广泛交流，切磋学艺，共同发展。
识贵博而不可无根，学贵精而最忌执一；无根则浮躁，执一则不通。
欢迎真中医加入！
大家来谈谈寒热并用法
上一篇 / 下一篇 2008-07-14 06:27:55 / 精华(3) / 置顶(3)
查看( 178 ) /
评论( 20 )
伤寒论寒热并用条文选录：
（一）调和肠胃除痞
第149 条:“伤寒五六日下之,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之, ⋯⋯但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。”
第157 条:“伤寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞鞭,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣,下利者,生姜泻心汤主之。”
第158 条:“伤寒中风,医反下之,其人下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心中痞鞭(硬)而满,干呕,心烦不得安。医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚。此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使鞭(硬) 也,甘草泻心汤主之。”
（二）柔肝涩肠止利
第338 条:“伤寒,脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁无暂安时者,此为脏厥,非蛔厥也⋯⋯蛔厥者,乌梅丸主之,又主久利。”
（三）清上温下降逆
第80 条:“伤寒,医以丸药大下之,身热不去,微烦者,栀子干姜汤主之。”
第173 条:“伤寒,胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。”
第359 条:“伤寒,本自寒下,医复吐下之,寒格,更逆吐下,若食入口即吐,干姜黄芩黄连人参汤主之。”
（一）调和肠胃除痞
第149 条:“伤寒五六日下之,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之, ⋯⋯但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。”
第157 条:“伤寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞鞭,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣,下利者,生姜泻心汤主之。”
第158 条:“伤寒中风,医反下之,其人下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心中痞鞭(硬)而满,干呕,心烦不得安。医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚。此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使鞭(硬) 也,甘草泻心汤主之。”
（二）柔肝涩肠止利
第338 条:“伤寒,脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁无暂安时者,此为脏厥,非蛔厥也⋯⋯蛔厥者,乌梅丸主之,又主久利。”
（三）清上温下降逆
第80 条:“伤寒,医以丸药大下之,身热不去,微烦者,栀子干姜汤主之。”
第173 条:“伤寒,胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。”
第359 条:“伤寒,本自寒下,医复吐下之,寒格,更逆吐下,若食入口即吐,干姜黄芩黄连人参汤主之。”
TAG:
-
天地缘
发布于2008-07-14 17:12:53
-
难道真没有同道对此问题谈谈看法，让大家学习学习。
-
董红昌发布于2008-07-14 17:20:16
-
这个帖子真好，期待看到同道门的参与。
-
谭小鱼发布于2008-07-14 23:23:45
-
先生出题高深呀．小子不敢妄言．只能表示支持！
-
天地缘
