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制约中医发展的若干因素

上一篇 / 下一篇  2008-06-26 19:51:43 / 个人分类:医药论谈

 

制约中医发展的若干因素


    众所周知中医的市场越来越萎缩,其因其果真是仁者见仁智者见智莫衷一是,先哲有云:“扭乾坤将相,打柴茅樵夫。”如此重任非我辈一介平医所能胜,本文所述纯属个人之肤见,现简述于下:

一、     政策导向错误阻碍中医的发展


    (一)违背中医自身教育的模式
    大家知道,中医经典是用古汉语文字写成的,它植根于中国的传统文化,是由中国古代的哲学思想影响下所形成的中医学,它是宏观的认识世界,认识自然,认识社会,认识人体,认识疾病,治疗疾病,这种方法论认为天地自然万物是由阴阳气化所生而又互生互长不可分割的整体,是绝对运动的(无时不在运动,所谓静止是相对的),因阴阳事物可相互转化,所以认识事物又是辨证的。中医经典《黄帝内经》、《神农本草经》、《难经》等就是在上述内容的基础上形成的。人们尊称为经典的《伤寒杂病论》具有理、法、方、药俱备的临床医著也是根据上述内容及自己的实践和博采众方所形成的。因此可知我们的医圣祖先们是如此的理论教育学习,师承相传,勤奋实践而代代名医辈出。而现代的中医教育从中医类考试可知要考些与中医风马不相及的内容,如英语,现代医学知识,法律法规等,这些对中医加上专业上毫无关联的知识来附加条件就十分不合理,人有所为有所不为,你只有中医的学习能力和运用能力就学你的中医,考你的中医知识,你的中医知识合格只准你用中医的方法治病。你有余力而能学西医的知识,这应另考西医知识,你另考西医专业知识合格就准你用中西两种方法治病,总之,学中医,研宄中医或中医研宄要条理清悉,根据层次进行不同的教育,现哪种混水摸鱼胡为一谈东拼西揍的教育模式就大不可取,真不知此情此事何年何代能转变!!!
    (二)中医文化普及教育空白
    我在多年来的临床中接触中学生较多,因我的诊所在中学近处,在这些中学生中的患者中就时常能遇到从未服过中药,从小有病都是用西医治疗,大多数学生对中医常识一无所知,且在教师中也有相当数量的教师不了解中医常识,如中医学经典《内经》就90%以上的人不知道,对于中医不仅仅是医学且还是门哲学,是文化,是人文,是养生保健的学问,对这而言大多人是医盲,现代国人及统治者常常有词“中医中药是个伟大的宝库应当努力发拙加以提高。”但这只是成了一句空话,这利国利民利千秋万代的可贵的知识财富为何不从小学时期进行一些介绍?即是国人而不了解中医是不是可悲?大多的患者不了解中医这怎么会请中医诊疗呢?因不了解中医的优势,有些病很适合用中医的方法治疗而投奔西医所谓的西医好得快!有些患者只是因“判了死刑”不得不请中医试试,其有些确“试好了”然而才有所觉悟。有些病本不该死的或没有这么快死的也因被“判了死刑”也自认死得其所,1994年曾有一位深圳舌癌晚期患者来我处就诊,(男,53岁,在始兴县图书馆任馆长职务,名:徐玉池)其也是被“判了死刑”的,曾在广州某医院治疗,因不能手术进行化疗,因不能食依靠输血输液维持生命,经化疗而不能耐受又转到召关粤北人民医院进行放疗治疗,这又不能适应,后患者想到了我(曾相识是好友),后患者在粤北人民医院强行要求出院来我处治疗,我是位很平凡的医生,我真不敢接受而又进退两难,在友情关系的压力下我接受了他,到我处经我治疗后起到了意外的疗效,半月后能食面食,能言短语,形充体渐丰盛,经我调治延长了生命,提高了生存质量减轻了痛苦,这些疗效并非是我有所祖传秘方,也不是偶然有效,我完全是运用中医扶正祛邪的原则下进行治疗的,也时时遵循先师张仲景教诲:“勿虚虚勿实实”,观现西医抗癌祛邪不及伤正有余,中晚期癌症经手术、化疗、放疗后几乎没有听过治愈者,尽管如此,死者心甘,认为运用了现代医学”先进之疗法“家属也认为化了钱仁之义尽了。此况如有病早请中医治疗说不定能治愈,即死可能也没这么快且还可减轻病人痛苦去手术等及“丢钱下河”。类似此例多多,良由中医医盲造成。
    (三)中医行医准入制度不合理
    中医一词是一个包含中医中药教育,中医中药研宄,研宄中医中药,中医临床等,它是一门实践性很强的医学,它与现代医学重实验室研宄截然不同。它的层次可有上至如张仲景等理、工并丰的大师,下至目不识丁的单药单技的绝技。中国地大物博各种各色奇才尽有,民间有许多单技医生,你别看他没什么文化,但有些病不管你是大学生也好,主任医生也罢,你就是治不好,而那些医生虽然讲不出个所以然,但治疗某病便是心灵手巧得心应手,然而对于这样的医生虽在行医,其基本是行黑医,属非法行医,但这些医生门庭若市求医者众,而政府不但不正确引导还会时时找这些人的麻烦、罚款等等,如政府能正确引导进行适当的培训,发给执业证,限定他的诊疗范围,如能这样岂不是利国利民的大好事么?还有些中医属纯中医,这些人因种种原因没有系统学西医,有的是受文化基础知识结构的不同而无条件学西医,有的是对西医不爱好格格不入,因自小就形成了中医的抽象的辨证思维观,这些人行医几十年到了今天要用今天的标准去考他们,这真是赶鸭子上架难上难!对这些人为什么不能用纯中医理论去考他们呢?为什么要用今天的中医即考中医又要考点西医来作附加条件来认可中医呢?这种做法宄是弘扬中医还是打击中医?今天卫生行政的统治者制定的标准合理吗?是真正的中医准入标准吗???医疗行业中有史以来是属慈善机构是非征税的,现当下国家又要跟着美国屁股后跑搞什么“营利性医疗机构”,中国的国情目前大部份人处于基本治疗需求,只有上层社会人士才享受特殊的诊疗服务,但现所谓的营利性医疗机构大部分是提供最基本的医疗服务,所服务的对象是中下层社会人士,大部分还是条件较差的,俗话说,羊毛出在羊身上,因此,享受所谓的“营利性医疗机构”服务的对象竟是贫民老百性,这真是天大的笑话!!!
    (四)中医院扶持不足中医待遇差分配不公
    随着现代社会“以经济建设为中心”的大浪潮,我想医院也好医生也罢都会类比相同自身层次的比较来看自己的劳动分配所得,现医院发工资要靠自单位挣,医生要增收也得自努力,因此,医院会出台处方提成制度来激励医生们的积极性,有部份医生会为着提成而开大处方来增收,有些小病如流感、感冒等就能用一个很简便的中药方能治好的病也会为你吊一瓶,比如,在临床上用中医的方法诊疗一个《伤寒论》中的营卫不和的表虚证而开一个桂枝汤就能治好的病,一个桂枝汤按现行的物价充其量也不过三元钱,加上中医挂号也就5元左右,这相比于西医,现在的西医会为你吊一瓶!这吊一瓶其数十元是常事,这样一来,患者还会认为用了先进的医学治疗,花了钱而心甘,你用中医中药治病为人家省了钱而有的病人还会认为你没有本事不敢开药和怀疑疗效,这好心不讨好的事作为中医人能不感叹吗?朋友,如你是位中医能用一个桂枝汤就能治好的病而不开其它的药吗?会不加上西医的打针等等?每一个中医人能真正地做到问心无愧吗???我想,每一个人都要生存,医生也是人,凡事不要太过份就好了,此等情况如国家实行国家办医院为主,医生工资实行综合评价工资制,禁止一切以营利为目的的业务提成制,处处以社会经济效益为主,只有全民有健康的身体投入到经济建设中,社会、国家才能真正地富裕起来。

