湿热蕴郁乙肝案

上一篇 / 下一篇  2008-08-04 16:18:10 / 个人分类:临证心得

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谢男,35岁。素喜肥甘酒酪,面色丰红,腹圆肚大,以腹泻腹痛来诊,后于健康检查中发现乙肝病毒,化验结果为小三阳:HbsAg[size=10.5pt]+HbeAb + HbcAb +B超查有脂肪肝,谷丙转氨酶(GPT55.8,血糖亦高。脉左弦稍数,右滑而稍数,两关较明显。舌暗红苔白腻根厚。询其不喜饮水,皮肤油,小便稍黄,大便日1-2次,每晨必解,便溏,便前腹痛,解后则舒。眠、纳可。


辨证:肝经气机不畅,疏泻不利克脾土,故作痛泻,久嗜肥甘酒酪,故胃蓄湿热。


治则:疏调气机,清利湿热,兼治外毒。


[size=10.5pt]柴胡[size=10.5pt]15[size=10.5pt]黄芩[size=10.5pt]12[size=10.5pt]法半夏[size=10.5pt]12[size=10.5pt]木香[size=10.5pt]12[size=10.5pt]黄连[size=10.5pt]6[size=10.5pt]秦皮[size=10.5pt]12[size=10.5pt]板蓝根[size=10.5pt]30[size=10.5pt]白花蛇草[size=10.5pt]30[size=10.5pt]茵陈[size=10.5pt]15[size=10.5pt]茯苓[size=10.5pt]15[size=10.5pt]猪苓[size=10.5pt]12[size=10.5pt]泽泻[size=10.5pt]12[size=10.5pt]炒白术[size=10.5pt]9[size=10.5pt],炒山楂[size=10.5pt]12[size=10.5pt]甘草[size=10.5pt]3
[size=10.5pt]三服,水煎,日二次,饭后二小时服。

[size=10.5pt]
[size=10.5pt]二诊:上药后,腹痛泻泄已止,便已成形。稍做调整,继服。

[size=10.5pt]
柴胡15黄芩12法半夏12陈皮12板蓝根30白花蛇草30茵陈15茯苓15猪苓12泽泻12虎仗30炒山楂12甘草3丹参15
五服,水煎。瞩五日后复查肝功。

上药后,病人家属来电相告曰:“告诉你一件喜事。我姐夫复查肝功、血糖,肝功能已转正常,血糖竟降至正常。”痛泻未再作。后思其乙肝五项为小三阳,当不至损害肝脏实质,其转氨酶当为平日饮酒伤肝所致,而血糖之降当为清利湿热而致。稍做调整,以继治乙肝。

柴胡15黄芩12法半夏12陈皮12板蓝根30白花蛇草30茯苓15猪苓12泽泻12虎仗30炒山楂12甘草3丹参15丹皮12


[size=10.5pt]上方继服,一月后复查肝功。
[size=10.5pt]
[size=10.5pt]按:本案虽为外染乙肝病毒,但其舌脉色证均示其肝气不畅,湿热蕴郁,故从调肝、健脾以治其痛泻,而乙肝病毒治之终非易事,治其湿热易,而治其毒则非数日之功。此案意义在于从中医辨证而治,结果却调正了西医检查肝功能和血糖两项。可见辨证之重。

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drsuofcm的个人空间 drsuofcm 发布于2008-08-04 19:15:36
鼓励原创

就等着听好消息了

那天病人转阴了

叫他请客
乃雄的个人空间 乃雄 发布于2008-08-04 22:20:11

      学习了,此案热切关注中。
lanjz发布于2008-08-06 19:44:21
这类病人临床碰到很多。让病人改变生活方式非常关键。饮食宜清淡,生活有规律,不熬夜,忌烟酒,适当运动。这个病人有空腹血糖升高,最好应做葡萄糖耐量试验,明确是否有糖尿病,不要漏诊。如今糖尿病已年轻化。这种病人很难长期坚持服中药,故应强调其改变生活方式,现在很多疾病都是生活方式不正确引起的。
傅青竹的个人空间 傅青竹 发布于2008-08-07 09:41:56
回复 #4 lanjz 的帖子
糖耐量检查对于现在的情况已经意义不大,毕竟现在已经降下来了,糖尿病的危险不是没有,但我个人认为这个几率不大,应该是饮食失调导致的血糖升高,早期调整过来,以后注意饮食习惯,应该也不至于走到糖尿病那条路上,这个跟妊娠期糖尿病道理有接近之处。至于饮食习惯的问题,是我一直以来对所有病人强调的,这个也不例外。至于吃药问题,别的不说,就因为这个乙肝病毒,我认为他应该能坚持下去,毕竟这个东西在普通百姓中还是件很恐怖的事情,没谁愿意因为它而使自己生活质量、工作质量、生命质量下降的。
但你说的还是挺对的,呵呵
lanjz发布于2008-08-07 13:06:40
2007年《中国2型糖尿病防治指南》指出:空腹或随机血糖为正常上限的人群均应行OGTT检查。人体有三分之二的时间处于餐后血糖状态,故餐后血糖水平的意义与空腹血糖相当,不能只监测空腹血糖。若是糖尿病饮食控制应该更严格。如今许多疾病如糖尿病,高血压病,肾脏病等生活方式的管理应处于与药物治疗同等重要地位。至于中药将乙肝表面抗原转阴,我缺乏信心。中药可改善肝功能这点我认同。
傅青竹的个人空间 傅青竹 发布于2008-08-07 14:20:14
准确的说应该先查GCT,如果GCT高再查OGTT。呵呵。这些检查太累人,一上午不吃饭,就狂喝一杯放了一两多葡萄糖的糖水,还必须五分钟喝完,喝完以后还得一小时抽一次血。连空腹抽的那次共四次,病人胳膊快成马蜂窝了

