2Ka4EMX4dK2]0右九味，以酒七升，水八升，先煮八昧取三升，去滓，内胶消尽，温服一升，日三服。
Y8@s:bznx_ e0《肘后》獭肝散治冷劳，又主鬼疰应一门相染。
@9E3u }g9ys Q#u0獭肝一具炙干末之，水服方寸匕，日三服。
L u"TL] |#eAf:Y0

肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七（论三首脉证四条方十六首）
问曰：热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿之病何从得之？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。曰：寸口脉数，其人咳，目中反有浊唾诞沫者何？师曰：为肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。
问曰：病咳逆，脉之，何以知此为肺痈？当有脓血，吐之则死，其脉何类？师曰：寸口脉微而数，微则为风，数则为热；微则汗出，数则恶寒。风中于卫，呼气不入；热过于荣，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉*。风舍于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，时唾浊沫，时时振寒。热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥。始萌可救，脓成则死。
o L_H8\#?0上气，面浮肿，肩息，其脉浮大，不治。又加利，尤甚。
"A*`,[,T;s0上气，喘而躁者，属肺胀，欲作风水，发汗则愈。
8Ku\-g+W/b0肺痿吐诞沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多诞唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。
*kC1n CcRY0甘草干姜汤方
甘草四两（炙）干姜二两（炮）
右口父咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
a){P*M,Be|0咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。
UM(R+Qv.]R0射干麻黄汤方
射干十三枚（一云三两）麻黄四两生姜四两细辛三两紫菀三两款冬花三两五味子半斤大枣七枚半夏大者八枚（洗）（一法半升）
右九味，以水一斗二升，先煮麻黄两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。
咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。
GM4V3R/?G0皂荚丸方
皂荚八两（刮去皮，用酥炙）
右一味，末之，蜜丸梧子大，以枣膏和汤取三丸，日三夜一服。
咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。
b!V2w(y`&mv0厚朴麻黄汤方
&~1Cq2o|!r0厚朴五两麻黄四两石膏如鸡子大杏仁半升半夏半升干姜二两细辛二两小麦一升五味子半升
#y h C`,e0右九味，以水一斗二升，先煮小麦熟，去滓，内诸药，煮取三升，温服一升，日三服。
\)wl#V$J0H6s `*~0脉沉者，泽漆汤主之。
泽漆汤方
/oVl6`$UV?F2o2Z0半夏半升紫参五两（一作紫菀）泽漆三斤（以东流水五斗，煮取一斗五升）生姜五两白前五两甘草黄芩人参桂枝各三两
右九味，口父咀，内泽漆汁中，煮取五升，温服五合，至夜尽。
/v9W$A-^#y*I"f:d0火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。
W-jq3WMB#sHt0麦门冬汤方
0d:G+Y2wxu/V6]^L0麦门冬七升半夏一升人参三两甘草二两粳米三合大枣十二枚
右六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服。
&yQ%IbIY;_;k)Xm0肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。
4E'AArqgv4|ET0葶苈大枣泻肺汤方
葶苈（熬令黄色，捣丸如弹子大）大枣十二枚
右先以水三升，煮枣取二升，去枣，内葶苈，煮取一升，顿服。
咳而胸满，振寒脉数，咽干不喝，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。
桔梗汤方（亦治血痹）
桔梗一两甘草二两
8sl]/UU-GcY0右二味，以水三升，煮取一升，分温再服，则吐脓血也。
b/vT1v?_B9|Ki[0咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。越婢加半夏汤方
麻黄六两石膏半斤生姜三两大枣十五枚甘草二两半夏半升
右六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。
肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。
小青龙加石膏汤方（《千金》证治同，外更加胁下痛引缺盆）
hQ8afLS!n0麻黄芍药桂枝细辛甘草干姜各三两五味子半夏各半升石膏二两
右九味，以水一斗，先煮麻黄，去上洗，内诸药，煮取三升。强人眼一升，羸者减之，日三服，小儿服四合。
附方
G]T$DqiN}[0《外台》炙甘草汤治肺痿涎唾多，心中温温液液者（方见虚劳中）。《千金》甘草汤甘草二两*
UP8]:zf:Q0右一味，以水三升，煮减半，分温三服。
《千金》生姜甘草汤治肺痿咳唾涎沫不止，咽燥而渴。
MKBC"z `0生姜五两人参三两甘草四两大枣十五枚
右四味，以水七升，煮取三升，分温三服。
.zZ+Y,C Y0《千金》桂枝去芍药加皂荚汤治肺痿吐涎沫。
*l ag7v T0桂枝三两生姜三两甘草二两大枣十枚皂荚二枚（去皮子炙焦）
右五味，以水七升，微微火煮取三升，分温三服。
《外台》桔梗白散治咳而胸满，振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈。
6_Iyx.y_ JfT0桔梗贝母各三分巴豆一分（去皮熬，研如脂）
8t0~"U@ y~0右三味，为散，强人饮服半钱匕，羸者减之。病在膈上者吐脓血；膈下者泻出；若下多不止，饮冷水一杯则定。
kQ@Q6aC5K*rk)\(D0《千金》苇茎汤治咳有微热，烦满，胸中甲错，是为肺痈。
苇茎二升薏苡仁半升桃仁五十枚瓜瓣半升
右四味，以水一斗，先煮苇茎得五升，去滓，内诸药，煮取二升，服一升，再服，当吐如脓。
6xl4Y3|7F5GJfCC0肺痈胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞，葶苈大枣泻肺汤主之。（方见上，三日一剂，可至三四剂，此先服小青龙汤一剂，乃进。小青龙汤方见咳嗽门中）