二、     部分中医人自身问题


    (一)古汉语基础薄弱
   众所周知中医经典著作成书于春秋战国时期,学中医也务必有一定的古汉语基础知识和阅读能力,综观现代的小学、初中、高中学校的教育虽有部份文言课,但这些基础知识远不足于阅读中医经典著作,考入中医药大学后虽有古汉语基础知识相关课程,但大多数学生也只是为着此门课程考试过关而己,记得在读大学时有位老师为我们讲解古汉语基础知识课,在讲理论时就头头是道,但在讲实际课文时就常常错解虚词,如“而”有时表连词,有时表转拆,但这位老师就常常理解错误,表转拆是误解为连接,表连接是误解为转拆,这主要是在学古汉语时对“读”的训练没下苦工,这没有“读”的苦工就自然没有音熟的语感力,我父亲是中学语文教师,认为“死读书”非常重要,这方面的知识现代人相比前人则普遍薄弱,如要学好中医必要有一定的古汉语知识,只有长期的学习,不断地积累方能所成。
   (二)急功近利心境浮躁
    其实在大学毕业也只是一个学习经历过程结束,真正地掌握到左右逢源偶医理于临床还不是那么简单,能俱有熟练地辨证论治能力可以独立地用中药治好病不是那么容易的事,如在临床是用中医治疗时若无效的话就西医西药上来了,还会美其名曰:“中西医结合”。这也是现代的中医教育为那些医生开好的退路:掺合了西医知识教育。因此,现代的中医院大多名中实西!现代的中医大多不中不西不伦不类!如中医教育用中医自身必需的知识去教育、考试、执业准入是绝对不会出此现象的。比如,你是中医专业毕业只准你用中医的方法治病,如你治不好无能为力的话要用西医则请西医去诊治了,现临床很多情况下所谓的“中西医结合”其实是对自己中医水平的否认,是图私利杀人不见血的高明手断!是坑害患者的罪人!!!比如,在中医辨证正确下用“麻杏石甘汤”治疗肺炎是百分之疗效的,这种疗效和方法绝对强于西医西药,这道理有一定中医基础的人都知道,但实际操作中大多的中医不会用一个这么便宜的药去治疗,必会加上西医的输液治疗,如用一个“麻杏石甘汤”收费只几元,而用西医的方法输液可收几十元,几百元,话要说回来,如现中医院,中医生都这样操作肯定中医院要倒闭,中医生挣不到饭吃!现实社会的中医好人难做困惑着太多的人们!!!但愿国家尽早出台对中医有利的良策造福人民,造福子孙。