发布于2008-07-14 23:26:10
-
这个话题实在没人谈我就自己谈，大家若是看的好笑就鲜花赞美一下喽， 让本人也高兴高兴啊！
(胃肠方面)
1、 寒热并用法,又称辛开苦降法,是以辛温或辛热药物与苦寒或苦辛寒凉药物合用,达到开通气机、祛寒化湿并泄热除积、降逆和胃的用药方法。寒热并用法具有升清降浊、分消湿热、疏通气机的功效。
2、寒热并用法能调整气机升降,健脾和胃消痞,使中焦痞结得开,气机升降得宜。寒热之药还可互相制约偏胜,如辛温配以苦寒可免辛燥助热生火,苦寒配以辛温以防寒凉过胜,使阴阳协调,寒热并除。如用大剂量的辛温药或苦寒药治疗寒证或热证,病人不能受纳药物而发生格拒时,寒热并用有“从治”之意。
3、附本人在论坛上开出的一个寒热并用治疗泻泄的方子：党参15、生白术15、云苓10、清半夏12、陈皮12、干姜12、木香12、枳壳12、秦皮15、黄连6、焦三鲜20、炙干草6。
4、本方调气通腑，欲通因通用之法于方中。
5、在下表述如有不到之处请同道指正，补充。
[ 本帖最后由 天地缘 于 2008-7-15 00:34 编辑 ]
[-
孤独郎
发布于2008-07-14 23:30:10
-
大青龙汤算么？
。
-
天地缘
发布于2008-07-16 07:46:49
-
第149 条:“伤寒五六日下之,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之, ⋯⋯但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。”方中半夏味辛苦,入脾胃经,辛开散结,苦降止呕,燥湿和胃;干姜辛温散寒;黄芩、黄连苦寒泄热燥湿;人参、大枣甘温益气,健脾补虚;甘草补中气并调和诸药。
全方寒热并用,辛苦并进,补泻兼施,共成和胃开结、健脾除湿、平调寒热之剂。本方原是张仲景为小柴胡汤证误下致“心下痞”而设置,为治痞主方。由于本方具有调和脾胃、降逆除痞作用,故临床凡因邪热留恋、脾胃不和、升降失调所致之痞证以及胃脘痛、呃逆、呕吐、反胃、腹泻、失眠等证候均可使用。
-
天地缘
发布于2008-07-16 07:48:51
-
第157 条:“伤寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞鞭,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣,下利者,生姜泻心汤主之。”生姜泻心汤为半夏泻心汤减少干姜用量,再加入生姜组成。功可和胃降逆,散布水气之结。
-
天地缘
发布于2008-07-16 07:50:09
-
第158 条:“伤寒中风,医反下之,其人下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心中痞鞭(硬)而满,干呕,心烦不得安。医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚。此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使鞭(硬) 也,甘草泻心汤主之。”甘草泻心汤即半夏泻心汤加重甘草用量(30 g) 而成。证除痞、呕、下利外,更见“水谷不化,心烦不得安”,故重用炙甘草以益气补虚。临床上,以半夏泻心汤、甘草泻心汤为基础方化裁治疗慢性胃肠疾病,多有效验。
-
一线天
发布于2008-07-16 09:38:06
-
寒热并用：
大寒+大热
+微温
微寒+微温
+大热
-
天地缘
发布于2008-07-16 22:25:14
-
第338 条:“伤寒,脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁无暂安时者,此为脏厥,非蛔厥也⋯⋯蛔厥者,乌梅丸主之,又主久利。”方中以乌梅为君,养肝阴、柔肝体,涩肠止泻。附子助阳补火,中温脾阳、下温肾阳;干姜温中散寒;肉桂温肾壮阳;细辛、川椒温脏散寒,助姜、附、桂以温补脾肾。黄连、黄柏清热泻火,燥湿解毒。上述两组药物相配,一寒一热,辛开苦降,温清并用,标本兼顾,共为臣药。人参补脾益气;当归养血活血,二药与温中之药相配,益气温中以温补脾肾,养血通脉,调和阴阳,是为佐药。全方寒热并用,气血双补,柔肝涩肠。本条明为论治蛔厥,后世多将乌梅丸奉为治蛔祖方,实非仅为治蛔专剂,仲景于方后已有“又主久利”的记载。正如柯韵伯所言“看厥阴诸证与本方相符,下之利不止,与‘又主久利’句合,则乌梅丸为厥阴主方,非只为蛔厥之剂矣。”后世常用其治疗邪传厥阴、寒热错杂之久泻久痢。临床常用于治疗慢性胃肠疾病,症见腹痛、腹泻经久不愈,大便日行数次,大便溏薄,食油腻食物则泻甚,舌红苔薄,脉弦细,属脾胃虚寒、寒热错杂证者。