奔豚气病脉证治第八（论二首方三首）
a/l9J3^G5|0师曰：病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之。师曰：奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。
奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。
]9?S+pku$_0奔豚汤方
甘草芎穷　当归各二两半夏四两黄芩二两生葛五两芍药二两生姜四两甘李根白皮一升
;Si#CG5LmrFl0右九味，以水二斗，煮取五升，温服一升，日三夜一服。
发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上至心，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之。
|m t)`2_;]T0FQ~0桂枝加桂汤方
桂枝五两芍药三两甘草二两（炙）生姜三两大枣十二枚
右五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升。
"aoV6s'v%Ia0发汗后，脐下悸者，欲作贲豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
Ns3H!jOjn V0茯苓桂枝甘草大枣汤方
p#z!d5_o0茯苓半斤甘草二两（炙）大枣十五枚桂枝四两
A4WxQm0右四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。（甘澜水法：取水二斗，置大盆内，以勺扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之）

胸痹心痛短气病脉证治第九（论一首证一首方十首）
ss8k!l SYn0师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。
+Ws9e.E ][.e qY"I0平人无寒热，短气不足以息者，实也。
]+Wc&] T!H0胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。
7J"C.}RY9V5@CM0栝蒌薤白白酒汤方
栝蒌实一枚（捣）薤白半斤白酒七升
右三味，同煮，取二升，分温再服。
胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。
栝蒌薤白半夏汤方
e5H*K!j9B3lqI'[+l0栝蒌实一枚薤白三两半夏半斤白酒一斗
右四昧，同煮，取四升，温服一升，日三服。
3m:{(VKx0胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人汤亦主之。
/ktYM*shGd0枳实薤白桂枝汤方
g#c]U,GM T0枳实四枚厚朴四两薤白半斤桂枝一两栝蒌实一枚（捣）
7Zg,z/Dx0右五味，以水五升，先煮枳实、厚朴，取二升，去滓，内诸药，煮数沸，分温三服。
人参汤方
wpAH v*d$E$q0人参甘草干姜白术各三两
"e?awV2Fh(N0右四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服
qW r7N5h Mj0胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。
c:G7Ug{t/G;lD.f0茯苓杏仁甘草汤方
茯苓三两杏仁五十个甘草一两
0{H'S,L.e#n/C0右三味，以水一斗，煮取五升，温服一升，日三服（不差，更服）。
*m'df+e]h0橘枳姜汤方
_;A5j?:|)Q!dF0橘皮一斤枳实三两生姜半斤
右三味，以水五升，煮取二升，分温再服。（《肘后》《千金》云治胸痹，胸中■■如满，噎塞习习如痒，喉中涩，唾燥沫）
vCx @+n(~0胸痹缓急者，薏苡附子散主之。
b~ i0Z Kp [x#x$tA0薏苡附子散方
薏苡仁十五两大附子十枚（炮）
Z _^I6w/p2yb[5o-l0右二味，杵为散，服方寸匕，日三服。
心中痞，诸逆心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。
桂枝生姜枳实汤方
桂枝三两生姜三两枳实五枚
ub|#H1v$vYYR0右三味，以水六升，煮取三升，分温三服。
]-U1D-R0T-B~+`&H0心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。
乌头赤石脂丸方
+m_ tTYq0蜀椒一两（一法二分）乌头一分（炮）附子半两（炮）（一法一分）干姜一两（一法一分）赤石脂一两（一法二分）
右五味，末之，蜜丸如梧子大，先食服一丸，日三服（不知，稍加服）。九痛丸治九种心痛
附子三两（炮）生狼牙一两（炙香）巴豆一两（去皮心，熬，研如脂）人参干姜吴茱萸各一两
&lMB5sr#Mob b0右六味，末之，炼蜜丸如桐子大，酒下，强人初服三丸，日三服，弱者二丸。兼治卒中恶，腹胀痛，口不能言。又连年积冷，流主心胸痛，并冷肿上气，落马坠车血疾等，皆主之，忌口如常法。
t#Ai\_0