对于,中药使乙肝转阴的作用,我信心十足。因为在我之前有无数前辈们已经做到了,比如刘渡舟先生,再比如我的恩师。
杏林妙手发布于2008-09-06 04:00:03

xiaomaiww发布于2008-09-10 09:38:01
http://v.ku6.com/show/G1be6MVTo6rLdbc7.html
中医诊脉器不作谈论,且说中间部分的一位物理学家的病案.
大家好好想想为什么在民国的时候已经有中医治好了乙肝,为何现代人却不能治,
我来说说个人意见:
1.现代中医受西医的影响,太注重病毒,什么治乙肝的方济都有意无意间加上去毒的药,试问中医的所谓毒等同于西医的病毒吗?如果按这推算,这就有一半是西医的用药习惯,对中药来说是好事还是坏事?好好反思反思
2.现代中医教育的影响太坏了,也就是接触西医比例太多,影响深远,
傅青竹的个人空间 傅青竹 发布于2008-09-10 13:43:24
回复 #9 xiaomaiww 的帖子
我从来不在乎什么今天的昨天的,古人的今人的,中医的西医的,但凡有效用上。
恩师以此法愈人无数,我何以弃之不用?那你说,这个人除了湿热,大便也正常了,底下怎么治?什么症状都没有?你针对谁去下药?在你没查出来之前,有谁知道这就是个病毒引起的?如果说这个人什么病,什么症状都没有,就是查出个小三阳,舌脉都正常,处于这么一个阶段,请问,你怎么治?
一介布衣的个人空间 一介布衣 发布于2008-09-10 18:36:01
回复 #1 傅青竹 的帖子
佩服,佩服的不是你的医术高,佩服你的务实精神。
lanbird发布于2008-09-10 19:08:44
好象好多乙肝就是从便溏开始,此案具有指导意义,先生的组方水平值得学习,好象多从经方来。
昆仑玉真子发布于2008-09-10 19:13:24
学习了,谢谢楼主分享..................
傅青竹的个人空间 傅青竹 发布于2008-09-11 10:14:07
回复 #12 lanbird 的帖子
小柴胡 五苓散 香连丸 化裁而已
hjzjh999发布于2008-10-03 10:31:20
回复 #1 傅青竹 的帖子
好好好好好好好赵老一代名医,我非常敬重赵老,也听过他的温病讲座,不知哪里能下载他的视频讲座,烦请告知,感恩不尽,谢谢
qq号434619307
息云阁 陈礼云 发布于2008-10-03 20:21:01
若先生对治疗乙肝和糖尿病上有什么心得或经验可以联系此案说说,小柴胡和五苓散虽无甚奇之处,但在平实之中有卓见!
zl141418发布于2008-10-04 18:16:28
回复 #10 傅青竹 的帖子
在下目前的看法和青竹先生一致,治乙肝的确不应忽视其"毒"的一面.
zl141418发布于2008-10-04 18:17:12
回复 #10 傅青竹 的帖子
在下目前的看法和青竹先生一致,治乙肝的确不应忽视其"毒"的一面.此案可师可法,认真学习.
dei2171发布于2008-12-14 06:15:29
刘渡舟 请问哪里能找到他啊!想请他出诊,我是小三阳,身体无症状。
dei2171发布于2008-12-14 06:36:04
路过,学习一下!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
段正淳的个人空间 段正淳 发布于2008-12-14 20:04:28
治疗乙肝的错误!
看了付先生的医案,也没啥意思,大家都开的出来。你治疗乙肝的思路不对!还有,你对乙肝的认识也很肤浅!大家千万不要去学他!所谓板蓝根,蛇舌草抗病毒根本为我所不齿!乙肝病毒可以当是中医范畴的“毒”,但不是热毒,而是寒毒!千古众医,唯我一人认清了乙肝的中医本质!乙肝病毒本身不会损伤肝细胞,但他会导致癌变!小三阳一样要查病毒定量,看来付先生很不专业,应好好学习这方面的知识!
我来说两句

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