-
天地缘
发布于2008-07-16 22:30:50
-
第80 条:“伤寒,医以丸药大下之,身热不去,微烦者,栀子干姜汤主之。”方中栀子清上焦之邪热,止心烦;干姜温中焦之虚寒,消腹胀,愈便溏。栀子干姜汤为伤寒误下而致的上焦热、中焦寒之代表方。故仲景选栀子、干姜两味,一寒一热,温中焦之虚寒,以恢复中阳。
-
天地缘
发布于2008-07-16 22:35:51
-
第173 条:“伤寒,胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。”方中黄连苦寒泄热,以除胸中烦热;干姜、半夏辛温驱寒,以温通气机,和胃降逆,而治腹中痛、呕吐;桂枝通调营卫,除在外之太阳表证;人参、甘草、大枣益胃安中,甘补在里之虚。诸药合用,清上温下,辛开苦降,补泄兼施,共成调和表里阴阳之功。联系临床实际,本组汤证实为外有太阳表邪未除,内因上焦有热见烦躁,中焦有寒见腹痛、呕吐诸证并存,实属一组寒热错杂、升降失调、表里不和的证候,仲景正是针对此病机而立法遣药的。
-
天地缘
发布于2008-07-16 22:49:59
-
第359 条:“伤寒,本自寒下,医复吐下之,寒格,更逆吐下,若食入口即吐,干姜黄芩黄连人参汤主之。”方中干姜辛温散寒,使脾阳得升,津液施布;黄芩、黄连苦寒泄热,使胃气得和而降,如是脾阳得升,胃气以和,升降有序则吐利自止;伍以人参、干姜为反佐,以防“折火格拒”之虞,亦即辛开苦降之法,有开格纳食之功效。本方药虽4 味,寓有清上热、温下寒、通格拒之多种功效,体现出温清并用、补泄兼施之法度。
-
sildenafil429发布于2008-07-17 10:51:14
-
其实临床上很多疾病都是寒热虚实夹杂的,治宜寒温并用,攻补兼施.或先去邪后补虚.伤寒论只是给我们提供了些范例,如果拘泥于伤寒里面的方子就有失仲景原意了,仲景不过让后人能"见病知源',就达到他写伤寒的目的了.
我谈一点我的临床体会.临床很多人一见口干,或口舌生疮,或舌苔黄,不管患者舌质多么淡,便认为是热,而大用苦寒,这是不对的.这些病人很可能是脾虚或肾虚基础上肺胃有郁热,开宣上焦,补益中焦或中下焦就可以了,开出来的处方就是寒温并用,攻补兼施的.如果上焦郁热不甚,中焦极虚,有时候直接补益中焦就可以了,这大概也符合伤寒"急当救里"的原则吧.
孙思邈的书里把伤寒的方子是化裁得面目全非的,如囿于经方不能化裁就很难理解孙氏化裁的那些处方,其实孙才是掌握了伤寒的精神实质的,临床很少见能直接用原方的(当然也有),孙氏化裁后的很多处方,药味不少,基本都是寒温并用,攻补兼施的.象《经方实验录》里倒都用的是原方或经简单化裁,但那些都是作者或其弟子从几十年临证中选出来的,在于传播伤寒原方的方意及作者的理解,那另当别论.
-
陈纯坚
发布于2008-07-17 21:30:23
-
寒热并用，（胃肠方面）胃本喜湿而降，脾本喜燥而升，现胃有热而不降，脾有寒而不升；所以需寒热并用，通调气机，使胃热去而能降，脾寒除而能升。
一点浅见，望指正。
-
董红昌发布于2008-07-28 01:30:14
-
我个人除了半夏泻心汤类方外，还很喜欢附子泻心汤和乌梅丸这两个方子，虽然我也不经常在临床上用到他们，但是这两个方子实在是很启发人的思路！
-
天地缘
发布于2008-07-28 16:00:38
-
其实，关键点还是一个，因证用药啊。
-
董红昌发布于2008-07-29 00:52:01
-
回复 #18 天地缘 的帖子
确实是如此，辩证施治确实是中医的根本大法。
-
栾钺
发布于2008-09-02 14:44:05
-
关键是有是证用是药。
-
alomg
发布于2008-09-06 09:48:08
-
纸上谈兵纸上谈兵纸上谈兵纸上谈兵纸上谈兵纸上谈兵纸上谈兵纸上谈兵纸上谈兵纸上谈兵纸上谈兵纸上谈兵纸上谈兵纸上谈兵纸上谈兵纸上谈兵纸上谈兵纸上谈兵纸上谈兵纸上谈兵纸上谈兵纸上谈兵纸上谈兵纸上谈兵纸上谈兵纸上谈兵纸上谈兵纸上谈兵纸上谈兵纸上谈兵纸上谈兵纸上谈兵纸上谈兵纸上谈兵