三,中医自身包装落后


    (一)中医人外表形象包装落后
    众所周知的现中医穿的白大挂是西学东渐后才跟着穿上的,以前的老中医我总感觉就象老学就样,有的还指甲留着长长的,这种形象就让病人的信用感、安全感,专业感很不足,这不得不说在这方面落后于西方,人家的好东西我们不得不要承认。
    (二)中药包着落后身价低
    现行的商业都很重视包装,作为中药产业而言仍然是商业,精美的包装大可提升物品的身价,现代的中药房仍然是大部分中药用木箱格子盛装,药剂人员司药还是用手抓中药,这还难免带来灰尘污染、霉变、虫蛀,这与西药的包装相比就相差甚远,如能把中药用合格的、精美的,确保中药饮片包着成2克---5克---10克等不同规格一包,这不仅卫生、质量可靠性高还能带来一种美的,安全的,质高的一种示人的感觉,这也可适当地提高中药的价格。现我认为确有不少中药太便宜,虽它的作用价质高但因包装太落后就自然它的利润价质低,其没有利润价质的物质就自然不能为人们带来利益而不受人们欢迎使用它,比如,你用西医的方法治好一个肺炎要用去300元,我中医如用一个“麻杏石甘汤”治好一个肺炎用去100元不会过份吧?中医是人,西医是人,各行各业都要考虑实际的利益,没有利益的事是没人干的,我们中医人也没必要说得那么清高。
    (三)中药饮片质量仍然质差
    首先是中药材采收失时,记得我小时候随父母下放在农村,那时家里穷得叮当响,那时的家是在山区,山上到处是黄栀子,人们只知道采摘一些用来做食用颜料,那时的我自学草药,偶尔看到赣州市大药房墙上贴着收购部分中草药,其中有黄栀子,收购价生0.14一市斤,干0.3一市斤,干的要求是蒸熟晒干,采购时间是寒露开始采摘,其干品蒸熟晒干后真亮泽透红甚美。那时我在当地上山采购黄栀子的是第一个采摘的,因当时我兄妹两上山一天能挣二十余元相当于现在的500元,后来上山采的人也多了,每年也争先恐后的没到季节提前上山采摘,因蒸熟费时费柴,因此人们则煮熟后晒干,其他人的干品与我的质量截然不同,一方面是未到季节采摘,另是加工方法不同。现各中药饮片厂及药市的黄栀子基本上见不到是蒸熟后晒干的。另方面是加工炮制不及,如熟地必需用米酒浸后反复多次蒸晒,现基本上是见不到的,我每年采回来的熟地皆自再加工后真是乌黑发亮,制好后的熟地存放多年也不变色不生虫,不霉变。还有,山茱萸也是要用米酒反复蒸晒的,现药房基本上是不另加工了,都是售生的干品,类似这样要各种方法加工的中药现很多不能如法炮制了。因中药要加工炮制的方法与要求很多,有些是要根据处方要求另时加工的,故以前的中药房都有专业加工炮制的师傅,现在的中药房采购到什么就卖什么,那能根据你的处方要求发药,而现的中药饮片厂根本没有这个能力能做到面面俱到。常言道用药如用兵,没有好兵怎能打胜战,没有合格的药怎能医好病,或者说能更快地医好病,总之,中药方面存在的问题很多,在此略指一二。
    结语:制约中医发展的因素很多,我说的也不全面,作为中医人闲聊片语而巳。

                  白衣圣便写于2008年6月20日


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hxm1974的个人空间 引用 删除 hxm1974   /   2008-09-26 14:51:48
不错,深有同感。不过,我们只能发发牢骚罢了。现在的人谁肯花钱请中医?须知中医是靠诊金生活的。现在的人谁知道诊金是什么?悲哀呀,悲哀。
王光宇的个人空间 引用 删除 王光宇   /   2008-07-02 12:32:20
此文不错!有同感!
引用 删除 飘逸的天马   /   2008-06-27 23:24:48
不错写的很好,看后还是有同感的,如今的中医院都是挂羊头卖狗肉的。已没有了一点中医的味了。
空空的个人空间 引用 删除 空空   /   2008-06-26 20:08:48
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  • 更新时间: 2008-06-26

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